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臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示在老年?；技膊≈蠵D 位屬第4,可見其患病高發(fā)性。目前臨床上對(duì)于這種疾病的發(fā)生機(jī)制研究和病因查詢尚不明朗,初步分析可能與每位病患所處的不同環(huán)境、藥物服用不善、物理因素有關(guān)［1］。發(fā)病后會(huì)伴隨情感障礙、癡呆情緒、階梯性病情變化,為神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)疾病,且由于其疾病的特殊性為此在臨床診斷過(guò)程中經(jīng)常容易出現(xiàn)漏診,有些病患即使被確診為PD 持有者,但是經(jīng)受的治療不見得非常規(guī)范或是具有針對(duì)性的診治,致使病患長(zhǎng)期處于病痛折磨下,不僅生活長(zhǎng)時(shí)間不能自理帶給家屬過(guò)多的生活困擾,而且也會(huì)帶給社會(huì)與家庭較為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與精神壓力［2］。故而,需要對(duì)帕金森疾病臨床需要展開研究,重點(diǎn)分析及時(shí)介入疾病診斷與治療的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018 年5 月～2019 年9 月本院收治的46 例PD 患者。男29 例、女17 例；平均年齡(55.2±5.7)歲,平均病程(10.6±4.1)年；存在肌強(qiáng)直及上運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀共27 例,少語(yǔ)、行為呆板、無(wú)力癥狀共14 例,起病于吞咽功能障礙者5 例。

1.2 方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)患者開展基本臨床診斷與治療。臨床診斷：首先確定患者病情性質(zhì)選擇合適的檢查手段,主要包括生化檢查、血常規(guī)檢測(cè)等常規(guī)檢查,其中PD疾病診斷價(jià)值與精確性較高的檢查為影響學(xué)檢查,可利用頭顱CT 或磁共振成像(MRI)檢查,可清晰的檢測(cè)腦部神經(jīng)病變,配合常規(guī)診斷可增加疾病確診性。使用智力檢查,可觀察病患精神智力狀態(tài)。針對(duì)46 例PD 患者的癥狀臨床診斷可用影像學(xué)檢查與智能檢查結(jié)果,增加病情診斷精準(zhǔn)性.影像學(xué)檢查：常經(jīng)用頭顱影像學(xué)檢查CT 或是MRI,因?yàn)镻D 屬于中樞神經(jīng)性系統(tǒng)退行性病變癥狀,病理性變化主要存在于蒼白球、大腦皮質(zhì)處等等,故而使用CT 觀察其影像可見除普遍性腦萎縮外有時(shí)存在基底節(jié)鈣化。MRI 檢查可顯示腦室擴(kuò)大的等腦萎縮情況,另外T2 加權(quán)像在基底節(jié)與腦白質(zhì)區(qū)可見斑點(diǎn)。臨床治療：①非藥物治療法。首先培養(yǎng)患者可以自主獨(dú)立鍛煉的信心,培養(yǎng)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的主觀性,“指導(dǎo)”患者積極參加社會(huì)的各種社交性活動(dòng),不斷加強(qiáng)自身能動(dòng)性讓其可以盡快適應(yīng)并參與到醫(yī)學(xué)體療中。同時(shí)應(yīng)該盡早對(duì)其飲食計(jì)劃做基本調(diào)整,維持合理餐飲加強(qiáng)治療效果,既要保證患者可以接受到基本所需營(yíng)養(yǎng),又要控制寒涼、油膩、辛辣食物食用。早餐與午餐的食物攝入應(yīng)該以碳水化合物為主,晚餐主要以具有充分蛋白質(zhì)的食物為主。②藥物治療法。針對(duì)帕金森疾病治療臨床多使用抗PD 藥劑：多巴胺受體激動(dòng)劑、左旋多巴、B 型單胺氧化酶抑制劑、復(fù)方卡比多巴或是聯(lián)合使用抗膽堿能等藥物,患者在開始治療初期應(yīng)以小劑量藥物攝取為主,次數(shù)連續(xù)后期才可醫(yī)護(hù)人員可按照其身體變化和病情走向,適當(dāng)增加藥物攝入計(jì)量［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較治療前后不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括體位性低血壓、頭暈惡心、疲憊、腹痛等。比較治療前后病情狀況,采用Webster 及UPDRS 對(duì)患者治療前后的病情進(jìn)行評(píng)定,分?jǐn)?shù)越低其帕金森病癥恢復(fù)越好。觀察患者臨床療效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較治療前后疾病恢復(fù)效果,比較患者治療前后起動(dòng)困難、面部表情較少、行為呆板、雙側(cè)肢體自由活動(dòng)減少、對(duì)稱肌肉強(qiáng)直的例數(shù)。觀察影像學(xué)檢查與智能檢查結(jié)果,觀察患者是否發(fā)生腦梗死、腦萎縮等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

2.2 治療前后病情狀況比較 治療后患者Webster 及UPDRS 評(píng)分均明顯低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后病情狀況比較 (,分)

表2 治療前后病情狀況比較 (,分)

注：與治療前比較,aP<0.05

2.3 患者臨床療效觀察 治療后,顯效30 例、有效14 例、無(wú)效2 例。總有效率為95.65%。

2.4 治療前后疾病恢復(fù)效果比較 治療前,患者起動(dòng)困難22 例、面部表情較少37 例、行為呆板37 例、雙側(cè)肢體自由活動(dòng)減少28 例、對(duì)稱肌肉強(qiáng)直30 例。治療后,患者起動(dòng)困難2 例、面部表情較少2 例、行為呆板2 例、雙側(cè)肢體自由活動(dòng)減少1 例、對(duì)稱肌肉強(qiáng)直1 例。治療后,患者起動(dòng)困難、面部表情較少、行為呆板、雙側(cè)肢體自由活動(dòng)減少、對(duì)稱肌肉強(qiáng)直情況均優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.542、52.745、52.745、36.709、40.916,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。

2.5 觀察影像學(xué)檢查與智能檢查結(jié)果 影像學(xué)檢查結(jié)果：雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗死17 例(36.96%),單側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗死7 例(15.22%),腦萎縮22 例(47.83%),腦蛋白質(zhì)疏松癥3 例(6.52%)。智能檢查結(jié)果：智能障礙29 例(63.04%),基底節(jié)腔梗22 例(47.83%),腦萎縮12 例(26.09%)。

3 討論

PD 又被稱為震顫麻痹癥,是一種神經(jīng)系統(tǒng)變形病癥。病變對(duì)象為黑痣和紋狀體等,患者發(fā)生軀干性震顫與肌肉強(qiáng)直性震顫,其運(yùn)動(dòng)量明顯減少導(dǎo)致活動(dòng)受限［4］。面對(duì)PD 疾病的診斷、治療之間實(shí)施共識(shí)也在逐漸一致,但是仍有些問(wèn)題有待解決且存在爭(zhēng)議。PD的發(fā)展是呈病理化改變的,雖然對(duì)其發(fā)病機(jī)制沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的指證確定,但目前很大幾率與自由基和線粒體功能等方面出現(xiàn)異常有關(guān)?；颊哌\(yùn)動(dòng)功能發(fā)生嚴(yán)重遲緩、腦神經(jīng)出現(xiàn)障礙等,已經(jīng)嚴(yán)重影響其正常生活質(zhì)量,只有接受高質(zhì)量的臨床診斷與治療才能保證其身體機(jī)能有所改善,除了常規(guī)檢查醫(yī)護(hù)人員也要善于利用頭顱影像學(xué)檢查(CT、MRI)的便捷性,對(duì)其腦實(shí)質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)觀察病變位置。加上正確選擇左旋多巴、復(fù)方卡比多巴等抗PD 藥物,適當(dāng)增用輔助性藥物改善某些藥物的降解［5］。兩種手段缺一不可,既要盡早確定PD 患者的病情狀況,還要在確診后及時(shí)制定治療方案并妥善使用多巴胺受體激動(dòng)劑等藥物,尤其對(duì)于相對(duì)年輕的患者而言診治效果的保證,是直接決定日后其生活質(zhì)量的主要保證,提升機(jī)體健康生活質(zhì)量［6］。結(jié)果顯示,治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%低于治療前的19.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后患者Webster 及UPDRS 評(píng)分均明顯低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,顯效30 例、有效14 例、無(wú)效2 例。總有效率為95.65%。治療后,患者起動(dòng)困難2 例、面部表情較少2 例、行為呆板2 例、雙側(cè)肢體自由活動(dòng)減少1 例、對(duì)稱肌肉強(qiáng)直1 例。治療后,患者起動(dòng)困難、面部表情較少、行為呆板、雙側(cè)肢體自由活動(dòng)減少、對(duì)稱肌肉強(qiáng)直情況均優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,面對(duì)PD 患者,盡早執(zhí)行臨床診斷、治療才能提升康復(fù)效果,才能改善病患機(jī)體健康性,落實(shí)診治有效性,具有醫(yī)學(xué)研究?jī)r(jià)值。