侯 婷

（重慶市婦幼保健院產(chǎn)科 重慶 400000）

在妊娠期常見(jiàn)合并癥中，妊娠期高血壓十分常見(jiàn)，其通常發(fā)生在妊娠20 周以后至產(chǎn)后2 周內(nèi)，產(chǎn)婦一般以水腫、蛋白尿、高血壓等作為臨床表現(xiàn)[1]，該疾病不僅對(duì)產(chǎn)婦自身健康造成影響，同時(shí)對(duì)胎兒健康造成影響。研究顯示[2]，隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，導(dǎo)致臨床高齡產(chǎn)婦不斷增加，使妊高征發(fā)生率呈升高趨勢(shì)，對(duì)于該類(lèi)產(chǎn)婦，在給予其積極控制血壓的基礎(chǔ)上，再開(kāi)展針對(duì)性的孕期管理和護(hù)理措施，對(duì)改善母嬰結(jié)局具有重要作用。本文目的在于探究妊高征孕婦孕期管理及護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒質(zhì)量的提升效果，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

將2018 年5 月—2019 年10 月在本院就診的妊高征孕婦80 例納入本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法，分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為單胎；（2）符合我國(guó)妊娠期高血壓疾病診治指南中有關(guān)妊高征的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]；（3）產(chǎn)婦及家屬均簽署知情同意書(shū)；（4）本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除子癇、子癇前期、原發(fā)性高血壓產(chǎn)婦；（2）排除合并甲亢、妊娠期糖尿病產(chǎn)婦；（3）排除合并惡性病變產(chǎn)婦；（4）排除精神異常以及意識(shí)障礙產(chǎn)婦。

觀(guān)察組年齡21 歲～35 歲之間，年齡平均值（28.25±1.12） 歲， 孕 周34 ～39 周， 平 均 孕 周（36.52±1.32）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦23 例、初產(chǎn)婦17 例。對(duì)照組年齡22歲～35歲之間，年齡平均值（28.65±1.52）歲，孕周34 ～40 周，平均孕周（37.22±1.82）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦24 例、初產(chǎn)婦16 例。兩組資料比較，結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，用P＞0.05 表示。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)

告知產(chǎn)婦有關(guān)分娩相關(guān)知識(shí)，從而消除其顧慮，并加強(qiáng)有關(guān)妊高征的相關(guān)知識(shí)健康教育，使其能夠提高配合度。

1.2.2 觀(guān)察組采用孕期管理及護(hù)理干預(yù)

（1）健康教育：成立健康教育小組，小組成員由資深護(hù)師、營(yíng)養(yǎng)師、婦產(chǎn)科醫(yī)師組成，通過(guò)多種形式開(kāi)展健康教育，如建立群組、門(mén)診咨詢(xún)、健康講座等，為患者制定針對(duì)性的健康教育方式，內(nèi)容包括：分娩相關(guān)知識(shí)、妊高征的發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)、治療方法、預(yù)后等等，使產(chǎn)婦能夠?qū)ψ陨砑膊∮谐浞终J(rèn)知，消除顧慮。

（2）飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)產(chǎn)婦自身情況，制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等，并與產(chǎn)婦孕前、孕后體質(zhì)量結(jié)合，制定營(yíng)養(yǎng)膳食食譜，并告知其運(yùn)動(dòng)和飲食的重要性，使其能夠提高配合度。

（3）心理護(hù)理：開(kāi)展一對(duì)一心理疏導(dǎo)，并給予患者充分支持和鼓勵(lì)，引導(dǎo)其保持樂(lè)觀(guān)積極態(tài)度，同時(shí)對(duì)于其他方面的障礙應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性解決，從而消除產(chǎn)婦不安和焦慮情緒，有利于分娩順利開(kāi)展[4]。

（4）感染預(yù)防：開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)講座，使產(chǎn)婦能夠自覺(jué)做好個(gè)人衛(wèi)生管理；在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)對(duì)傷口以及外陰的清潔和消毒；產(chǎn)后早下床、早活動(dòng)，從而促進(jìn)其早期排凈惡露，并告知產(chǎn)婦產(chǎn)褥期如何正確自我清潔，以達(dá)到降低感染風(fēng)險(xiǎn)目的。

（5）孕期監(jiān)測(cè)：在產(chǎn)科監(jiān)測(cè)腹圍、血壓、胎心、胎動(dòng)、宮高，同時(shí)需對(duì)產(chǎn)婦體重以及血糖變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)和飲食情況進(jìn)行記錄，以利于對(duì)護(hù)理方案和治療方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組血壓改善情況、妊娠結(jié)局、圍產(chǎn)兒健康情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次結(jié)果中，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示,并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n，%]表示，采用χ2檢驗(yàn)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 26.0 進(jìn)行處理，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組血壓改善情況

觀(guān) 察 組 干 預(yù) 后 收 縮 壓（126.22±2.02）mmHg、舒張壓（83.02±1.02）mmHg 均低于對(duì)照組收縮壓（132.25±2.85）mmHg、舒張壓（90.25±1.58）mmHg，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 血壓改善情況的對(duì)比（ ± s，mmHg）

表1 血壓改善情況的對(duì)比（ ± s，mmHg）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀(guān)察組 40 147.25±2.65 126.22±2.02 96.52±1.12 83.02±1.02對(duì)照組 40 147.26±2.77 132.25±2.85 96.54±1.45 90.25±1.58 t - 0.016 10.917 0.069 24.314 P - 0.987 0.000 0.945 0.000

2.2 分析妊娠結(jié)局

觀(guān)察組妊高征孕婦妊娠結(jié)局（自然分娩所占比95.00%、陰道助產(chǎn)所占比2.50%、剖宮產(chǎn)所占比2.50%）優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2 所示。

表2 比較妊娠結(jié)局[n（%）]

2.3 對(duì)比為圍產(chǎn)兒健康情況

觀(guān)察組圍產(chǎn)兒健康情況（新生兒低血糖所占比2.50%、無(wú)新生兒肺炎、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病）優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比圍產(chǎn)兒健康情況[n（%）]

3.討論

妊娠期高血壓是指女性妊娠和血壓升高共同存在的一種疾病，其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，一般以水腫、血壓升高作為臨床表現(xiàn)[5]，部分產(chǎn)婦易出現(xiàn)全身性痙攣和昏迷等嚴(yán)重后果。目前臨床對(duì)于該疾病一般以常規(guī)對(duì)癥治療為主，比如解氫、利尿、降壓、吸氧、擴(kuò)容等等，從而達(dá)到改善母嬰不良預(yù)后、妊娠結(jié)局目的。而在臨床醫(yī)療救治的重要組成部分中，護(hù)理干預(yù)占據(jù)重要地位[6-7]，而護(hù)理質(zhì)量的好壞能夠?qū)Ξa(chǎn)婦癥狀的改善和控制造成直接影響，與母嬰安全具有密切關(guān)聯(lián)性。孕期管理和護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)在整體護(hù)理管理上，不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的不足，并加以完善，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量目的[8]。而在本次結(jié)果中，觀(guān)察組干預(yù)后收縮壓、舒張壓水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀(guān)察組妊高征孕婦妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀(guān)察組圍產(chǎn)兒健康情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），由此提示，孕期管理及護(hù)理干預(yù)能夠有效控制產(chǎn)婦收縮壓和舒張壓，同時(shí)提高產(chǎn)婦自然分娩率，改善新生兒結(jié)局，保證新生兒健康。究其原因，由于產(chǎn)科護(hù)理工作量大，且護(hù)理服務(wù)對(duì)象較多，存在經(jīng)驗(yàn)不足、與產(chǎn)婦溝通少、重視度不夠等問(wèn)題，而孕期管理主要將產(chǎn)婦作為中心[9]，并注重過(guò)程管理、細(xì)節(jié)管理，加強(qiáng)健康教育、運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)、心理護(hù)理、感染預(yù)防、孕期監(jiān)測(cè)等護(hù)理內(nèi)容，能夠使護(hù)理服務(wù)內(nèi)容不斷完善，同時(shí)能夠?qū)⒆o(hù)理人員工作的主動(dòng)性和積極性得以提高，為產(chǎn)婦提供更為專(zhuān)業(yè)、全面和科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，使整體護(hù)理質(zhì)量水平得以提升[10]。

綜上所述，妊高征孕婦孕期管理及護(hù)理干預(yù)對(duì)提升新生兒質(zhì)量具有重要意義，且能夠改善妊娠結(jié)局，控制血壓，值得應(yīng)用。