王淼 松原吉林油田醫(yī)院

前言：隨著社會的發(fā)展，我國的經(jīng)濟模式已經(jīng)從計劃經(jīng)濟轉(zhuǎn)變成市場經(jīng)濟，為了獲取更大的效益，各個醫(yī)院之間展開了激烈的競爭，誰能將成本把控的更加嚴(yán)格，使用的更加合理，是強化競爭力的基本，因此，成本核算對醫(yī)院的管理來說至關(guān)重要。成本核算是成本管理的重要組成部分，其主要指將企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中發(fā)生的各種耗費按照一定的對象進(jìn)行分配和歸集，以計算總成本和單位成本。它不僅能優(yōu)化醫(yī)院的資源分配，還能為醫(yī)院創(chuàng)造出更大的利潤空間。所以，醫(yī)院應(yīng)掌握規(guī)范、合理、有效的成本核算方法，探索良性的成本核算發(fā)展模式，才能提升競爭力，創(chuàng)造更多的效益。

一、醫(yī)院全成本核算在醫(yī)院管理中的作用

（一）成本核算可提升醫(yī)院資金使用效率

有效地利用成本核算，可以促進(jìn)醫(yī)院管理工作的有效開展，醫(yī)院可以依靠規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的成本核算，進(jìn)行對資源的合理分配，物盡其用。由于醫(yī)院管理中的資源種類較多，物資的采購、入庫，設(shè)備的引進(jìn)、維修等都需要進(jìn)行成本核算，規(guī)范清晰的物資消耗記錄，可以為醫(yī)院在資源需求量計算和后續(xù)采購工作方面提供依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，避免醫(yī)院在使用醫(yī)療設(shè)備時，出現(xiàn)設(shè)備過剩、不足，不能有效使用的情況，從而保證資金的合理利用，節(jié)約醫(yī)院的醫(yī)療開支，提升采購物品的性價比，為創(chuàng)造更大的效益打下堅實基礎(chǔ)[1]。

（二）確定醫(yī)療服務(wù)合理補償與消耗的尺度

在醫(yī)院的資金來源方面，國家會給予我國醫(yī)療事業(yè)一定的支持和補貼，如果沒有進(jìn)行有效、合理的成本核算，得不到精準(zhǔn)、具體的資源需求數(shù)據(jù)，就無法明確醫(yī)院所需補貼的資金量，使得在財政補貼方面會處于被動的局面，導(dǎo)致資金支持出現(xiàn)不足的情況[2]。因此，有效、完整、詳細(xì)的成本核算，能夠為資金支持提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，保證補貼能夠滿足醫(yī)院的需求，強化醫(yī)院的治療能力，幫助醫(yī)院發(fā)展。

（三）成本核算可優(yōu)化醫(yī)院資源配置

全成本核算需要將醫(yī)院每一個部門涉及到的資金支出都覆蓋其中，將醫(yī)院的整體資源進(jìn)行核算，明確具體數(shù)據(jù)與結(jié)果，然后依靠醫(yī)院具體的運營情況和各部門的工作強度、任務(wù)量，對資金進(jìn)行合理、有效的分配，在充分滿足各部門所需資源配置的使用上，還能夠避免資源過剩和浪費，優(yōu)化設(shè)備的使用，提高醫(yī)院的治療水平和服務(wù)質(zhì)量。

二、醫(yī)院成本核算中存在的問題

（一）成本核算的基礎(chǔ)相對比較薄弱

現(xiàn)階段，我國的醫(yī)療行業(yè)在對成本核算方面，尚處于不完善階段，沒有明確的制度準(zhǔn)則，無法有針對性、有規(guī)劃的對醫(yī)院進(jìn)行成本核算，多是將其他行業(yè)中的成本核算制度進(jìn)行引入效仿。但是，行業(yè)之間存在差異性，并且醫(yī)療行業(yè)中涉及的成本種類復(fù)雜，與引入的成本核算制度符合度不高，導(dǎo)致成本核算工作情況并不理想。不能按照規(guī)范化、合理化、完善的成本核算制度對醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟管理工作，不利于醫(yī)院的效益創(chuàng)造，降低了市場中的競爭力[3]。

（二）成本控制落后

在目前的醫(yī)院成本核算工作進(jìn)行中，工作任務(wù)和步驟相對簡單，只控制了收入和支出的差額，降低了成本核算對于醫(yī)院管理的目的和作用。而在醫(yī)院的管理中，應(yīng)該利用成本核算去詳細(xì)、完整的反饋醫(yī)院資源的消耗和運行數(shù)據(jù)，并以此為依靠，制定完善、合理的成本使用制度和分配計劃，選擇最符合醫(yī)院發(fā)展的方式，幫助醫(yī)院節(jié)省開支，強化資源利用，使醫(yī)院能夠完成可持續(xù)發(fā)展。

三、加強我國醫(yī)院經(jīng)濟管理成本核算的對策

（一）重視成本核算工作，做好宣傳

首先，醫(yī)院管理人員應(yīng)對成本核算工作給予高度的重視，引進(jìn)具有專業(yè)知識和技能的成本控制人員，利用先進(jìn)的信息技術(shù)，將成本核算的數(shù)據(jù)信息化管理。并且，管理人員在進(jìn)行成本核算工作時，應(yīng)多利用宣傳的手段，幫助各部門醫(yī)務(wù)人員建立和提升成本把控意識，配合成本核算工作，是成本核算工作的效率提升，并能夠養(yǎng)成節(jié)約、不浪費、合理利用資源的習(xí)慣[4]。

（二）建立成本核算核心管理機制

為了更好地提升醫(yī)院的管理能力和水平，需要管理人員建立完善的成本核算核心管理機制。機制的建立應(yīng)符合醫(yī)院自身的結(jié)構(gòu)特點、規(guī)模和運營模式，建立專業(yè)的機制管理團(tuán)隊，提升成本核算管理的能力[5]。由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層成員建立，將醫(yī)院里每個部門的負(fù)責(zé)人都納入其中，完成整個醫(yī)院的有效配合，明確各部門、各層級所負(fù)責(zé)的工作，實現(xiàn)全員參與、配合管理的效果。并且，相關(guān)的管理條例應(yīng)分發(fā)到每個醫(yī)務(wù)人員的手中，使每個人都能對機制進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)，為成本核算工作的順利進(jìn)行建立基礎(chǔ)。

（三）規(guī)范管理流程

管理流程應(yīng)以核心管理機制為依據(jù)，按照制度逐步進(jìn)行，并且，對于執(zhí)行管理的人員，要加強其對制度的理解程度和執(zhí)行力度，以確保工作進(jìn)行的有效性。對于在工作過程中收集到的信息和數(shù)據(jù)，要進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮藢托ｒ?，并完整無誤地進(jìn)行報告，不錯報、不瞞報、不漏報，不能受到利益的影響，保持自身的職業(yè)和道德素養(yǎng)，公平公正的做好管理工作。

結(jié)束語：全成本核算作為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要戰(zhàn)略任務(wù)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須提升對成本核算的重視度，支持相關(guān)部門的工作，并結(jié)合醫(yī)院實際運營情況，不斷引入新信息管理技術(shù)，利用互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化媒介平臺，做好宣傳工作，提升醫(yī)院經(jīng)濟效益，發(fā)揮全成本核算的最大價值，使醫(yī)院在激烈的競爭環(huán)境下立于不敗之地，實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。