祝麗麗

帕金森病是臨床中老年患者常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多發(fā)生于60 歲左右老年患者,較少數(shù)發(fā)生于40 歲以下患者,臨床表現(xiàn)有靜止性震顫、肌肉強直、運動緩慢以及姿勢平衡障礙等［1,2］?；颊咧職埪史浅８?常出現(xiàn)心理障礙,生活自理能力下降,生活質量降低等,給患者造成較大的傷害［3］。此病無特異性的藥物,臨床治療主要以緩解臨床癥狀,減輕患者痛苦為主［4］。因此提高患者日常生活能力、緩解病痛、提升生活質量是醫(yī)務人員最重要的工作。為探討此類患者的有效治療手段,本院將2016 年10 月～2019 年4 月間收治的原發(fā)性帕金森患者96 例做為觀察對象,探討康復干預與常規(guī)干預對原發(fā)性帕金森患者的治療效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016 年10 月～2019 年4 月間收治的原發(fā)性帕金森患者96 例做為研究對象,患者均符合原發(fā)性帕金森病的診斷標準,均自愿接受此項研究,均簽署知情同意書,均無嚴重的合并癥,無骨折,無認知障礙。將患者隨機分為普通組與實驗組,各48 例。普通組中男28 例,女20 例；年齡42～79 歲,平均年齡(67.19±9.60)歲；病程2～24 年,平均病程(13.79±4.90)年。實驗組中男27 例,女21 例；年齡41～80 歲,平均年齡(68.04±10.17)歲；病程2～25 年,平均病程(14.12±4.05)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 普通組 患者進行常規(guī)干預措施：包括入院宣教、健康教育、檢查注意事項等。

1.2.2 實驗組 患者在常規(guī)干預基礎上增加康復干預,具體包括：①健康知識培訓：選擇具有專業(yè)知識及相應工作經(jīng)驗的醫(yī)護人員對患者進行康復知識培訓,患者入院首日,對患者進行全面的評估,了解患者病情,心理狀態(tài),自理能力以及社會支持情況,康復師、護士、醫(yī)生、患者及家屬共同為患者制定適合患者的具體的干預方案,實施過程中隨時調整,對實施情況進行最后評價。②語言功能訓練：為患者營造輕松、愉快的語言氛圍,讓患者有足夠的時間表達自己的想法及需要,可以使用交流板,大聲朗讀等形式,讓患者多說、多讀、多交流,多和親友交談等,以促進其語言功能的康復訓練,減慢病情進展,同時應將患者日常常用物品及呼叫器放在患者身旁,方便患者拿取。③呼吸功能鍛煉：練習腹式呼吸,讓患者雙手放于腹部,用鼻緩緩吸氣,最大限度擴張腹部,用嘴緩慢呼吸,最大程度收縮腹部,胸部不動。練習4 組/d,10 次/組。④面部表情訓練：用拇指及食指掐臉部,用指尖輕叩整個面部；同時睜閉雙眼,單獨睜閉眼；同時鼓腮,左右交換鼓腮；張嘴、閉嘴；左右及前后移動下頜；伸舌以及上下運動舌尖等。每個動作10 次/組,3 組/d。⑤肢體功能訓練：對患者有肢體功能障礙的進行相應的訓練,上肢訓練及肩部訓練動作為聳肩,雙臂上抬止舉,兩臂伸直保持平衡；上身訓練動作為上身有節(jié)奏的側彎,轉體；手指訓練動作為每個手指與大拇指對指,保持圓形,速度由慢逐漸加速；下肢訓練動作為臥位牽拉髖關節(jié),膝關節(jié),進行伸腿、踢腿的動作。能活動自理的患者宜進行氣功、步行、太極、慢跑的練習；如疾病晚期,進行肢體被動運動,先按摩肌肉,活動各個關節(jié),從遠端到近端,從小關節(jié)到大關節(jié),一步步進行,不可操之過急,及時糾正患者不良步態(tài)。在院患者可在康復室進行鍛煉,由專人負責,保證訓練次數(shù)>6 次/d,如患者不能生活自理,應進行床邊訓練,至少1 次/d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對比兩組患者2 個月后的治療效果 療效判定標準：顯效：患者癥狀明顯改善；有效：患者癥狀有所改善；無效：癥狀未見好轉或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對比兩組患者干預前后HAMD及MBI評分 應用HAMD 評分評定患者抑郁情況,共17 項內容,總分<7 分為正常,7～17 分為可能抑郁癥,18～24 分為抑郁癥,>24 分為嚴重抑郁癥；采用MBI 評分對患者日常生活活動能力進行測評,共10 項內容,滿分100 分,得分越高患者日常生活自理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者2 個月后的治療效果對比 實驗組治療總有效率高于普通組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預前后HAMD 及MBI 評分對比 干預前,兩組患者的HAMD 評分、MBI 評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后,實驗組患者的HAMD評分明顯低于普通組,MBI 評分明顯高于普通組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者2 個月后的治療效果對比(n,%)

表2 兩組患者干預前后HAMD 及MBI 評分對比 (,分)

表2 兩組患者干預前后HAMD 及MBI 評分對比 (,分)

注：與普通組干預后對比,aP<0.05

3 討論

原發(fā)性帕金森病是中老年比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其發(fā)病率較高,目前發(fā)病人數(shù)呈持續(xù)上升趨勢,因其發(fā)病原因不明,目前尚無特效的治療藥品,不能從根本上治療疾病,應用康復訓練,可以有效延緩患者功能障礙的進展以及失用綜合征的發(fā)生,減輕患者繼發(fā)性損害,可以提高患者的生活自理能力,從而提高生活質量［5-8］?？祻透深A是帕金森患者的長期需要,醫(yī)務人員應重視患者治療期間的康復知識及訓練方法,還應向患者及家屬介紹長期康復的作用,意義以及鍛煉方法,做好患者的延續(xù)性康復工作,以防止病情加重及疾病復發(fā),從而促進患者健康［9,10］。

此次研究發(fā)現(xiàn),實驗組治療總有效率高于普通組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。干預后,實驗組患者的HAMD 評分明顯低于普通組,MBI 評分明顯高于普通組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明康復干預能延緩功能障礙及失用綜合征的發(fā)生,可提升日常生活自理能力,防止繼發(fā)性損害發(fā)生,并能舒緩患者情緒,提高康復信心。醫(yī)務人員在康復過程中,應隨時關注患者的心理變化,訓練不可操之過急,應將訓練進度與患者的實際狀況,心理反應綜合考慮,鼓勵患者的點滴進步,使患者康復過程有輕松愉悅的感覺,逐步樹立康復信心。

綜上所述,原發(fā)性帕金森患者應用康復干預,可提高治療有效率,降低患者抑郁指數(shù),提升患者生活自理能力,提高患者生活質量,適宜臨床廣泛應用。