陳淑娟

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524045）

0 引言

小兒肺炎是一種臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、困難、肺部啰音等為主要特征的兒科疾病，其主要發(fā)病與患兒的嬰幼兒時(shí)期，在我國南方冬多見于春季，同時(shí)也是是嬰幼兒死亡的常見原因之一。如果不給予患兒及時(shí)有效的治療和控制，將會(huì)累及心臟、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，影響患兒的生長發(fā)育，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、中毒性腦病等危重疾病，危及患兒的生命安全[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家表示，鹽酸氨溴索與丙卡特羅聯(lián)合治療小兒肺炎具有一定的臨床療效；為此，本次研究將針對這一結(jié)論進(jìn)行探析，同時(shí)也可以為相關(guān)疾病的治療提供有效的依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 資料

抽取住院小兒肺炎患兒50 例，納入時(shí)間為2018 年1 月至2020 年6 月；按照奇偶數(shù)的分組方式將素有研究對象均分為兩組，各25 例；常規(guī)組給予鹽酸氨溴索治療，男性15 例，女性10 例；年齡1-8 歲，平均（4.5±0.5）歲；實(shí)驗(yàn)組給予鹽酸氨溴索聯(lián)合丙卡特羅治療，男性14 例，女性11 例；年齡1-8 歲，平均（4.5±0.9）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）經(jīng)臨床表現(xiàn)及胸片等相關(guān)輔助檢查后符合“小兒肺炎”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡在10 歲以內(nèi)的患者；（2）病史資料齊全，家長依從性較高的患兒；（3）排除合并相關(guān)嚴(yán)重器質(zhì)性和先天性疾病以及排除自愿退出此次研究的患兒。兩組患者的相關(guān)資料之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2 方法

兩組患兒在入院后予常規(guī)治療方案，包括高熱時(shí)予口服布洛芬混懸液降溫、霧化、拍背吸痰、抗感染、必要時(shí)吸氧等對癥治療。之后給予常規(guī)組患兒實(shí)施鹽酸氨溴索治療，即鹽酸氨溴索注射液（沐舒坦）（生產(chǎn)企業(yè)：西班牙Boehringer Ingelheim Espana,S.A.；國 藥 準(zhǔn) 字：J20140032；規(guī)格：2mL:15mg*5 支）靜脈滴注，根據(jù)患兒年齡的大小對其進(jìn)行控制用藥，1 次/日；實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)組鹽酸氨溴索治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥，即：鹽酸丙卡特羅（生產(chǎn)企業(yè)：四川大冢制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20093290；）口服，按照醫(yī)囑對患兒的用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，最大較量不得超過，25μg／次，兩組患兒均需要連續(xù)用藥治療5 天[3]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患兒在用藥治療后的喘息、發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀消退時(shí)間，并給予有效的對比和分析，其中時(shí)間較短的一組患兒表示臨床治療效果顯著。

治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%：參照《兒科學(xué)》中對“小兒肺炎”疾病的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，主要分為顯效、有效和無效；如果治療后24 小時(shí)內(nèi)，患兒的喘息、發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀完全消退，臨床癥狀顯示正常，則為顯效治療；如果治療藥72 小時(shí)內(nèi)，患兒的喘息、發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀逐漸消退，臨床癥狀明顯改善，則為有效；如果治療72 小時(shí)后，患兒的臨床癥狀無法改善甚至加重，則為無效治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對兩組患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)處理使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的臨床癥狀消退時(shí)間

實(shí)施不同治療方案后實(shí)驗(yàn)組的喘息、發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀消退時(shí)間相比常規(guī)組較短，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患兒的臨床癥狀消退時(shí)間[±s]

表1 對比兩組患兒的臨床癥狀消退時(shí)間[±s]

組別 例數(shù) 喘息消停時(shí)間（h） 退熱時(shí)間（h） 咳嗽消退時(shí)間（h） 肺部啰音消失時(shí)間（h）實(shí)驗(yàn)組 25 4.02±1.10 4.12±1.58 6.05±2.05 6.58±2.10常規(guī)組 25 4.95±1.62 5.21±2.01 7.55±2.35 7.89±2.30 t-2.375 2.132 2.405 2.103 P-0.022 0.038 0.020 0.041

2.2 對比兩組患兒的臨床治療總有效率

實(shí)施不同治療方案后，對比治療總有效率，實(shí)驗(yàn)組（96.00%）＞常規(guī)組（76.00%），組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患兒的臨床治療總有效率[n/%]

3 討論

參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，小兒肺炎的治療方案包括祛痰、物理降溫、改善氣道通氣以及清除氣道分泌物，同時(shí)采取專科治療措施進(jìn)行整體干預(yù)[4]。而傳統(tǒng)用藥中通常給予小兒肺炎患者采用單獨(dú)的鹽酸氨溴索治療，相關(guān)研究結(jié)果表示，其整體治療效果不是較為明顯，仍需要進(jìn)一步的研究和探討[5]。

本次實(shí)驗(yàn)中通過給予小兒肺炎患者采用鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅聯(lián)合治療，并以單獨(dú)的鹽酸氨溴索治療為對照，其結(jié)果表示：實(shí)施不同治療方案后實(shí)驗(yàn)組的喘息、發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀消退時(shí)間相比常規(guī)組較短，且對比治療總有效率，實(shí)驗(yàn)組（96.00%）＞常規(guī)組（76.00%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢哉f明，相比單獨(dú)的鹽酸氨溴索治療，鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅聯(lián)合治療小兒肺炎患者效果更加明顯。鹽酸氨溴索藥物進(jìn)入患兒機(jī)體后可以刺激支氣管腺體，促流動(dòng)組織黏液大量分泌，進(jìn)而改善患兒的痰液黏稠性，同時(shí)還可以增加肺表面活性物質(zhì)的分泌和生成，降低患兒的氣道阻力，使黏液的黏附力降低，加大排出效果；而鹽酸丙卡特羅的應(yīng)用則可以有效擴(kuò)張患兒的支氣管，對患兒的病情進(jìn)行整體控制，并且藥物使用時(shí)間較為長久具有持續(xù)性，可以在短時(shí)間內(nèi)改善其臨床相關(guān)癥狀；兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用效果顯著，既可以降低氣道高反應(yīng)性發(fā)生，加大氣道黏液排出效果，同時(shí)還可以在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患兒癥狀消退的有效性，從而達(dá)到整體治療的目的[6]。

綜上所述，對于小兒肺炎患兒而言，臨床中采用鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療效果顯著，既可以在短時(shí)間內(nèi)改善患兒的發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀消退，同時(shí)具有較高的治療總有效率，可進(jìn)行一定的臨床推廣和應(yīng)用。