楊立延

吉林省人民醫(yī)院

擴(kuò)張型心肌病屬原發(fā)性心肌病，患者主要存在心室收縮功能減退，出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等情況[1]。臨床多根據(jù)患者的實(shí)際情況給予對癥治療，但效果泛泛。本次研究將探究酒石酸美托洛爾在擴(kuò)張型心肌病治療中的效果并對其藥理作用進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

一、資料與方法

（一）基本資料

選擇我院2019年12月-2020年11月期間收治的62例擴(kuò)張型心肌病患者，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)列表法分為參照組（31例）與研究組（31例），研究組患者男女比例為18/13，年齡28-75歲，平均（48.77±2.45）歲；參照組患者男女比例為19/12，年齡25-77歲，平均（48.89±2.66）歲，兩組患者基本資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

（二）方法

參照組患者接受常規(guī)治療，主要選用卡托普利（國藥準(zhǔn)字：H10 090049；生產(chǎn)廠家：常州制藥廠有限公司；規(guī)格：10mg:6mgx100片/瓶）、曲美他嗪（國藥準(zhǔn)字：H20 193055；生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司；規(guī)格：35mgx14片/盒）、氫氯噻嗪（國藥準(zhǔn)字：J20 191083；生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司；規(guī)格：50mg:12.5mgx7片/盒）進(jìn)行對癥治療。用法用量：卡托普利：2-4片/次，3次/d；曲美他嗪：1片/次，3次/d；氫氯噻嗪：1片/次，2次/d。

研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受酒石酸美托洛爾（國藥準(zhǔn)字：H20 033191；生產(chǎn)廠家：西南藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：50mgx10片x2板/盒）治療，用法用量：1片/次，2次/d。兩組患者均用藥四周，并在此期間接受基礎(chǔ)性治療。

（三）觀察指標(biāo)

對比兩組患者前療后的心功能——左室射血分?jǐn)?shù)LVEF、左室舒張末內(nèi)徑LVEDD、左室收縮末內(nèi)徑LVESD。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以(%)表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

治療前兩組患者LVEF、LVEDD以及LVESD指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)治療后，研究組LVEF顯著高于常規(guī)組且LVEDD、LVESD顯著低于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)（±s）

三、討論

擴(kuò)張型心肌病的病理主要是由于心臟單側(cè)或是雙側(cè)心腔逐漸擴(kuò)大，心室壁明顯變薄，最終會(huì)有瘢痕形成的情況，患者通常表現(xiàn)為充血性心力衰竭，對生命安全有較大影響[2]。擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，該疾病的主要發(fā)病機(jī)制是心室重塑，心功能逐漸惡化的情況下，使得神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子激活，主要受到免疫、遺傳以及代謝性疾病等影響。因而在臨床治療之中主要選擇能夠?qū)ι窠?jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子加以抑制的藥物，有效控制心室重塑情況的發(fā)生。本次研究之中參照組患者選用卡托普利——血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、曲美他嗪——抗心絞痛藥物以及氫氯噻嗪——利尿劑等藥物進(jìn)行對癥治療，研究組則在此基礎(chǔ)上選用酒石酸美托洛爾進(jìn)行治療。結(jié)果表明，在兩組患者心功能指標(biāo)差異不大的情況下，為患者開展不同方式治療，治療后研究組各項(xiàng)指標(biāo)相較于參照組均有顯著改善—LVEF有顯著提升，LVEDD、LVESD有顯著降低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析其原因主要是由于就是美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能夠有效緩解患者心肌損傷并延緩病情發(fā)展。經(jīng)藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，患者體內(nèi)去甲腎上腺素水平會(huì)有顯著提升，交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性有所增加，而高劑量的兒茶酚胺會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞逐漸壞死。美托洛爾具有無內(nèi)源性擬交感活性，該特質(zhì)決定了該藥物能夠提升膜穩(wěn)定性，通過口服治療便能夠直接作用于心臟，有效抑制兒茶酚胺釋放，降低血管加壓素的分泌情況，從而調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能，保護(hù)患者心功能[3]。此外，酒石酸美托洛爾還能夠有效改善去甲腎上腺素的分泌情況，抑制衰竭的不斷加重。該藥物口服吸收速度較快，半衰期適中，能夠通過肝臟的代謝，最終隨尿液排出，對體內(nèi)其余器官影響較小，安全性較高。

總而言之，酒石酸美托洛爾應(yīng)用于心肌病患者，能夠改善其心肌功能，使得各項(xiàng)心肌指標(biāo)得以顯著恢復(fù)，同時(shí)避免患者不良事件發(fā)生，效果較為顯著，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。