潘美云 申古修 王子燕

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見(jiàn)的頸部疾病和內(nèi)分泌疾病之一。甲狀腺結(jié)節(jié)的常見(jiàn)致病原因包括碘攝入量失常、激素分泌失調(diào)等［1］。甲狀腺由甲狀腺濾泡和周圍細(xì)胞構(gòu)成,屬于內(nèi)分泌器官。甲狀腺能調(diào)控人體的代謝、生長(zhǎng)速率及各種物質(zhì)的合成,甲狀腺素分泌量要不斷保持一定水平,如果出現(xiàn)分泌過(guò)量或不足等現(xiàn)象則會(huì)引發(fā)疾病。近年來(lái),甲狀腺疾病發(fā)病率顯著升高。大量研究顯示,甲狀腺疾病具有顯著的遺傳特性,研究人員對(duì)多個(gè)家族進(jìn)行幾代跟蹤實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),后代甲狀腺疾病發(fā)病人數(shù)多的家族其長(zhǎng)輩均患有甲狀腺疾病,后輩與長(zhǎng)輩的甲狀腺疾病呈正相關(guān)關(guān)系［2］。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺濾泡因某種原因?qū)е碌牟∽?該病多發(fā)生在中年女性中,其病變多為良性,但仍有發(fā)展為惡性腫瘤的可能。研究顯示,良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者機(jī)體代謝和器官功能均對(duì)患者的生活無(wú)影響,但當(dāng)結(jié)節(jié)生長(zhǎng)過(guò)大時(shí)會(huì)壓迫呼吸道、食道引起其他并發(fā)癥［3］。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展至一定程度后會(huì)發(fā)展為甲狀腺癌等嚴(yán)重疾病,治療難度大,影響患者正常生活。在臨床上,超聲是臨床中診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的常見(jiàn)方法,但單一超聲檢測(cè)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的診斷效果不佳,因此本文采用超聲聯(lián)合TSH、T4、T3檢測(cè)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷,探討其診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年6 月～2019 年6 月本院收治的100 例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象,按診斷方式不同分為UI 組和UD 組,各50 例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較(n)

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診患有甲狀腺結(jié)節(jié)；②患者均配合此次試驗(yàn)；③患者知曉并同意此次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①相關(guān)資料不健全患者；②實(shí)驗(yàn)期間無(wú)故退出活動(dòng)；③患有其他癌癥的患者。

1.3 方法 UI 組患者選擇超聲檢查進(jìn)行診斷,UD 組患者選擇超聲聯(lián)合TSH、T4、T3檢測(cè)進(jìn)行診斷。超聲檢查：患者平躺在手術(shù)床上,露出頸部,用碘酒進(jìn)行皮膚表面消毒,消毒后采用超聲進(jìn)行頸部多方位檢查,檢查相關(guān)部位的邊界、大小、形狀等。超聲檢查完成后,常規(guī)抽取患者靜脈血,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)TSH、T3、T4水平。

1.4 觀察指標(biāo) 以手術(shù)組織病理學(xué)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),比較兩組診斷靈敏度、特異性、準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 UI 組診斷結(jié)果與手術(shù)組織病理學(xué)診斷結(jié)果 手術(shù)組織病理學(xué)檢出惡性結(jié)節(jié)17 例,良性結(jié)節(jié)33 例；UI 組良性結(jié)節(jié)25 例,惡性結(jié)節(jié)25 例。見(jiàn)表2。

表2 UI 組診斷結(jié)果與手術(shù)組織病理學(xué)結(jié)果(n)

2.2 UD 組診斷結(jié)果與手術(shù)組織病理學(xué)診斷結(jié)果 手術(shù)組織病理學(xué)檢出惡性結(jié)節(jié)26 例,良性結(jié)節(jié)24 例；UD 組良性結(jié)節(jié)21 例,惡性結(jié)29 例。見(jiàn)表3。

表3 UD 組診斷結(jié)果與手術(shù)組織病理學(xué)診斷結(jié)果(n)

2.3 兩組靈敏度、特異性、準(zhǔn)確率比較 UD 組診斷特異性、準(zhǔn)確率均高于UI 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組診斷靈敏度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組診斷靈敏度、特異性、準(zhǔn)確率比較(%)

3 討論

近年來(lái),甲狀腺激素表達(dá)異常的患者逐漸增多,因此甲狀腺相關(guān)疾病逐年增長(zhǎng)。其中甲狀腺結(jié)節(jié)較常見(jiàn),其致病原因還未明確,但研究結(jié)果得出,可能與患者自身的身體素質(zhì)及相關(guān)機(jī)能減腿等因素有關(guān)［4,5］。研究顯示［6］,甲狀腺激素能夠作用于機(jī)體多個(gè)器官,一旦甲狀腺功能出現(xiàn)異常,會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生多種合并癥,如甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病,對(duì)患者的生命安全影響較大,因此對(duì)甲狀腺相關(guān)疾病進(jìn)行早期診斷有重要意義。

超聲是臨床中診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的常見(jiàn)方法,但單一超聲檢測(cè)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的診斷效果不佳,因此本文采用超聲聯(lián)合TSH、T4、T3檢測(cè)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷。診斷結(jié)果顯示,UI 組手術(shù)組織病理學(xué)檢出惡性結(jié)節(jié)17 例,良性結(jié)節(jié)33 例；UI 組良性結(jié)節(jié)25 例,惡性結(jié)節(jié)25 例。UD 組手術(shù)組織病理學(xué)檢出惡性結(jié)節(jié)26 例,良性結(jié)節(jié)24 例；UD 組良性結(jié)節(jié)21 例,惡性結(jié)29 例。UD 組診斷特異性95.83%、準(zhǔn)確率68.00%均高于UI 組的95.83%、86.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組診斷靈敏度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此表明,單一超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的診斷效果不佳,超聲聯(lián)合TSH、T4、T3檢測(cè)的診斷結(jié)果更為準(zhǔn)確。相關(guān)研究指出,超聲在部分甲狀腺疾病中的檢測(cè)效果一般,由于結(jié)節(jié)的位置、大小等原因,超聲對(duì)少部分甲狀腺結(jié)節(jié)可視性較差,相對(duì)來(lái)說(shuō)診斷率較低［7,8］。超聲與TSH、T4、T3檢測(cè)聯(lián)合可以互相彌補(bǔ)對(duì)方的不足和缺點(diǎn),發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì),兩者聯(lián)合檢查甲狀腺結(jié)節(jié)能夠早期且快速的發(fā)現(xiàn)疾病,對(duì)減少甲狀腺結(jié)節(jié)患者的病痛［9,10］。

綜上所述,單純超聲與超聲聯(lián)合TSH、T4、T3檢測(cè)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)相比較,后者檢測(cè)結(jié)果較準(zhǔn)確,診斷價(jià)值較高。