鄧冰梅

（東莞市謝崗醫(yī)院，廣東 東莞523000）

0 引言

小兒肺炎作為嬰幼兒時期一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是導致嬰幼兒患者死亡的主要原因，據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，其發(fā)病率在兒科門診及住院患兒中高達60%[1]。

小兒肺炎主要是由病原體感染、吸入羊水等物質(zhì)所引起的肺部炎癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音等[2]。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展以及抗生素的研發(fā)與應用不斷加速，小兒肺炎的病死率顯著下降[3]，但隨著抗生素使用案例的積累，臨床逐漸發(fā)現(xiàn)約有20%的患兒會因腸道菌群紊亂而誘發(fā)繼發(fā)性腹瀉[4]，其不僅延誤患兒病情，亦會延長患者住院時間，增加住院費用。因此，對小兒肺炎繼發(fā)腹瀉進行及時有效干預，具有重要臨床意義。雙歧桿菌三聯(lián)活菌片作為一種新型微生物制劑，對腸道菌群系統(tǒng)具有一定的調(diào)節(jié)作用[5]。故基于此，筆者立足于多年臨床實踐經(jīng)驗的基礎上，采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌片用于小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的診療，取得了較好的效果，現(xiàn)將相關結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2019 年12 月收治于我院的小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患者36 例作為研究對象，遵循隨機抽樣原則分為治療組18 例以及對照組18 例。其中治療組患者男童11 名，女童7 名，年齡1-12 歲，平均（3.8±1.4）歲；對照組患者男童10 名，女童8 名，年齡1-11 歲，平均（2.6±1.2）歲，兩組患兒間性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準：

納入標準：1）臨床確診為小兒肺炎的患兒；2）腹瀉時間小于3 天的患兒；3）治療前未服用過止瀉藥物的患兒；4）家屬均知情。排除標準：1）在患肺炎前即有腹瀉癥狀的患兒；2）合并心腦血管等嚴重器質(zhì)性疾病以及精神病的患兒；3）對雙歧桿菌三聯(lián)活菌片過敏的患兒；4）由食物中毒、痢疾等因素導致腹瀉的患兒；5）家屬均知情。

1.3 方法

在患兒入院后，遵循隨機抽樣原則將患兒分為對照組與治療組。對照組與治療組所有患兒均行常規(guī)診療方案，方法為：使用抗生素以及抗病毒藥物行抗感染治療，并同時口服補鹽液以及糾正酸堿失衡等[6]。治療組在行常規(guī)治療的基礎上，加行雙歧桿菌三聯(lián)活菌片治療(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字號S19980004)劑量及用法如下：年齡為1 個月至1 歲的患兒，每次服1 片，每日三次；年齡為2-3 歲的患兒，每次服2 片，每日三次；年齡在3 歲以上的患兒，每次服3 片，每日三次。兩組患兒均連續(xù)治療7 天后，觀察臨床療效。

1.4 觀察指標

通過比較兩組患者繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率、腹瀉嚴重程度、腹瀉治愈時間、住院時長以及住院費用等相關指標的差異，以期系統(tǒng)評估雙歧桿菌三聯(lián)活菌片用于小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床應用潛力。

其中，腹瀉嚴重程度分為輕度腹瀉以及重度腹瀉。輕度腹瀉：大便性狀異于治療前，可伴每日排便頻次增加，但未出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂以及酸堿度失衡等癥狀；重度腹瀉：在輕度腹瀉基礎上，伴有脫水、電解質(zhì)紊亂以及酸堿度失衡等癥狀產(chǎn)生。

1.5 統(tǒng)計學方法：

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒腹瀉情況比較

表1 兩組患兒腹瀉情況比較 [n（%）]

從兩組患兒腹瀉情況比較，治療組患者繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率為16.7%（3/18），對照組患者繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率為44.4%（8/18），兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，治療組患者腹瀉嚴重程度相比對照組顯著降低（P＜0.05）。相關研究結(jié)果提示，雙歧桿菌三聯(lián)活菌片能顯著降低小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率，緩解病情嚴重程度，具有較大的臨床價值。

2.2 兩組患兒臨床指標比較

表2 兩組患兒臨床指標比較

從兩組患兒臨床指標比較，治療組患兒腹瀉治愈時間、住院時長以及住院費用分別為（3.8±1.1）天，（4.0±1.5）天以及（1820±466）元，均顯著低于對照組患兒（7.7±2.1天，8.2±2.3 天 以 及2810±822 元），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，雙歧桿菌三聯(lián)活菌片不僅能增加低小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的診療效果，亦能顯著降低住院時長及住院費用，具有較大的可行性。

3 討論

小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉作為小兒肺炎的主要并發(fā)癥，嚴重威脅著患兒的生命健康安全。小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉產(chǎn)生的機制可能歸因于以下幾點[7-8]：1）抗生素導致患兒體內(nèi)腸道菌群紊亂，多糖等物質(zhì)分解受影響，進而導致滲透性腹瀉的產(chǎn)生；2）患兒體內(nèi)大腸桿菌、乳桿菌等定植菌大量死亡，導致金黃色葡萄球菌、念珠菌等致病菌繁殖，導致感染性腹瀉。故基于以上兩點，研究發(fā)現(xiàn)使用微生物制劑對患兒腸道菌群進行調(diào)整，從理論上而言是治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的重要方法。

本研究結(jié)果表明，雙歧桿菌三聯(lián)活菌片能顯著提高小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床診療效果，降低住院時長及住院費用，具有較大的應用價值（表1，表2）。雙歧桿菌三聯(lián)活菌片為常見腸道微生態(tài)制劑之一，其內(nèi)包括長型雙歧桿菌、糞腸球菌及嗜酸乳桿菌等多種腸道益生菌，經(jīng)口服給藥后，能夠迅速增加腸內(nèi)菌群數(shù)目，調(diào)整腸道菌群結(jié)果，降低病原菌繁殖速度，進而發(fā)揮治療的目的[9]。例如國內(nèi)曹佳茜等研究者通過對照實驗系統(tǒng)證實了雙歧桿菌三聯(lián)活菌片能顯著提高腹瀉患者的治療總有效率[10]，與本研究結(jié)果結(jié)論類似。

最后，本研究不足之處在于，鑒于樣本數(shù)量的限制，故結(jié)論的推廣以及臨床轉(zhuǎn)化可能存在一定的限制，后續(xù)建議納入更多的研究對象，以期為后續(xù)臨床推廣提供充足的數(shù)據(jù)基礎。