陳麗珍

（懷集縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶526400）

0 引言

黃疸是新生兒疾病中常見的一種，通常在嬰兒出生后一周內(nèi)發(fā)生該疾病，其中比較常見的黃疸類型為ABO 溶血性黃疸，是一種因為母嬰血型不合，尤其是ABO 型不合而造成的一種溶血性疾病[1]。ABO 溶血性疾病的癥狀較為輕微，在臨床上難以被發(fā)現(xiàn)，ABO 溶血疾病不僅會引發(fā)黃疸，還可能引發(fā)貧血、智力發(fā)育障礙等嚴重并發(fā)癥，對新生兒的健康甚至生命均造成了威脅[2-3]。因此，需要及時確診，患兒盡早接受有效治療。臨床上采用藍光光療是治療ABO 溶血性黃疸的一種常見治療方式，具有一定效果，但同時也存在一定的副作用，當不良反應比較嚴重時只能被迫暫停治療，因此，需要配合其他的輔助治療方式。丙種球蛋白能夠阻斷溶血途徑，能有效提升ABO 溶血性黃疸的臨床療效。本文將對靜滴丙種球蛋白配合藍光光療對新生兒ABO 溶血性黃疸相關指標的改善作用進行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的研究對象均選自于我院收治的新生兒ABO溶血性黃疸患兒，總共有80 例，采用隨機分組的方式分為研究組和對照組，兩組各有40 例患兒。研究組中有21 例男性患兒，19 例女性患兒；生產(chǎn)時的孕周范圍在38～40 周，平均（39.05±0.52）周；出生時的體重范圍在2700～4200g，平均（3450.60±122.42）g。 對照組中有23 例男性患兒，17 例女性患兒；生產(chǎn)時的孕周范圍在38～41 周，平均（39.18±0.57）周；出生時的體重范圍在2850～4200g，平均為（3572.88±125.36）g。對比兩組患兒的男女比例、生產(chǎn)時孕周、出生時體質(zhì)量，組間差異均不明顯（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

研究組采用靜滴丙種球蛋白配合藍光光療，對照組采用單純的藍光光療。

藍光光療：所有患兒均接受藍光光療，連續(xù)光療3 天，將光療照射的參數(shù)設置為：波長425～475nm，單面功率160kw，燈管距離新生兒的皮膚距離為35～50cm。

丙種球蛋白治療：生產(chǎn)于合肥同路生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字20190509，使用劑量為1g/（Kg·d），采用靜脈滴注的方式給藥，連續(xù)治療1～2 天。研究組的治療將靜滴丙種球蛋白與藍光光療同時進行。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的TBil、RBC、HCT、Hb 水平變化情況（在治療前和治療后3 天進行檢測統(tǒng)計），以及藍光光療時間和黃疸消退時間進行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒的相關指標水平的比較

治療前，兩組患兒的TBil、RBC、HCT、Hb 水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患兒的TBil 水平低于對照組，并且RBC、HCT、Hb 水平高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的藍光光療和黃疸消退時間的比較

研究組患兒的藍光光療時間和黃疸消退時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的藍光光療和黃疸消退時間的比較（±s，天）

表2 兩組患兒的藍光光療和黃疸消退時間的比較（±s，天）

組別 例數(shù) 藍光光療時間 黃疸消退時間對照組 40 2.95±0.25 7.38±1.95研究組 40 2.06±0.19 3.35±1.25 t 17.926 8.273 P 0.000 0.000

3 討論

溶血病是新生兒中的常見病，其發(fā)病原因為母嬰血型不相符。當母體中存在與新生兒血型不相融合的血型抗體IgG時，IgG 經(jīng)過胎盤進入胎兒的血液循環(huán)中，胎兒在出生后，其紅細胞受到了損壞，導致膽紅素水平升高[4]。ABO 溶血是較為常見的溶血類型，ABO 溶血性黃疸會嚴重影響到神經(jīng)系統(tǒng)，留下后遺癥，甚至可能危及到患者的生命安全。

表1 兩組患兒的相關指標水平的比較（±s）

表1 兩組患兒的相關指標水平的比較（±s）

時間 組別 例數(shù) TBil（μmol/L） RBC（×1012/L） HCT（%） Hb（g/L）治療前 對照組 40 283.63±57.15 1.83±0.53 0.15±0.02 123.68±17.58研究組 40 285.15±57.52 1.79±0.52 0.15±0.02 125.42±17.61 t 0.119 0.341 0.000 0.442 P 0.906 0.734 1.000 0.660治療后 對照組 40 207.75±53.51 3.75±0.72 0.36±0.05 131.75±19.51研究組 40 146.68±42.38 4.32±0.78 0.45±0.06 146.88±24.37 t 5.658 3.396 7.288 3.065 P 0.000 0.001 0.000 0.003

在此次研究中，相比于接受單純的藍光光療的患者相比，采用靜滴丙種球蛋白配合藍光光療的患者，其TBil 水平更低，并且RBC、HCT、Hb 水平更高。表明靜滴丙種球蛋白配合藍光光療，能夠有效改善患者的TBil、RBC、HCT、Hb 水平。藍光光療是臨床上治療生理性和病理性黃疸的常用方式，藍光光療是利用一定波長的藍光對黃疸患兒的皮膚進行照射進行的急性治療[5]。通過藍光的照射治療，可促使患兒體內(nèi)的膽紅素受到藍光照射后發(fā)生化學反應，進而形成光氧化膽紅素，以及結構異構體和形態(tài)異構體[6]。但由于藍光照射可能造成患兒出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等不良反應，當不良反應比較嚴重時只能被迫暫停治療，進而會影響到整體的治療效果。丙種球蛋白屬于一種生物制品，從健康人體的血清、血漿和胎盤中提取出來，丙種球蛋白是一種免疫球蛋白制劑，其中含有較為豐富的多元抗體，能有效預防病毒性感染[7-8]。將丙種球蛋白運用于ABO 溶血性黃疸患兒的治療中，能夠快速與A/B 抗體進行競爭，并且對紅細胞與該類抗體的結合進行阻斷，能夠夠?qū)/B 抗體補體的激活產(chǎn)生抑制作用[9]。并且丙種球蛋白能夠?qū)⒀杭毎械腇C 受體進行封閉和吞噬，并將其與抗A/B抗體中的FC 段進行結合，將對該抗體具有較強依賴性的毒細胞產(chǎn)生抑制作用。當毒性作用減弱后的，對紅細胞的破壞程度隨之降低，因此降低了總膽紅素[10]。因此，將丙種球蛋白運用于ABO 溶血性黃疸患兒的治療能有效改善患兒的黃疸等體征。此外，研究組患者的藍光光療時間更短，且黃疸消退更早，表明丙種球蛋白的治療能夠減少患兒對藍光光療的依賴，有利于減少藍光光療對患兒的副作用，整體療效隨之得到提升，促進黃疸消退。

綜上所述，對新生兒ABO 溶血性黃疸患兒采取靜滴丙種球蛋白配合藍光光療，能有效改善患兒的相關指標，促進患兒黃疸的消退，縮短藍光光療時間，該治療方案的效果顯著，值得進一步推廣。