鄧宇陽

冠心病又叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease),在心血管疾病中最為常見,是由于人體內(nèi)的冠狀動脈血管出現(xiàn)了動脈粥樣硬化的病變現(xiàn)象,導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞,使心肌缺氧、缺血、壞死的現(xiàn)象發(fā)生,常因患者的體重超標(biāo)、高血糖、飲食不合理、過度飲酒、缺乏鍛煉以及心理因素等造成,在冠心病的治療中,經(jīng)皮冠狀動脈介入,能夠?qū)⒀塥M窄或閉塞的局部問題解決,但同時也會造成細(xì)小血栓脫落,而發(fā)生血管遠(yuǎn)端栓塞,造成支血管閉塞或狹窄,其他血管供血不足,出現(xiàn)胸痛現(xiàn)象,需要對患者進(jìn)行有效的治療,以免對患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后造成影響［1,2］。本次研究篩選出本院在2016 年12 月～2019 年12 月期間收治的100 例冠心病介入治療后心絞痛患者為研究對象,研究分析尼可地爾對冠心病介入治療后心絞痛患者癥狀及近期預(yù)后的影響?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn),篩選出本院在2016 年12 月～2019 年12 月期間收治的100 例冠心病介入治療后心絞痛患者為研究對象,根據(jù)入院的前后順序分為對比組(單數(shù))及研究組(雙數(shù)),每組50 例。研究組男26 例,女24 例；年齡最小28 歲,最大59 歲,平均年齡(41.39±4.27)歲；其中18 例患者為不穩(wěn)定型心絞痛,7 例患者為穩(wěn)定型心絞痛,16 例患者為急性心肌梗死,9 例患者為陳舊性心肌梗死。對比組男27 例,女23 例；年齡最小27 歲,最大60 歲；平均年齡(41.98±4.63)歲；其中19 例患者為不穩(wěn)定型心絞痛,6 例患者為穩(wěn)定型心絞痛,15 例患者為急性心肌梗死,10 例患者為陳舊性心肌梗死。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者對本次研究知情,并簽署同意書。

1.2 方法 對比組使用常規(guī)冠心病藥物治療：在患者入院后給予其硫酸氫氯吡格雷片［商品名：波立維,賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20180029,規(guī)格：75 mg×7 片］,成人和老年人推薦劑量為75 mg/d,與或不與食物同服皆可,1 次/d,口服給；阿司匹林腸溶片(商品名：拜阿司匹靈,拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130078,規(guī)格：100 mg×30 片),降低疑似急性心肌梗死患者的發(fā)病風(fēng)險,建議首次劑量300 mg,嚼碎后服用以快速吸收；氯吡格雷,降低穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險,用量不可超過100 mg/d,連續(xù)治療2 周［3,4］。

研究組在對照組基礎(chǔ)上使用尼可地爾進(jìn)行治療,給予患者尼可地爾片(商品名：喜格邁,Nipro Pharma Corporation Kagamiishi Plant,注冊證號H20160540,規(guī)格：5 mg×100 s),成人5 mg/次,3 次/d。根據(jù)癥狀輕重可適當(dāng)增減,1 周為1 個療程,進(jìn)行為期2 周的治療［5］。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者治療后的心功能指標(biāo),其中包括LVEDD、LVEF、RV、LVESD。②對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、乏力等。③對兩組患者治療前后心絞痛癥狀改善情況進(jìn)行記錄并比較,主要指標(biāo)包括心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能指標(biāo)對比 研究組的LVEDD(50.35±5.27)mm、RV(20.23±1.26)mm、LVESD(40.11±4.57)mm 短于對比組的(56.82±7.43)、(25.65±2.78)、(48.01±5.56)mm,LVEF(47.56±6.31)%高于對比組的(41.31±5.32)%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%低于對比組的18.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者心絞痛癥狀改善情況對比 治療前,兩組患者的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組的心絞痛發(fā)作頻率(1.85±0.81)次/月低于對比組的(3.12±2.32)次/月,持續(xù)時間(2.79±1.54)min/ 次短于對比組的(4.61±5.57)min/次,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者心功能指標(biāo)對比()

表1 兩組患者心功能指標(biāo)對比()

注：與對比組對比,aP<0.05

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n%)

表2 兩組患者心絞痛癥狀改善情況對比(,分)

表2 兩組患者心絞痛癥狀改善情況對比(,分)

注：與對比組治療后對比,aP<0.05

3 結(jié)論

心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化后出現(xiàn)心肌缺血,引起不同程度的發(fā)作性胸骨后疼痛,患者常會感覺到胸骨后及左前胸出現(xiàn)疼痛,可分為自發(fā)性心絞痛、勞累性心絞痛、混合型心絞痛等,但由于早期癥狀并不明顯,常被患者忽略,容易影響到患者的身體健康,在臨床上,治療心絞痛常使用藥物治療,但效果不夠理想［6］。

本次研究顯示,研究組的LVEDD(50.35±5.27)mm、RV(20.23±1.26)mm、LVESD(40.11±4.57)mm 短于對比組的(56.82±7.43)、(25.65±2.78)、(48.01±5.56)mm,LVEF(47.56±6.31)%高于對比組的(41.31±5.32)%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%低于對比組的18.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,研究組的心絞痛發(fā)作頻率(1.85±0.81)次/月低于對比組的(3.12±2.32)次/月,持續(xù)時間(2.79±1.54)min/次短于對比組的(4.61±5.57)min/次,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其結(jié)果表明,尼可地爾對冠心病介入治療后心絞痛患者癥狀及近期預(yù)后的影響顯著,原因為,尼可地爾是具有類似硝酸酯類藥物特性的ATP 敏感性鉀通道(K-ATP) 開放劑中的一種,有著硝酸鹽類藥物的特性,同時能夠增加細(xì)胞膜對鉀離子的通透性,是由于尼可地爾中的硝酸酶激活了鳥苷酸環(huán)化酶,起到了松弛血管平滑肌、舒張血管、增加冠脈血流的作用,有效的減輕了心臟后負(fù)荷［7,8］。

綜上所述,對冠心病介入治療后心絞痛患者使用尼可地爾進(jìn)行治療,能夠有效的改善患者的心功能指標(biāo)、減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況,并降低患者心絞痛發(fā)作頻率以及縮短持續(xù)時間,可改善患者的預(yù)后,具有較高的臨床應(yīng)用價值,值得推廣使用。