卞向宇 韋慶波 徐勰 吳云川

一、概述

慢性疲勞綜合征（CFS）是一種以長期持續(xù)性軀體和精神雙重疲勞為突出表現(xiàn)，同時(shí)可伴有低熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、睡眠障礙以及多種精神癥狀的一組綜合征。它的診斷要點(diǎn)包括三部分：①排除其它疾病因素或?qū)嵸|(zhì)性病變的影響。②持續(xù)疲勞超過6個(gè)月。③至少具備以下癥狀中的四項(xiàng)：1.短期記憶力減退或者注意力不集中。2.咽痛。3.淋巴結(jié)痛。4.肌肉酸痛。5.不伴有紅腫的關(guān)節(jié)疼痛。6.新發(fā)頭痛。7.睡眠后精力不能恢復(fù)。8.體力或腦力勞動后連續(xù)24小時(shí)身體不適。

慢性疲勞綜合征是現(xiàn)代臨床的新病種，是臨床常見病、多發(fā)病。其病因不詳，在病理上也沒有陽性改變，但與快節(jié)奏的生活方式、生活及工作壓力增大、社會競爭激烈等狀態(tài)導(dǎo)致的長期性的身體極度疲勞、精神高度緊張有關(guān)。該病雖屬亞健康范疇，但其癥狀具有復(fù)雜性和持續(xù)性的特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，給家庭和社會造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；若不及時(shí)治療，亦有繼發(fā)相關(guān)實(shí)質(zhì)性病變的可能。

二、中醫(yī)辨證分型

1.氣血兩虛

臨床表現(xiàn)：精神萎靡，眩暈乏力，勞累加重，倦怠懶言，面色晄白，心悸少寐，健忘恍惚，納呆少食，大便稀溏，或自汗肢冷，手足麻木，或崩漏便血，舌淡，脈細(xì)弱。

干預(yù)原則：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。

2.脾腎陽虛

臨床表現(xiàn)：面色蒼白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，乏力倦怠，腹中冷痛，下利清谷，或泄瀉滑脫，五更泄瀉，小便頻數(shù)，余瀝不盡，或夜尿頻繁，或面目肢體浮腫，舌質(zhì)淡胖而有齒痕，苔白滑，脈沉遲細(xì)弱。

干預(yù)原則：溫補(bǔ)脾腎。

3.肝胃不和

臨床表現(xiàn)：脅肋脹痛，走竄不定，或脘腹?jié)M悶隱痛，噯氣吞酸，納少嘔惡，嘈雜口苦，精神抑郁，神疲乏力，急躁易怒，善太息，頭暈?zāi)垦＃陆?jīng)不調(diào)，納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，舌淡紅，苔白或膩，脈弦。

干預(yù)原則：疏肝理氣，健脾和胃。

4.脾虛濕困

臨床表現(xiàn)：身體困重，四肢怠惰，面色萎黃不華，疲倦嗜臥，脘腹脹滿，納谷不香，多食則脹，大便溏軟，甚或濡瀉，舌淡胖，或邊有齒痕，苔百潤或膩，脈濡緩。

干預(yù)原則：健脾化濕。

5.濕熱內(nèi)蘊(yùn)

臨床表現(xiàn)：脘腹痞悶、脹滿，肢體沉重，嘔惡厭食，口苦口黏，口渴而不欲飲水，大便溏瀉，或脅肋脹痛，身目發(fā)黃，午后發(fā)熱，汗出而熱不減；或見小便短赤、頻急、澀少而痛；或腹痛腹瀉、瀉下膿血便，肛門灼熱，甚至里急后重；或皮膚濕疹，關(guān)節(jié)酸脹腫痛。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

干預(yù)原則：清熱化濕。

6.肝腎陰虛

臨床表現(xiàn)：精神萎靡，眩暈耳鳴，雙目干澀，顴紅咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，健忘失眠，腰膝酸軟，性欲減退，男子陽痿早泄、遺精滑精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

干預(yù)原則：滋補(bǔ)肝腎。

7.腎精不足

臨床表現(xiàn)：精神萎靡，腰膝酸軟，眩暈日久不愈，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退。或遺精、滑泄，耳鳴，齒搖；或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。

干預(yù)原則：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。

三、慢性疲勞綜合征的自我導(dǎo)引及推拿處方

處方由健身氣功功法動作和推拿法組成：健身氣功功法演練早晚各1次，每次30分鐘為宜，每周練習(xí)不少于5天，演練功法前需進(jìn)行不少于10分鐘的熱身運(yùn)動及全身關(guān)節(jié)活動；推拿法不拘時(shí)間，一天內(nèi)可反復(fù)多次進(jìn)行，但每次每穴應(yīng)遵循定量原則，不宜超過規(guī)定刺激量。

慢性疲勞綜合征屬中醫(yī)“虛勞”“郁證”等范疇，健身氣功運(yùn)動處方干預(yù)原理是通過集中意志、調(diào)整呼吸、節(jié)律運(yùn)動，調(diào)動周身氣機(jī)，激發(fā)臟腑功能，從而強(qiáng)健體魄，加強(qiáng)機(jī)體有序化，最終達(dá)到內(nèi)臟功能的自我控制，消除疲勞狀態(tài)；此外，健身氣功運(yùn)動特有的凝神靜氣、安神定志、振奮精神、疏和抑郁等功效亦可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改變大腦皮層的興奮性，在很大程度上消除此類患者的精神疲勞。本病為慢性疾病，涉及全身多系統(tǒng)功能異常，且癥狀多以患者自我感覺為主，缺乏客觀化評價(jià)指標(biāo)，因此本病的干預(yù)不可追求立竿見影的效果。若要改善虛弱體質(zhì)，徹底消除疲勞癥狀，需要習(xí)練者長期堅(jiān)持方能成效。

（一）健身氣功功法動作

1.氣血兩虛證

（1）兩手托天理三焦

開步站立，與肩同寬；屈膝下蹲，掌心朝內(nèi)，捧于腹前，身體中正，目視前方。落手，掌心朝上，兩手十指交叉，插掌托于小腹前；隨吸氣，直膝起身，同時(shí)緩緩曲肘沿任脈上托，當(dāng)兩臂抬至肩、肘、腕相平時(shí)，翻掌上拖于頭頂，雙臂伸直，仰頭目視手背，稍停片刻；隨呼氣，松開交叉的雙手，自體側(cè)向下劃弧慢慢落于小腹前，仍十指交叉，掌心向上，恢復(fù)如起勢。稍停片刻，再如前反復(fù)，共做6次。

（2）調(diào)理脾胃須單舉

開步站立，與肩同寬；屈膝下蹲，掌心朝內(nèi)，捧于腹前，身體中正，目視前方。

左勢：兩腿徐緩?fù)οド熘?；同時(shí)，左掌上托，左臂外旋上穿經(jīng)前面，隨之臂內(nèi)上舉之頭上方，肘關(guān)節(jié)微屈，力達(dá)掌跟，掌心向上，掌指向右；同時(shí)，右掌微上托，隨之臂內(nèi)旋下按至右髖旁，肘關(guān)節(jié)微屈，力達(dá)掌根，掌心向下，掌指向前，動作略停；目視前方。松腰沉髖，身體重心緩緩下降；兩腿膝關(guān)節(jié)微屈；同時(shí)，左臂屈肘外旋，左掌經(jīng)面前下落與腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧與腹前，兩掌指尖相對，相距約10厘米，掌心向上；目視前方。

右勢：與左勢相同，唯左右相反。

本勢一左一右為1遍，共做3遍。

2.脾腎陽虛證

（1）鹿奔

開步站立，與肩同寬，身體中正，目視前方。

左勢：左腳向前邁步，兩臂前伸，收腹拱背，重心前移；（注意腕部動作，兩手握空拳向前劃弧，最后屈腕。）重心后坐時(shí)手變鹿角，內(nèi)旋前伸，手背相對，含胸低頭，使肩背部形成橫弓。同時(shí)尾閭前扣，收腹，腰背部開成豎弓；重心前移，成弓步；兩手下落，收左腳。

換右勢，注意小換步（換右腳，在五禽戲的左右式動作中，只有鹿奔才有個(gè)小步）。收左腳，腳掌著地時(shí)右腳跟提起，向前邁步，重心后坐再前移同左勢。

一左一右為1遍，共做3遍。

（2）溫煦臍輪

正身端坐或盤坐，目視前方。兩掌疊于肚臍處；兩眼垂簾，意守肚臍五十息。兩眼睜開；兩掌做順時(shí)針摩腹3周，接著再做逆時(shí)針摩腹3周；目視前下方。

操作提示：臆想臍輪有溫?zé)岣?，用意要輕，采用順腹式呼吸法，身體保持中正安舒。揉按腹部時(shí)，勞宮對準(zhǔn)肚臍，柔和緩慢，呼吸自然。

3.肝胃不和證

（1）熊晃

開步站立，與肩同寬，兩手握空心拳，提髖帶動左腿，向左前方落步，左肩前靠，屈右腿，左肩回收，右臂稍向前擺，后坐，左手臂再向前靠，上下肢動作要配合協(xié)調(diào)；換右式，提右胯，向右前落步，右肩前靠，曲左腿，右肩回收，左臂稍向前擺，后坐，右手臂再向前靠。本勢動作一左一右為1遍，共6遍。

本勢動作身體左右晃動，意在兩脅，重在調(diào)理肝脾。

（2）青龍?zhí)阶?/p>

開步站立，與肩同寬，兩手握固，兩臂屈肘內(nèi)收至腰間，拳輪貼于章門穴，拳心向上；目視前下方。然后右拳變掌，右臂伸直，經(jīng)下向右側(cè)外展，略低于肩，掌心向上；目隨手動。右臂屈肘、屈腕，右掌變“龍爪”，指尖向左，經(jīng)下頦向身體左側(cè)水平伸出，目隨手動；軀干隨之向左轉(zhuǎn)約90°；目視右掌指所指方向?！坝易Α弊冋?，隨之身體左前屈，掌心向下按至左腳外側(cè)；目視下方。軀干由左前屈轉(zhuǎn)至右前屈，并帶動右手經(jīng)左膝或左腳前劃弧至右膝或右腳外側(cè)，手臂外旋，掌心向前，握固；目隨手動視下方。上體抬起，直立；右拳隨上體抬起收于章門穴，拳心向上；目視前下方。

右青龍?zhí)阶?，與左青龍?zhí)阶輨幼飨嗤?，唯方向相反?/p>

本勢動作一左一右為1遍，共6遍。

4.脾虛濕困證

（1）調(diào)理脾胃須單舉

具體操作同前。

（2）熊運(yùn)

開步站立，與肩同寬；屈膝下蹲，掌心朝內(nèi)，捧于腹前，身體中正，目視前方。兩手呈熊掌，置于腹下，上體前腑，身體順時(shí)針劃弧，向右、向上、向左、向下，重復(fù)3遍；再逆時(shí)針劃弧，向左、向上、向右、向下，重復(fù)3遍。

（3）呼字訣

開步站立，與肩同寬；屈膝下蹲，掌心朝內(nèi)，捧于腹前，身體中正，目視前方。兩膝緩緩伸直；同時(shí)，兩掌緩緩向肚臍方向合攏，至肚臍前約10厘米，微屈膝下蹲；同時(shí)，兩掌向外展開至兩掌心間距與掌心至肚臍距離相等，兩臂成圓形，并口吐“呼”字音，目視前下方；兩膝緩緩伸直，同時(shí)，兩掌緩緩向肚臍方向合攏。重復(fù)5遍。本式共吐“呼”字音6遍。

5.濕熱內(nèi)蘊(yùn)證

（1）調(diào)理脾胃須單舉

具體操作同前。

（2）呼字訣

具體操作同前。

6.肝腎陰虛證

（1）兩手攀足固腎腰

開步站立，與肩同寬，目視前方；屈膝下蹲，掌心朝內(nèi)，捧于腹前，身體中正，目視前方。直膝起身，兩臂前伸，上舉至頭頂；轉(zhuǎn)掌心相對，內(nèi)合下按至與胸前；上動不停，兩臂外旋，兩掌心朝上，掌指內(nèi)旋，經(jīng)腋下向后反插；上動不停，兩掌心貼背，沿脊柱兩側(cè)向下摩運(yùn)至臀部；同時(shí)上體前俯，兩手順勢沿膀胱經(jīng)下至足跟，再向前攀足尖，目視下方，意守涌泉穴；稍停后，隨吸氣，緩緩直腰，雙手順勢起于頭頂之上，兩臂伸直，掌心向前，目視前方。如此反復(fù)做6遍。

（2）噓字訣

開步站立，與肩同寬，目視前方；屈膝下蹲，掌心朝內(nèi)，捧于腹前，身體中正，目視前方。直膝起身，兩手上提，掌心向上，小指輕貼腰際，向后收到腰間；目視前下方。兩腳不動，身體左轉(zhuǎn)90°；同時(shí)，右掌由腰間緩緩向左側(cè)穿出，約與肩同高，并配合口吐“噓”字音；兩目漸漸圓睜，目視右掌伸出方向。右掌沿原路收回腰間；同時(shí)身體轉(zhuǎn)回正前方；目視前下方。身體右轉(zhuǎn)90°；同時(shí)，左掌由腰間緩緩向右側(cè)穿出，約與肩同高，并口吐“噓”字音；兩目漸漸圓睜，目視左掌伸出方向。左掌沿原路收回腰間，同時(shí)，身體轉(zhuǎn)回正前方；目視前下方。

本勢一左一右穿掌為1遍。共做6遍，吐“噓”字音12次。

7.腎精不足證

（1）兩手攀足固腎腰

具體操作同前。

（2）背后七顛百病消

松靜并步站立，膝直足開，兩臂自然下垂，意守丹田；隨吸氣，足跟上提；同時(shí)，意念頭向上虛頂，氣貼于背，隨呼氣，足跟下落著地，全身放松。如此反復(fù)7次。

（3）叩齒鳴鼓

正身盤坐或端坐，兩掌扶于兩膝內(nèi)側(cè)，目視前方；兩臂內(nèi)旋向體側(cè)平舉，當(dāng)與肩同高時(shí)，兩臂外旋，掌心向前，目視前方；上動不停，兩臂屈肘，兩掌變通天指，中指掩實(shí)耳孔，隨之叩齒36次，目視前下方；兩中指拔耳（即拔離耳孔），目視前下方；兩手心按實(shí)耳孔，十指輕扶后腦，中指腹位于枕骨粗隆處，接著兩手食指分別放在兩手中指上，用食指彈擊后腦24次，目視前下方；兩手拔耳，隨之兩手前伸按于腹前，掌心向下，目視前方。

（二）自我推拿法

1.揉百會：以一手中指指腹緊貼百會穴，按揉2分鐘，以酸脹為度。

2.揉太陽：以兩手中指指面緊貼眉梢與眼外角中間向后約一寸凹陷處，按揉2分鐘，力度以酸脹為宜。

3.梳頭法：將兩手手指自然分開，沿前額插入發(fā)際，手指緊貼頭皮，由前發(fā)際梳向后發(fā)際，約10次。

4.揉膻中：中指指端按揉膻中穴1分鐘。

5.摩脘腹（：雙掌相疊，置于神闕穴（臍眼），先逆時(shí)針，從小到大摩脘腹5-10分鐘。

6.疏肋間：坐位，兩手掌橫置腋下，手指張開，指距與肋骨的間隙等寬，先用右掌向左分推至胸骨，再用左掌向右分推至胸骨，由上而下，交替分推至臍水平線，重復(fù)10次。注意手指應(yīng)緊貼肋間，用力宜均勻，以胸肋有溫?zé)岣袨楹谩?/p>

7.擦腰骶：坐位，雙下肢平放在床上，先以兩手掌緊貼大腿根部前側(cè)，拇指和其余四指相對，自上而下，用力捏拿按摩至小腿，以酸脹為宜，再以一手捏拿按摩對側(cè)大腿內(nèi)側(cè)肌肉向下至腓腸?。ㄐ⊥榷亲樱?，5次后換手進(jìn)行。

8.摩關(guān)元：坐位，左掌橫按在命門穴，右掌以關(guān)元穴為圓心，先作逆時(shí)針摩腹50次，再作順時(shí)針摩腹50次。然后隨呼吸向內(nèi)按壓關(guān)元10次。

四、藥食養(yǎng)生方法：

俗語有云：“三分練，七分養(yǎng)?！睂τ诒静「侨绱耍梭w在運(yùn)動中推動氣血運(yùn)行，在休息中恢復(fù)氣血充盈。在休息恢復(fù)的過程中，食物進(jìn)補(bǔ)是必不可少的重要一環(huán)。慢性疲勞綜合征患者應(yīng)注重飲食多樣化，注重補(bǔ)充體內(nèi)微量元素，注重多種營養(yǎng)物質(zhì)均衡搭配，常吃新鮮蔬菜、水果，常食堅(jiān)果、豆類，常喝牛奶、豆?jié){等飲品，適量進(jìn)食魚、肉、蛋類，少食油膩、腌烤、煎炸食品；還應(yīng)當(dāng)注重飲食規(guī)律、克服不良飲食習(xí)慣，忌暴飲暴食；應(yīng)當(dāng)戒煙限酒，控制咖啡因、食鹽等攝入。常用的食療養(yǎng)生方如下：

1.補(bǔ)虛神仙粥：淮山藥30g，芡實(shí)30g，韭菜籽（鹽制）30g，粳米50g。將備好的山藥和芡實(shí)洗凈，溫水泡1小時(shí)左右，連同洗凈的粳米和1500ml水一同入鍋，先用武火熬制，煮沸后用文火慢熬35分鐘左右，然后將韭菜籽末入鍋熬制3～5分鐘成粥。

2.益脾餅：白術(shù)30g，干姜6g，紅棗250g，雞內(nèi)金15g，面粉500g，文火烙制成餅，具有健脾益氣，開胃消食的功效。

3.枸杞蒸雞：將枸杞15g裝入雞腹內(nèi)，加入佐料，蒸2小時(shí)即可，具有滋補(bǔ)肝腎功效，適用于男女腎虛，神經(jīng)衰弱等。