李紅星

小兒哮喘是臨床上比較常見的疾病之一,主要多發(fā)于0～3 歲的兒童群體,臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的咳嗽、氣促、胸悶以及喘息等。根據(jù)相關(guān)資料數(shù)據(jù)顯示,我國小兒哮喘每年的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢,不僅對正常的家庭生活造成困擾,還給家庭經(jīng)濟帶來負擔。目前,臨床上將哮喘分為3 種類型：①慢性持續(xù)期；②急性發(fā)作期；③臨床緩解期［1］。以往臨床上制藥采用西藥治療該疾病,但患兒應用后容易出現(xiàn)不良反應,綜合效果不夠理想,因此,需要找尋一種更佳的治療方法。本文主要將2019 年4 月～2020 年5 月在本院接受治療的120 例慢性持續(xù)期哮喘患兒作為研究對象,探討中醫(yī)推拿聯(lián)合順爾寧的治療效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2020 年5 月在本院接受治療的120 例慢性持續(xù)期哮喘患兒作為研究對象,根據(jù)項目研究對象及患兒監(jiān)護人、家屬意愿分為對照組與觀察組,每組60 例。對照組中男38 例,女22 例；年齡3～11 歲,平均年齡(8.75±1.92)歲。觀察組中男34 例,女26 例；年齡4～13 歲,平均年齡(8.94±1.65)歲。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患兒家長均知情,并簽訂同意書；②西醫(yī)符合中華醫(yī)學會兒科學會呼吸學組(2008)《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中相關(guān)慢性持續(xù)期小兒哮喘診斷標準［2］；③中醫(yī)符合《支氣管哮喘中醫(yī)診療專家共識(2012)》中“哮病”范疇［3］；④免疫功能正常者；⑤無皮膚病或皮膚損傷者；⑥無先天性骨疾病。

1.2.2 排除標準 ①中途退出本次研究者；②合并先天性心臟病、肺部發(fā)育異常、肺膿腫、肺結(jié)核等病癥者；③合并出血性疾?。虎芎喜⒅夤馨橛挟愇镎?；⑤對本研究藥物過敏者；⑥合并嚴重心血管疾病。

1.3 方法 對照組采用孟魯司特鈉(商品名：順爾寧,杭州默沙東制藥有限公司,國藥準字J20030038)治療：10 mg/次,1 次/d［4］。連續(xù)治療2～3 個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)推拿治療：①每日先用清法對患兒的肺、肝經(jīng)進行推拿,然后用補法按揉脾、肺與腎經(jīng),揉搓10 次/min 左右,15 min/d 左右的整體推拿治療；②采用逆運八卦法進行推拿,揉搓10 次/min 左右,10 min/d；③采用穴位推拿治療：揉搓25 次/min左右,推拿穴位150 次/d,包含乳旁與乳根、肺俞穴；推拿天突穴：揉搓10 次/min 左右,50 次/d；推拿定喘穴：揉搓30 次/min 左右,150 次/d；推拿檀中穴：揉搓10 次/min 左右,20 次/d；推拿天門穴、坎宮穴、太陽穴,揉搓10 次/min 左右,20 次/d［5］。連續(xù)治療2～3 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒臨床治療效果、治療后生活質(zhì)量評分及治療前后肺功能指標。①臨床治療效果根據(jù)《兒童哮喘防治常規(guī)》進行判斷［6］：臨床控制：經(jīng)治療后,患兒體征、癥狀均消失,偶爾發(fā)作且FEV1 增加>35%；顯效：經(jīng)治療后,患兒體征、癥狀明顯改善,偶爾發(fā)作,FEV1 增加25%～35%；有效：經(jīng)治療后,患兒體征、癥狀有所改善,偶爾發(fā)作,FEV1 增加15%～24%；無效：經(jīng)治療后,患兒的病情無變化或加重?？傆行?(臨床控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量評估：采用兒童哮喘生活質(zhì)量問卷(PAQLQ)評估兩組患兒治療后的生活質(zhì)量［7］,從癥狀、情感、活動3 個維度進行評分,各維度滿分均為7 分,分值越高表明患兒生活質(zhì)量越高。③肺功能評估：檢測兩組患兒治療前后的FEV1、FEV1/FVC 的水平。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率為95.00%(57/60),明顯高于對照組的75.00%(45/60),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療后生活質(zhì)量評分比較 觀察組治療后癥狀、情感、活動評分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒治療前后肺功能指標比較 治療前,兩組FEV1%、FEV1/FVC 水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組FEV1%、FEV1/FVC 水平均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較(n,%)

表2 兩組患兒治療后生活質(zhì)量評分比較(,分)

表2 兩組患兒治療后生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

表3 兩組患兒治療前后肺功能指標比較(,%)

表3 兩組患兒治療前后肺功能指標比較(,%)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

順爾寧是一種具有選擇性的白三烯受體抗拮劑,為口服藥物,能夠抑制白細胞三烯D4(LTD4)、白細胞三烯C4(LTC4)等與半胱氨酰白三烯受體1(Cys LT1)受體結(jié)合,從而有效的改善哮喘的炎癥指標,控制患兒的臨床癥狀。一般情況下,患兒應用該藥物后,耐受性良好,且不良反應輕微；但部分患兒應用后仍然會出現(xiàn)過敏反應、煩躁、失眠、不安等副作用［8］。因此,需探尋一種安全系數(shù)更高、治療效果更佳的新型治療法來治療慢性持續(xù)期哮喘患兒。

我國中醫(yī)學中認為哮喘的病因：一種為內(nèi)因,是指肺部、腎臟與脾臟功能減退,導致痰液淤積在機體內(nèi)的氣管中,無法向外排出,而形成了哮喘；另一種為外因,是指患兒的機體受到外邪侵入［9］。中醫(yī)推拿作為祖國醫(yī)學的重要部分之一,以推、揉、捏等手法為主來刺激患兒的穴位以及經(jīng)絡(luò),從而起到疏通經(jīng)絡(luò)、化瘀活血的作用,促使痰液有效外排；同時,患兒還不會產(chǎn)生任何依賴性和不良反應。從本次研究結(jié)果中可看出,觀察組臨床治療總有效率高于對照組,治療后癥狀、情感、活動評分均明顯高于對照組,FEV1%、FEV1/FVC 水平均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此表明,中西醫(yī)結(jié)合治療慢性持續(xù)期哮喘患兒,能明顯改善患兒的肺功能,緩解其臨床癥狀,且用藥安全系數(shù)高,有利于提高患兒的生活質(zhì)量。

綜上所述,采用中醫(yī)推拿結(jié)合順爾寧治療慢性持續(xù)期哮喘患兒,效果顯著,能明顯改善患兒的肺功能,提高臨床治療效果,促進患兒康復,有助于提升患兒的生活質(zhì)量,值得應用。