李敬

血常規(guī)檢驗主要是對人體血液內(nèi)的血小板、紅細胞以及白細胞等各項血液指標(biāo)進行綜合性的檢測,從而將人體內(nèi)是否出現(xiàn)炎癥亦或是血液類疾病的狀況精準的反映出來,為臨床的診治提供強有力的數(shù)據(jù)信息支撐［1-3］。就現(xiàn)階段來講,臨床血常規(guī)檢驗主要運用全自動血液細胞分析儀設(shè)備以及血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢測。血常規(guī)檢驗是血液系統(tǒng)疾病不可或缺的檢查方法,運用全自動血液細胞分析儀設(shè)備對血液系統(tǒng)進行檢查,方法簡單、檢出率相對較高,已然成為血常規(guī)檢驗的常用措施,但是并不能對血液全部細胞進行檢測,特別對于異形細胞,具有一定的難度［4-6］。因此,本文主要研究全自動血液細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢測在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年1 月到本院治就診的200 例疑似患有血液系統(tǒng)疾病的患者作為研究對象,男∶女為1∶1；年齡21～75 歲,平均年齡(45.12±11.21)歲；體重45～70 kg,平均體重(62.09±10.51)kg。納入標(biāo)準：自愿加入；倫理委員會批準該次實驗。

1.2 研究方法

1.2.1 檢測設(shè)備及試劑 選擇深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)的全自動血液細胞分析儀及其檢測試劑。血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢測采用雙目生物顯微鏡OLYMPUS BX50,運用瑞氏-姬姆薩色素(又稱吉姆薩色素)對樣本采取染色處理。

1.2.2 血液樣本采集 患者檢查當(dāng)天早上禁食,取清晨靜脈血2 ml,將血液放置在真空抗凝管內(nèi),混合均勻后以備檢查。

1.2.3 全自動血液細胞分析儀檢測 檢測前需要保障設(shè)備能夠正常運轉(zhuǎn),嚴格按照設(shè)備說明書對患者血液樣本進行檢測,抗凝劑選擇EDTA-K2,設(shè)備檢測結(jié)果自動生成數(shù)據(jù)分析報告,將報告打印出來。

1.2.4 血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢測 在載玻片上滴注1 滴患者的血液樣本,晾干后用染色液將血液樣本染色,之后把磷酸鹽溶液慢慢滴在血細胞膜層上,放置10～15 min,而后對載玻片進行科學(xué)、合理的沖洗,將其曬干之后,運用光學(xué)顯微鏡對其進行仔細觀察,觀察細胞的數(shù)量、分類以及形態(tài)。

1.3 鏡檢結(jié)果陽性標(biāo)準 全自動血液細胞分析儀檢測結(jié)果與PLT、WBC 以及WBC 分類相同,血小板、有核細胞及紅細胞形態(tài)學(xué)檢驗有中度以上改變,存在血小板凝聚、原始細胞、未成熟粒細胞、細胞核左移、異性淋巴細胞等,出現(xiàn)血液寄生蟲亦或中毒顆粒等異常。

1.4 觀察指標(biāo) 以病理結(jié)果為金標(biāo)準,比較全自動血液細胞分析儀檢測和血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢測結(jié)果及對各種血液系統(tǒng)疾病診斷準確率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全自動血液細胞分析儀檢測和血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢測結(jié)果比較 全自動血液細胞分析儀檢測對淋巴細胞異常、血小板異常、幼稚細胞異常的檢出率分別為19.00%(38/200)、35.00%(70/200)、38.00%(38/200),均顯著高于血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢測的11.00%(22/200)、21.50%(43/200)、9.00%(18/200),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。全自動血液細胞分析儀檢測對紅細胞異常、核左移、白細胞減少的檢出率分別為16.00%(32/200)、32.50%(65/200)、11.50%(23/200),與與血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢測的15.00%(30/200)、31.50%(63/200)、12.50%(25/200)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 全自動血液細胞分析儀檢測和血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢測對各種血液系統(tǒng)疾病診斷準確率比較 200 例患者中198 例經(jīng)病理確診為患有血液系統(tǒng)疾病,其中傳染性單核細胞增多癥患者75 例,急性淋巴細胞白血病患者58 例,多發(fā)性骨髓瘤患者32 例,地中海貧血患者18 例,慢性粒細胞白血病患者9 例,急性非淋巴細胞白血病患者6 例。全自動血液細胞分析儀檢測對傳染性單核細胞增多癥的診斷準確率為89.33%(67/75),低于血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢測的97.33%(73/75),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。全自動血液細胞分析儀檢測與血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢測對急性淋巴細胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、地中海貧血、慢性粒細胞白血病、急性非淋巴細胞白血病的診斷準確率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表1 全自動血液細胞分析儀檢測和血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢測結(jié)果比較［n(%)］

表2 全自動血液細胞分析儀檢測和血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢測對各種血液系統(tǒng)疾病診斷準確率比較(%)

3 討論

運用全自動血液細胞分析儀對血常規(guī)指標(biāo)進行檢驗,檢出率與精準度相對較高,可以大幅度的降低檢測工作人員工作量,但是,從目前的檢查結(jié)果的精準性還不可以全部的檢測血常規(guī)工作,精準性還有待提升［7-9］。若是人體患有血液系統(tǒng)疾病,血液中的血細胞質(zhì)量與數(shù)量會出現(xiàn)異常,運用血涂片細胞形態(tài)學(xué)對血液進行檢驗可以詳細的觀測出細胞內(nèi)部的結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)變化,包含細胞質(zhì)狀態(tài)、細胞核狀態(tài)以及顆粒狀態(tài)等。運用全自動血液細胞分析儀一般僅能夠檢測出血液中細胞的體積、數(shù)目以及白細胞占比,很難檢測出細胞結(jié)構(gòu)異常,也很難檢測出有關(guān)的病理細胞,包含單核細胞病變、異型淋巴細胞、原始粒狀細胞病變以及有核紅細胞病變等［10,11］。專業(yè)檢測人員認為：全自動血液細胞分析儀只能夠?qū)^為典型的血液疾病進行判斷,一旦血液檢測工作人員的經(jīng)驗不足,不熟悉操作設(shè)備與試劑,則不能夠較好的把握儀器出現(xiàn)異常的報警狀況,極易引發(fā)漏診或誤診。所以,雖然分析儀能夠降低血液檢測人員的工作量,運行效率相對較高、檢出時間較短,重復(fù)性相對較好,但是還是需要重視運用血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢測模式,意識到該檢驗?zāi)Ｊ降年P(guān)鍵性［12,13］。

本文通過對200 例疑似患者均進行全自動血液細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢測,結(jié)果顯示：血細胞分析儀檢查對淋巴細胞異常、血小板異常、幼稚細胞異常的檢出率均高于血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢查,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。血細胞分析儀檢查對紅細胞異常、核左移、白細胞減少的檢出率與血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢查比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。200 例患者中198 例經(jīng)病理檢查確診為患有血液系統(tǒng)疾病,其中傳染性單核細胞增多癥患者75 例,急性淋巴細胞白血病患者58 例,多發(fā)性骨髓瘤患者32 例,地中海貧血患者18 例,慢性粒細胞白血病患者9 例,急性非淋巴細胞白血病患者6 例。血細胞分析儀檢查對傳染性單核細胞增多癥的診斷準確率低于血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢查,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。血細胞分析儀檢查與血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢查對急性淋巴細胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、地中海貧血、慢性粒細胞白血病、急性非淋巴細胞白血病的診斷準確率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述,全自動血液細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢測的診斷準確率相對較高,推薦運用聯(lián)合檢查模式診斷血液系統(tǒng)疾病。