姜紅娟

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 山西 太原 030000）

心衰是心力衰竭的簡(jiǎn)稱，其屬于心臟疾病的終末期，在我國老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重的今天，其發(fā)生率也日漸升高[1]。據(jù)流行病學(xué)研究顯示，慢性心衰且年齡在60 歲以上的患者其占比高達(dá)50%以上，伴隨年齡的升高患病率也逐漸增大[2]。為探究有效的心衰治療方案，本文分析了參附注射液聯(lián)合新活素的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本醫(yī)院2019 年2 月—2020 年2 月收治的60 例心衰患者隨機(jī)分為A 組30 例和B 組30 例，經(jīng)知情同意書簽署后進(jìn)行研究。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。見表1。

表1 一般資料比較[n（%）]或（ ± s）

表1 一般資料比較[n（%）]或（ ± s）

項(xiàng)目 A 組（n=30） B 組（n=30） χ2 或t P性別：男 15（50.00） 17（56.67） 0.271 0.603女15（50.00） 13（43.33）年齡（歲）：年齡范圍 48 ～77 46 ～76 - -平均年齡 59.84±6.15 58.96±6.24 1.065 0.302病程（年）：病程范圍 2 ～15 1 ～16 - -平均病程 6.21±1.04 6.18±1.02 1.014 0.314紐約心臟協(xié)會(huì)心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí) 14（46.67） 15（50.00）0.002 0.964Ⅲ級(jí) 12（40.00） 12（40.00）Ⅳ級(jí) 4（13.33） 3（10.00）

1.2 研究方法

對(duì)于B 組患者采用利尿劑、強(qiáng)心劑、吸氧以及鎮(zhèn)靜等基礎(chǔ)治療方式，并給予由迪諾康生物制藥有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字號(hào)為20131208 的新活素給予治療，1.5 μg/kg為首次負(fù)荷劑量，然后以每分鐘0.0075 μg/kg 的速度通過靜脈持續(xù)泵入。在B 組治療方式的基礎(chǔ)上，A 組患者給予由三九藥物有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字號(hào)為Z51021920 的參附注射液進(jìn)行治療，即5%的葡萄糖注射液250 mL+參附注射液100 mL，經(jīng)靜脈滴注，1 次/d，共治療2 w。

1.3 觀察指標(biāo)

按照以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療2 w 后的有效率情況展開評(píng)價(jià)，其中心功能恢復(fù)達(dá)正常水平且心悸等癥狀完全消失為顯效；當(dāng)心功能改善Ⅰ級(jí)且癥狀有所好轉(zhuǎn)則為有效；心功能和癥狀均未改善則視為無效[3]。有效率為總例數(shù)減去無效例數(shù)/總例數(shù)×100%。同時(shí)，還對(duì)心功能指標(biāo)，包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、舒張內(nèi)徑（LVEDD）、左心房?jī)?nèi)徑（LADD），血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，包括每搏心輸血量（SV）、每搏指數(shù)（SI）、心臟指數(shù)（CI）、心輸血量（CO），以及N 末端腦鈉肽原（NT-proBNP）和肌鈣蛋白T（TnT）治療前后的水平展開了觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS 23.0 軟件下，統(tǒng)計(jì)分析有效率這一計(jì)數(shù)資料時(shí)，采用（%）表示，（χ2）檢驗(yàn)，而在分析心功能指標(biāo)、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)等計(jì)量資料時(shí)，采用（±s）表示，（t）檢驗(yàn)，采用P＜0.05 代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效率情況

A 組與B 組在有效率方面存在顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的治療有效率情況[n（%）]

2.2 比較兩組患者的心功能指標(biāo)

兩組治療后與治療前存在顯著差異，且治療后A 組與B 組存在顯著差異（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者的心功能指標(biāo)（ ± s）

表3 比較兩組患者的心功能指標(biāo)（ ± s）

組別 n LVEF（%） LVEDD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后A 組 30 34.85±2.59 44.24±3.04a 58.31±4.36 51.61±4.12a B 組 30 34.73±2.62 37.22±2.63a 58.29±4.38 53.41±4.09a t 0.305 7.658 0.297 6.044 P 0.581 0.006 0.585 0.014

表3（續(xù)）

2.3 比較兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

兩組治療前后存在顯著差異，且治療后A 組、B 組存在顯著差異（P＜0.05）。治療前，兩組指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05）。見表4。

表4 比較兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（ ± s）

表4 比較兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（ ± s）

注：采用“a”表示與治療前進(jìn)行比較P ＜0.05。

組別 n治療前SV（mL）CO（L/min）A 組 30 49.72±8.31 31.72±9.38 1.82±0.21 2.93±0.78 B 組 30 49.85±8.28 31.65±9.33 1.79±0.19 2.91±0.76 t 0.124 0.113 0.156 0.108 P 0.725 0.737 0.639 0.742 SI（mL/B·m2）CI（L/min·m2）組別 n治療后SV（mL）CO（L/min）A 組 30 64.52±9.86a 42.36±11.21a 2.57±0.44a 4.88±0.83a B 組 30 53.16±9.13a 35.25±10.42a 2.11±0.35a 3.71±0.61a t 6.503 7.216 6.002 6.215 P 0.014 0.007 0.014 0.013 SI（mL/B·m2）CI（L/min·m2）

2.4 比較兩組患者的NT-proBNP 及TnT 水平

兩組治療后與治療前存在顯著差異，且治療后A、B兩組之間存在顯著差異（P＜0.05）。見表5。

表5 比較兩組患者的NT-proBNP 及TnT 水平（ ± s）

表5 比較兩組患者的NT-proBNP 及TnT 水平（ ± s）

組別 n NT-proBNP（pg/mL）治療前 治療后 t P A 組 30 2886.72±388.31 1121.22±172.28 7.279 0.007 B 組 30 2891.85±391.01 1574.25±268.37 6.543 0.011 t 0.652 6.294 - -P 0.419 0.013 - -組別 n TnT（mg/L）治療前 治療后 t P A 組 30 0.29±0.02 0.06±0.01 7.154 0.007 B 組 30 0.31±0.03 0.18±0.02 6.013 0.016 t 0.468 6.007 - -P 0.494 0.015 - -

3.討論

心衰，尤其是慢性心衰，其是臨床常見疾病，屬于綜合性癥狀。心衰的發(fā)生與發(fā)展，其不僅會(huì)累及機(jī)體多個(gè)臟器組織，而且會(huì)危及患者的身體健康與生命安全，對(duì)其治療依然是當(dāng)下臨床中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。經(jīng)此次研究顯示，與B 組有效率70.00%相比，A 組93.33%更高（P＜0.05）。A、B 兩組的LVEF、SV、SI、CI、CO 指標(biāo)較治療前高，且與B 組進(jìn)行，比較A 組更高（P＜0.05）。兩組的LVEDD、LADD、NT-proBNP、TnT 指標(biāo)則均低于治療前，且A 組較B 組低（P＜0.05）。林開耀（2018）也認(rèn)為將兩者聯(lián)合可起到更好的效果[4]。上述臨床研究結(jié)果提示，在對(duì)此類患者展開臨床治療時(shí)，將參附注射液與新活素進(jìn)行結(jié)合，其治療效果更為理想。新活素的氨基酸序列、生物學(xué)活性和空間結(jié)構(gòu)與人體腦利鈉肽基本相似，可對(duì)交感神經(jīng)等的過度激活產(chǎn)生抑制作用，還可對(duì)納的重吸收產(chǎn)生抑制作用等，從而能夠起到降低心臟負(fù)荷，改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，擴(kuò)張動(dòng)靜脈以及阻止心臟重塑等作用[5]。在對(duì)心衰患者進(jìn)行治療的過程中，新活素的應(yīng)用可起到一定的效果，但依然需進(jìn)一步提升。為此，本文認(rèn)為可將參附注射液應(yīng)用其中。該注射液源于《世醫(yī)得效方》中的參附湯，其功效包括益氣固脫、回陽救逆。人參皂角、烏頭生物堿類是該注射液的主要成分[6]。其中，前者可起到益氣活血、增強(qiáng)心室排血量、心肌收縮功能以及減緩心率等作用，而后者則可起到強(qiáng)心的作用。附子也是該注射液中的一個(gè)主要成分，其作用在于溫通心陽和振奮陽氣。藥理學(xué)研究顯示，該注射液中主要成分是提取于人參、附子等藥材中，其可對(duì)β1 受體產(chǎn)生刺激，從而將心肌收縮功能提升，并將心臟搏出量增加，還可將心肌耗氧量降低。與此同時(shí)，還可以起到擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷，以及對(duì)心肌細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)等作用。因此，在兩者聯(lián)合的作用下，其更能夠有效保護(hù)心功能，改善血流動(dòng)力學(xué)狀況，從而起到更顯著的治療效果。綜上所述，在對(duì)心衰患者展開治療時(shí)，將參附注射液與新活素聯(lián)合應(yīng)用于臨床中，可起到較為理想的效果，值得應(yīng)用。