郭云霞，張歡歡

(河南醫(yī)學高等?？茖W校檢驗系實驗室，鄭州 451191)

高校作為我國人才培養(yǎng)的重要基地，應與時俱進，不斷改革和創(chuàng)新[1]。高校實訓室是“人才培養(yǎng)的搖籃，知識創(chuàng)新的起源”，實訓教學是實現(xiàn)學生素質(zhì)教育和創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要手段[2]。實訓教學是培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新精神的有效途徑[3]，是理論聯(lián)系實際的重要樞紐，是培養(yǎng)學生自學能力和創(chuàng)新能力的最佳途徑[4]。實驗室建設和實驗教學改革是實訓教學進步的必然趨勢[5]，對培養(yǎng)學生的動手能力、分析能力和探索能力都有很大的幫助。

一直以來，醫(yī)學高職院校的生化檢驗實訓教學內(nèi)容多、課時少，是很多醫(yī)學高職院校面臨的共同問題。為保證授課內(nèi)容的完成，教師需在實訓課前把儀器設備調(diào)試完成，學生在實訓中只需進行簡單的操作就能得出實訓結(jié)果，使得學生的實踐動手機會非常少，學生很難體會到生化檢驗這門課程對臨床診斷的實用價值，不能充分調(diào)動學生的積極性，對這門課程缺乏興趣。如何通過生化檢驗實訓教學改革提高學生的學習興趣，增強對理論知識的理解和應用，培養(yǎng)學生實訓動手能力和創(chuàng)新能力，是目前醫(yī)學高職院校檢驗專業(yè)生化檢驗實訓教學改革面臨的重要課題。為了進一步完善實訓課教學理念和要求，推行創(chuàng)新性、探索性實驗教學，培養(yǎng)出具有較高職業(yè)素養(yǎng)的復合型人才[6]，河南醫(yī)學高等?？茖W校開放了生化檢驗實訓平臺，使學生利用課余時間加強實訓課內(nèi)容的學習。

1 實訓平臺開放與管理

1.1 開放實訓平臺的對象 醫(yī)學檢驗是一門綜合性、實踐性很強的學科，醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的是針對醫(yī)院、公司、企業(yè)的技能型、實用型?？迫瞬臶7]。生物化學檢驗技術(shù)是醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的一門核心課程,同時也是一門實踐性、綜合性較強的職業(yè)崗位技術(shù)課程。該校這門課共106學時，其中實訓課占56學時，實訓課時與理論課時的比例基本為1∶1，實訓平臺選擇的開放對象為2017級檢驗專業(yè)248名學生，其教學任務是使學生掌握生化檢驗工作的基本知識，培養(yǎng)學生的生化檢驗技能。

1.2 實訓平臺硬件的提高 實訓教學培養(yǎng)學生的動手能力，學生通過實訓課將理論知識和實踐很好地融合在一起，因此實訓教學設備的數(shù)量和先進性在一定程度上起決定作用。學校自2010年以來購置了722分光光度計35臺、紫外分光光度計16臺、半自動生化分析儀16臺、高速離心機8臺、冷凍離心機4臺、電泳儀16臺和凝膠成像系統(tǒng)2臺。這些先進的儀器設備為實訓教學提供了硬件支持，為更好地開展實訓教學提供了有力保障。2013年所有實訓室新增了多媒體教學系統(tǒng)，改變了教師只能利用黑板教學的模式，教師可通過教學PPT向?qū)W生展示，教學內(nèi)容更直觀易懂，吸引學生注意力，提高學生學習興趣。此外，將儀器設備的操作方法錄成視頻，學生課下可以反復隨時觀看，發(fā)現(xiàn)操作不當之處，加以改正，從而提高了學生的操作技能。

1.3 實訓平臺軟件的建設 教師在教學過程中起主導作用，教師水平的高低直接影響教學的質(zhì)量，實訓教師不僅要具備扎實的理論知識，還要具備較強的實訓設計能力和實訓操作技能[8]。培養(yǎng)高技能、高素質(zhì)人才必須應有“雙師型”師資隊伍作支撐。本實訓室現(xiàn)有教師5名，其中4名為“雙師型”教師。此外，學校每學期聘請校外有豐富臨床經(jīng)驗的檢驗工作人員，定期舉辦講座，將臨床、工作中發(fā)生的生動事例和學科前沿的發(fā)展與學生們分享。專任教師每年輪流到附屬醫(yī)院檢驗中心進行臨床見習，使理論教學與臨床對接。2019年5月本教研室完成了省級精品在線開放課程生物化學檢驗的制作，并順利在中國慕課網(wǎng)站上運行，方便了學生隨時觀看學習。

1.4 實訓平臺制度的建立 為了保證實訓平臺正常、有序和高效運行，在現(xiàn)有的實訓室管理制度基礎上制定了一系列開放實訓平臺的規(guī)章制度，包括《實訓室開放管理辦法》《實訓室開放學生守則》《實訓室開放技術(shù)人員職責》《實訓室開放教師職責》，此外，還設計了《實訓室開放學生物品申請表》《實訓室開放儀器設備使用申請表》。這些制度由任課教師向?qū)W生傳達，保證每一位學生都能明確自己的責任。班級填寫《實訓室使用記錄》，明確使用責任。儀器使用時必須有教師在場，詳細講解儀器的構(gòu)造、原理、性能、操作方法及注意事項，每次使用后認真準確填寫《儀器使用記錄》，儀器如果出現(xiàn)損壞責任到人。

1.5 實訓平臺開放的時間 實訓室的開放是在保證完成正常教學的前提下進行的，為保證實訓室正常教學有序進行，特選擇課余時間向?qū)W生開放。通過對比2017級檢驗專業(yè)學生的課程表，開放時間定為周二、周四下午02:00-06:00。

1.6 實訓平臺開放的內(nèi)容

1.6.1 實訓準備工作 包括化學試劑的配置、器材的選用和清洗。實訓工作中配制化學試劑是一項很重要的環(huán)節(jié)，直接關(guān)乎整個實訓的成敗[9]。通常情況下，實訓前有專門的實訓技術(shù)人員進行配制和準備，學生只需按照實訓課件按部就班地操作。但因其不了解實訓前的準備(試劑是專門配制的，以及選擇該器材的緣由和器材需要經(jīng)過怎樣的處理才能使用)對于實訓結(jié)果的影響，最終影響學生對實訓結(jié)果的分析和理解。如：葡萄糖氧化酶法測血糖中需要用到一次性塑料試管，為什么不用玻璃試管？葡萄糖酶工作液為什么需要現(xiàn)用現(xiàn)配？學生對這些都不甚了解，實際操作過程中就會出現(xiàn)各種各樣的問題。教師把實訓準備工作放到開放實訓平臺中，就是讓學生理解細節(jié)決定成敗，實訓操作的規(guī)范和科學性，在以后的工作和科研中應更細心、更嚴謹。

1.6.2 開放實訓內(nèi)容 生化檢驗實訓教學內(nèi)容共20個，選擇6個有代表性的實訓內(nèi)容開放實訓室，分別為葡萄糖氧化酶法測血糖、速率法測谷丙轉(zhuǎn)氨酸(ALT)、瓊脂糖凝膠電泳分離血清脂蛋白、全血基因組DNA的提取、PCR基因擴增β-action基因片段和瓊脂糖凝膠電泳檢測PCR產(chǎn)物。6個實訓內(nèi)容可以使學生很好地將所學理論知識加深印象鞏固復習，還可以將實訓室現(xiàn)有的器材和儀器設備都運用到，減少出現(xiàn)學生隔段時間對器材和儀器感到陌生甚至不會使用的情況。如：葡萄糖氧化酶法測血糖這個實訓內(nèi)容是此課程較經(jīng)典的內(nèi)容，學生可以用到吸量管、微量加樣槍、比色皿、水浴鍋、722分光光度計等器材；而在瓊脂糖凝膠電泳分離血清脂蛋白實訓中學生會用到電泳儀、電泳槽等儀器設備；在全血基因組DNA的提取實訓中，則需要用到高速離心機、混懸儀等設備。

1.6.3 學生自主設計實訓內(nèi)容 有些學生可能畢業(yè)后會選擇升本、考研繼續(xù)深造，針對這一情況學校對學生開放校內(nèi)文獻網(wǎng)，學生可以上網(wǎng)查閱文獻，也可以到圖書館翻閱資料，自己設計實訓方案、自己準備實訓所需材料試劑和自主安排實訓進度，整個過程將學生置于主體位置，教師處于輔導位置，并對學生提出的問題和看法加以指導和講解，整個過程由學生自主完成。這樣既調(diào)動了學生的積極性和創(chuàng)造性，還可以通過學生努力得出的實訓結(jié)果提升其成就感和自信心，為學生今后升本、考研及工作奠定良好的基礎。

1.7 實訓平臺管理者的選擇 為了不過多地增加實訓課教師的工作量，在不影響實訓室的正常運行又能充分利用實訓室現(xiàn)有資源的情況下，學校選用了師生共同管理的模式。讓學生參與管理不僅可以保障實訓室的定期開放，增加學生參與機會，還鍛煉了學生的管理能力和提高了學生的責任感。

2 實訓室開放效果調(diào)查

2.1 調(diào)查問卷 期末采用自主設計的調(diào)查問卷對學生進行調(diào)查，發(fā)放問卷248份，回收248份，有效回收率100%。見表1-2。

表2 開放實訓平臺對學生學習效果的調(diào)查[n(%)]

2.2 分析 通過開放實驗室的實訓平臺，探究實訓平臺的開放與提高學生動手能力之間的關(guān)系。實訓平臺的開放使更多的學生參與到生化檢驗實訓課教學中來，從實訓準備到實驗操作，直至分析實驗結(jié)果，均由學生自主參與完成，極大激發(fā)了學生的自主學習能力。實訓平臺開放效果調(diào)查顯示，學生對實訓平臺的開放時間、開放形式、開放項目、設備和教師的輔導滿意度均較高。實訓平臺開放給學生提供了更自由的時間和空間，彌補了實訓課時不夠的缺點，滿足了學生提高自我學習能力的要求，培養(yǎng)了學生的自主能力，學生的綜合素質(zhì)水平有一定的提高[10]。

3 討論

生化檢驗實驗課程的開設主要是以鍛煉學生實踐操作技能，培養(yǎng)良好的實驗習慣，為其他課程的學習練好扎實的基本功[11]。實踐證明，開放實訓平臺，充分地調(diào)動了學生上實訓課的積極性，很好地激發(fā)了學生的主動性，對提高實訓教學效果有一定幫助[12]。開放實訓平臺能夠構(gòu)建學生自主學習和自主管理，同時也培養(yǎng)了學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力[13]，拓展了教學的時間和空間[14]，增加學生對生化檢驗實訓課程技能的自主學習、反復學習的機會，增加了學生之間的團結(jié)協(xié)作，增強了師生之間的互相交流，培養(yǎng)了耐心、信心和責任心。

實訓課是學生從理論到實際操作的過程，可以檢測學生對理論課知識的理解程度，還考驗了學生整體規(guī)劃的能力。實訓準備工作要求學生對理論知識理解后，根據(jù)實驗內(nèi)容配制所需的溶液，準備實驗所需的儀器設備。配制溶液環(huán)節(jié)是實驗成敗的關(guān)鍵，是否能得到理想的實驗結(jié)果，溶液的配制起決定因素。在配制試劑溶液時有很多細節(jié)問題需要學生注意，如吸量管讀取刻度時要遵循“三點一線”原則，保證量取溶液的準確性。通過實訓準備工作的鍛煉，增強學生對問題的可預見能力，避免在后續(xù)實驗操作步驟中出現(xiàn)問題。同時，鼓勵學生通過查閱國內(nèi)外文獻，提出自己的實驗思路，在教師輔導下通過設計實驗進行驗證，從而提高學生的創(chuàng)新思維能力。學生在實驗中獲得的成就感可以進一步激勵學生對學科知識進行深入的探索。此外，還選用了師生共同管理的模式進行實訓平臺的管理，使學生鍛煉與人溝通的能力，提升管理能力，增強社會責任心。通過生化實訓平臺的開放，學生能更具體、更形象地掌握生化檢驗課程的理論知識，更熟練進行生化檢驗基本實驗操作技術(shù)，也培養(yǎng)了學生的獨立操作能力以及協(xié)同合作能力，在開放實訓平臺上學生的各項能力都有不同程度的提升，為其將來走上工作崗位奠定良好的基礎。