何麗萍 劉基華

胃癌患者早期確診率較低,臨床上多為晚期胃癌患者,且具有較高的發(fā)病率,嚴(yán)重影響患者的生命安全。多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于該病的治療方式以手術(shù)和化療為主,治療效果具有一定差異,同時,患者的健康細(xì)胞也受到了嚴(yán)重?fù)p傷,導(dǎo)致患者的機(jī)體免疫力下降,出現(xiàn)多種并發(fā)癥,降低了治愈成功率。此外,癌癥屬于慢性消耗性疾病,患者患病后的治愈率較低,且承擔(dān)著較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。作為新型的治療胃癌的靶向藥物,其上市時間較短,但治療效果較好。文章針對本院近兩年收治的102 例晚期胃癌患者作為研究資料,探究阿帕替尼治療晚期胃癌的臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率,內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年10 月～2020 年10 月收治的102 例晚期胃癌患者,隨機(jī)分為研究組和參照組,每組51 例。研究組女26 例,男25 例；年齡35～75 歲,平均年齡(55.50±6.84)歲。參照組中男21 例,女30 例；年齡37～74 歲,平均年齡(55.5±6.17)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；生存期>6 個月；患者及家屬知曉并簽署同意書；經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)；既往二線治療無效,且處于病理分期Ⅳ期,或既往化療后復(fù)發(fā)。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙；溝通障礙；伴有其他腫瘤疾病；有放療史；有藥物過敏史；失訪。

1.2 方法 參照組采取基礎(chǔ)治療方案,具體內(nèi)容：予以心理輔導(dǎo)、止痛、營養(yǎng)支持以及補(bǔ)液治療。

研究組在基礎(chǔ)治療上予以阿帕替尼(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20140103,規(guī)格：0.25 g×10 片)治療,每日早餐后半小時內(nèi)口服0.5 g,1 次/d。查看患者的用藥情況,若出現(xiàn)三級以上的副作用狀況進(jìn)行藥物減量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療前后相關(guān)指標(biāo)(CEA、CA19-9、CA72-4)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：癥狀消除,無并發(fā)癥,持續(xù)時間>30 d；有效：癥狀緩解,病灶直徑明顯縮小；無效：癥狀保持不變甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率96.1%顯著高于參照組的80.4%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義有(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較 治療前,兩組患者CEA、CA19-9、CA72-4 水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,研究組患者CEA、CA19-9、CA72-4 水平均低于參照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果比較 (n,%)

表2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較()

表2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較()

注：與參照組比較,aP<0.05

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (n,%)

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國物質(zhì)水平逐漸上升,人們的生活環(huán)境、生活習(xí)慣以及飲食方式均發(fā)生了較大變化。相關(guān)報道指出［2］,2017 年,我國胃癌發(fā)病率達(dá)到所有腫瘤疾病的15%,共出現(xiàn)新發(fā)病例超出40 萬例。由此可見,胃癌在我國臨床上具有較高的發(fā)病率。目前,隨著醫(yī)學(xué)水平的上漲,該病的治療方式不斷創(chuàng)新,治療效果顯著上升,降低了疾病的致死率,提升了患者的疾病治愈率,延長了患者的生存周期［3］。然而,受到多種因素的影響,該病的發(fā)展趨勢并不樂觀。因此,應(yīng)當(dāng)對晚期胃癌患者更加重視,明確治療方式,提升整體治療效果。

以往臨床上多應(yīng)用手術(shù)以及化療的方式干預(yù)疾病,且化療是治療疾病的重要環(huán)節(jié),有效降低患者的復(fù)發(fā)情況,提升臨床治療效果,促進(jìn)該病的治愈率上升,減少疾病的死亡情況,提高患者的生存質(zhì)量［4］。然而,晚期胃癌患者的疾病誘導(dǎo)因素尚不明確,導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力較低,疾病復(fù)雜,應(yīng)用紫衫類、鉑類作為化療手段的臨床效果并不理想,具體影響因素不排除受到患者機(jī)體內(nèi)乏氧細(xì)胞對化療產(chǎn)品不敏感的影響［5］。因此,三線化療方案相較于臨床二線以及一線治療失敗的患者更具有研究價值。

現(xiàn)階段,晚期胃癌的治療難度較大,多數(shù)患者出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥,生存周期<12 個月,手術(shù)治療后需要同時進(jìn)行化療計劃維持生命［6］。目前,臨床有研究指出,二線以及一線化療方案的治療效果不理想,無法對患者的疾病產(chǎn)生較好的干預(yù)效果,具體表現(xiàn)為以下兩點(diǎn)：①二線以上的傳統(tǒng)藥物化療具有較強(qiáng)的毒副作用,使用劑量已經(jīng)超出人體可接受范圍內(nèi),甚至制約了患者的化療進(jìn)程；②傳統(tǒng)的一線以及二線化療方案對不同的患病機(jī)體產(chǎn)生的效果存在較大差異,該種治療計劃更適用于非轉(zhuǎn)移性胃癌的患者,對轉(zhuǎn)移性胃癌患者的治療效果較差。探究治療后患者的預(yù)后可知,非轉(zhuǎn)移性胃癌患者的生命周期更加穩(wěn)定。目前,針對所有癌癥患者應(yīng)用靶向藥物治療的效果較好,可以及時控制患者的病變位置周圍血管的增生,具有較強(qiáng)的阻斷癌細(xì)胞生長的作用,同時具有較高的安全性,毒副作用不明顯。阿帕替尼是臨床上新興出現(xiàn)的治療胃癌的靶向藥物,其主要是通過酪氨酸酶激酶抑制劑抑制患者機(jī)體內(nèi)的癌細(xì)胞,臨床應(yīng)用后效果較好,同時,該藥可以依據(jù)患者的實(shí)際變化情況進(jìn)行適量增減［7］。相較于傳統(tǒng)治療方式,該藥具有較低的治療費(fèi)用,有效緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力,并且,患者的治療配合度顯著上升,避免化療對患者產(chǎn)生較大痛苦。原理為通過高度選擇性競爭細(xì)胞內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子受體-2(VEGFR-2)的三磷酸腺苷(ATP)結(jié)合位點(diǎn),阻斷下游信號轉(zhuǎn)導(dǎo),抑制腫瘤組織新血管生成,從而實(shí)現(xiàn)抑制癌細(xì)胞生長、繁殖目標(biāo)。目前,該病已被證實(shí)是安全、有效的小分子抗血管生成靶向藥物,適用治療標(biāo)準(zhǔn)化療失敗的晚期胃癌,可明顯延長患者生存期限。已證實(shí)阿帕替尼在晚期胃癌患者治療中具有明顯的效果［8］。

經(jīng)過本文研究可知,應(yīng)用阿帕替尼治療晚期胃癌患者有效提高了疾病的治療效果,控制了患者的病情,避免患者疾病進(jìn)一步惡化［9,10］。本文針對102 例晚期胃癌患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了研究,作為實(shí)驗(yàn)室的腫瘤標(biāo)志物,CEA、CA72-4、CA19-9 等有效體現(xiàn)了患者的疾病變化,且與患者的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。治療后,研究組患者CEA、CA19-9、CA72-4 水平均低于參照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。阿帕替尼藥物治療晚期胃癌患者可有效降低腫瘤指標(biāo)參數(shù),使患者的臨床癥狀明顯緩解,控制患者的腫瘤細(xì)胞增多,具有較好的抑制效果［11］。文章中對所有患者進(jìn)行分組,對比兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn),研究組治療總有效率96.1%顯著高于參照組的80.4%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義有(P<0.05)。由此可知,阿帕替尼藥物更適用于晚期胃癌患者的臨床治療,且相較于傳統(tǒng)治療方式具有較高的有效率,促進(jìn)患者的疾病治愈率上升,緩解患者的臨床癥狀。并且,通過對所有患者分組后對比不良反應(yīng)情況,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率11.8%顯著低于參照組的29.4%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,阿帕替尼的不良反應(yīng)情況較少,且不影響患者的治療效果。應(yīng)用阿帕替尼治療晚期胃癌患者具有較高的治療有效率,患者的康復(fù)效果明顯,延緩患者的疾病惡化程度,控制腫瘤細(xì)胞的生長,促進(jìn)患者生活質(zhì)量不斷上升,并且,該藥的價格在患者的可接受范圍內(nèi),有效緩解了家庭經(jīng)濟(jì)壓力,提升了患者的治療配合度［12］。有研究表明,應(yīng)用阿帕替尼治療該病存在一定毒副作用,但臨床癥狀輕微,對患者的治療效果不產(chǎn)生任何影響,由此,可以針對出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的患者對癥治療,降低患者的治療痛苦［13］。

綜上所述,阿帕替尼治療晚期胃癌的臨床效果較好,且不良反應(yīng)發(fā)生較少,患者的生存周期延長,保證了患者的生命健康,在臨床上具有重要的研究價值。