任世存，彭方方，胡長娥

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院 眼科，河南 平頂山 467000）

0 引言

青光眼是門診中常見的導致失明的疾病之一，由于眼壓的異常上升導致的視神經(jīng)損傷，是引起該病的重要因素，因為神經(jīng)一旦遭受損傷，投影到視網(wǎng)膜上的視野就會缺損不完整[1]。目前常見的臨床癥狀主要包括昏厥、高眼壓、眼腫、虹膜癥、惡心和其他癥狀。這些輕微的癥狀如果不加控制，當惡化到過于嚴重的情況話，視力會以非常快的速度下降，到最終引發(fā)失明只需要一個非常短暫的過程[2]。本研究隨機選取2018 年10 月至2020 年8 月在我院進行原發(fā)性開角型青光眼手術(shù)的68 例患者作為本次試驗的研究對象，隨機分做兩組做不同處理，以探討護理干預在原發(fā)性開角型青光眼手術(shù)過程中對于改善手術(shù)效果的具體影響，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018 年10 月至2020 年8 月在我院進行原發(fā)性開角型青光眼手術(shù)的68 例患者作為本次試驗的研究對象，其中最低年齡38 歲，最高年齡79 歲，平均（60.72±1.28）歲，男30 例，女38 例；住院時間5～23d，平均(16.34±2.54)d。將所有研究對象隨機分為對照組和觀察組，每組各34 例。其中對照組男15 例，女17 例，最低年齡38 歲，最高年齡79 歲，平均（60.51±1.36）歲，住院時間5～22d，平均(16.46±2.79)d；觀察組男15 例，女21 例，最低年齡39 歲，最高年齡78 歲，平均（60.16±1.14）歲，住院時間5～23d，平均(16.56±2.21)d。比較兩組患者的性別、年齡以及平均住院時間等一般資料發(fā)現(xiàn)沒有明顯差異，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

兩組患者均給予小梁切除術(shù)治療，對照組單純給予常規(guī)手術(shù)室護理，如向患者的詢問實際病情及心理健康因素情況；主動向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，消除陌生感和焦慮；分發(fā)疾病相關(guān)知識手冊等等。

1.2.2 觀察組

在對照組的護理基礎上全程添加護理干預，具體步驟如下。（1）認知干預法：首先在患者入院后通過詢問的方式了解掌握患者的實際情況和基本信息，用通俗易懂的語言向患者講解和普及疾病的有關(guān)知識，盡可讓患者熟悉疾病的發(fā)生發(fā)展和影響病情的主要且重要的因素，以提高患者的主觀能動性和促進積極性，樹立正確的防御疾病的意識，共同以積極的正確態(tài)度應對該疾病[3]；（2）心理干預法：在接受手術(shù)治療前后，使患者保持穩(wěn)定的心情，對于提高手術(shù)治療效果有著積極的臨床意義，醫(yī)院應提前對相關(guān)護理人員進行統(tǒng)一護理技能培訓，以適應手術(shù)過程中患者出現(xiàn)的各種癥狀[4]。同時使向患者解釋消極情緒是如何作用于病情的，又是怎樣影響著疾病恢復，以此來克服和消滅消極情緒在治療過程中的不良影響，護理人員應指導患者樹立堅定的、對抗疾病的信心和決心；（3）行為干預法：最初由護理人員對患者眼壓進行測量，后面再通過技術(shù)指導和干預，讓患者主動掌握測量眼壓的正確方法，另外，護理人員還應囑咐患者定時使用滴眼液，并記錄時間。對眼球進行按摩，也是幫助患者恢復的關(guān)鍵方法之一，正確的按摩眼部，可以加快眼部的恢復，改善治療效果，還能矯正錯誤的用眼習慣，形成合理的生活方式[5]；（4）家屬干預法：治療疾病，對象不僅只在于患者本身，患者周圍的人也對患者的健康恢復發(fā)揮著不可忽視的作用，尤其是患者家屬，提高患者家屬的依從性，一定程度上可以使治療效果事半功倍，因此，如何提高患者家屬重視度以及配合度，是護理中需要引起重視的地方[6]。作為家屬，應起到監(jiān)測患者恢復的作用，比如按照醫(yī)生的囑咐指導患者用藥，在患者遺忘時及時加以提醒，并及時地、堅決的糾正患者的不良生活作息和生活方式。發(fā)揮好家屬在患者病情恢復中的關(guān)鍵作用，可以預防患者疾病的復發(fā)，加快疾病的恢復，從根本上改善患者的身體功能，對于臨床治療有十分積極的作用，同時，家屬也應在患者需要幫助時主動提供幫助，了解患者是內(nèi)心心理動態(tài)變化，關(guān)注患者的身體和心理健康，并及時給予鼓勵和安慰，做患者病情恢復過程中最堅實的力量和底氣。

1.3 評價指標

將兩組患者的出院時以及出院后半年的眼壓值和對護理質(zhì)量的滿意度作為本次研究的兩個評價指標，來對比衡量兩組患者不同護理措施之間的臨床改善效果。其中患者的出院時以及出院后半年的眼壓值均由尼德克牌非接觸眼壓計來進行測量，詳細做好數(shù)據(jù)記錄。另外，評估患者對手術(shù)過程中及術(shù)后護理質(zhì)量的滿意度采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查收集結(jié)果。最終等級分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個等級，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。注意，護理滿意度也是衡量手術(shù)效果的一個重要指標，需納入考慮。

1.4 統(tǒng)計學方法

本實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的出院當天以及出院后半年的眼壓值對比

出院當天，觀察組患者和對照組患者的眼壓值相比無明顯差異，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在進行護理干預半年后，觀察組的眼壓值明顯較對照組有顯著降低，差異明顯且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體對照數(shù)據(jù)如下表1所示。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組：不滿意1 例，護理滿意度為97.06%；對照組：不滿意9 例，護理滿意度為73.53%。就護理滿意度而言，觀察組明顯高于對照組，差異明顯且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況詳見下表2。

表1 兩組患者的出院當天以及出院后半年的眼壓值對比（±s，mmHg）

表1 兩組患者的出院當天以及出院后半年的眼壓值對比（±s，mmHg）

組別 總數(shù) 出院當天眼壓值 出院后半年眼壓值觀察組 34 25.13±3.48 12.28±4.55對照組16.49±4.37 18.5646＜0.05 tP 34 25.16±3.22 1.2664＞0.05

表2 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

原發(fā)性青光眼作為一種慢性疾病，和繼發(fā)性、先天性青光眼構(gòu)成青光眼的三種類型[7]。在一般情況下，通過外科治療可以達到較理想的治療結(jié)果。但是，如果治療時間延遲的話，則引起視覺功能障礙將演變成不可逆的變化。如今，關(guān)于青光眼的重視度越來越高，治療青光眼的手術(shù)手段的開發(fā)也在加速，實際的臨床效果也越來越好。但是，任何類型的手術(shù)都是有風險的，這對手術(shù)室醫(yī)生和護理人員的技術(shù)和操作配合提出了更高的要求，合理的護理才能提高手術(shù)成功的可能性。根據(jù)我國以往的情況來看，一直認為原發(fā)性閉角型青光眼的發(fā)生流行情況較原發(fā)性開角型青光眼情況惡劣，故而當時很多報道和研究內(nèi)容都更傾向于對于原發(fā)性閉角型青光眼的有關(guān)知識，但隨著近幾年社會結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，越來越多的學者意識到，原發(fā)性開角型青光眼帶來的影響和危害在某些地區(qū)已經(jīng)遠遠超過了原發(fā)性閉角型青光眼，逐漸上升的原發(fā)性開角型青光眼發(fā)病率顯示，探討這一有關(guān)內(nèi)容勢在必行，迫在眉睫，意義重大。手術(shù)依然是治療原發(fā)性開角型青光眼的主要手段，但手術(shù)過程中存在的風險因素不易控制，采取科學合理的護理干預措施，很有必要。提高實施護理干預，不僅可以改善護理服務的質(zhì)量，對于手術(shù)效果的改善，也有重要作用。試驗結(jié)果表明，過程中在進行護理干預半年后，眼壓值較對照組有明顯降低（P＜0.05），這就意味著護理干預發(fā)揮了有效的作用。

綜上所述，護理干預對改善原發(fā)性開角型青光眼患者手術(shù)效果及質(zhì)量有著明顯的效果，不僅可以幫助患者更好的了解掌握疾病預防控制的相關(guān)知識，從根本上扭轉(zhuǎn)患者對于疾病控制的意識，還能改善改善護理服務的質(zhì)量，值得進一步推廣應用。