張巖

隨著現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域的不斷發(fā)展，醫(yī)院的管理成本也隨著社會(huì)的發(fā)展而逐漸增加，這在一定程度上影響著醫(yī)院的整體發(fā)展。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，績效的管理和控制以及運(yùn)營成本是非常重要的部分。醫(yī)院績效管理在一定程度上影響著醫(yī)院的整體運(yùn)作，長期的不良影響會(huì)逐漸削弱醫(yī)院的競爭力。同時(shí)隨著社會(huì)的發(fā)展，中國醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療保健行業(yè)的運(yùn)營成本也在逐年增加。因此，為了有效提高醫(yī)院的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，有必要著力于醫(yī)院運(yùn)營費(fèi)用的管理，提高醫(yī)院績效管理水平。只有采用更加科學(xué)合理的方法來控制運(yùn)營成本，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院資源，才能不斷提高醫(yī)院管理的整體水平。綜合醫(yī)院管理將運(yùn)營成本管理和績效管理相結(jié)合，可以有效提高醫(yī)院的綜合管理質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，最后使人們可以享受更好更便捷的醫(yī)療服務(wù)。

合理控制運(yùn)行成本是提高醫(yī)院績效管理的關(guān)鍵

如今大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行實(shí)際績效管理時(shí)，都是根據(jù)其財(cái)務(wù)重要性進(jìn)行管理，因此，績效管理任務(wù)過于細(xì)分，從而無法保證相關(guān)信息的準(zhǔn)確性，從而使醫(yī)院的發(fā)展和規(guī)劃變得困難。因此，想要有效解決成本管理的困難，醫(yī)院必須重視績效管理和運(yùn)營成本管理的整合，制定合理的績效管理評(píng)價(jià)體系，最大程度地激發(fā)員工的積極性，加強(qiáng)工作人員對(duì)成本管理的認(rèn)識(shí)，提高績效管理質(zhì)量和水平，最后合理控制醫(yī)院運(yùn)行費(fèi)用，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

對(duì)醫(yī)院進(jìn)行績效管理考核體系的構(gòu)建策略

全面開展工作量指標(biāo)評(píng)價(jià)，加大對(duì)健康保險(xiǎn)指標(biāo)的評(píng)價(jià)

醫(yī)院需要根據(jù)相關(guān)政策指導(dǎo)方針明確各項(xiàng)指標(biāo)，提高醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)的科學(xué)性能。另外，有必要通過最小化醫(yī)院中醫(yī)療用品的比例來顯著增加就診比例。全面評(píng)估醫(yī)院各個(gè)部門的所有管理聯(lián)系，并對(duì)醫(yī)院的工作量進(jìn)行合理評(píng)估。因此，需要制定可以有效計(jì)算醫(yī)院手術(shù)和住院病人數(shù)量的方法，提高臨床評(píng)估質(zhì)量，并定量評(píng)估醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)部門的工作量。此外，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)健康保險(xiǎn)指標(biāo)的評(píng)估，建立更全面的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行合理的成本控制。

形成健全而規(guī)范的運(yùn)營成本管理與控制的監(jiān)督機(jī)制

重視醫(yī)務(wù)人員的考核評(píng)估內(nèi)容和相關(guān)的獎(jiǎng)懲措施，切實(shí)履行成本管理與控制的工作，轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的思想，使整個(gè)醫(yī)院都能樹立良好的成本控制意識(shí)，逐步提高醫(yī)院運(yùn)營成本核算管理的工作水平，形成精細(xì)、規(guī)范、健全的成本管理與控制的監(jiān)督機(jī)制，使醫(yī)院能夠加強(qiáng)自我約束，走上可持續(xù)發(fā)展的道路。

對(duì)均次費(fèi)用指標(biāo)考核進(jìn)行合理落實(shí)

為了有效控制醫(yī)院運(yùn)行過程中的均次費(fèi)用，充分落實(shí)藥品比例控制指標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況制定更加科學(xué)的費(fèi)用考核指標(biāo)，使考核體系更加健全，以月為單位對(duì)各個(gè)科室和部門的人均費(fèi)用進(jìn)行考核，醫(yī)院還需要根據(jù)手術(shù)費(fèi)用等設(shè)定相應(yīng)的手術(shù)科室考核標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院正在不斷的發(fā)展和運(yùn)營，所以每個(gè)月都會(huì)存在不同的均次費(fèi)用，因此就可以以日均費(fèi)用為考核的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，提高考核的高效性。醫(yī)院還要適當(dāng)增加定崗定編，對(duì)相應(yīng)運(yùn)營成本進(jìn)行合理控制。

對(duì)醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制進(jìn)行優(yōu)化的措施

建立相應(yīng)的成本管理和績效管理部門，重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的編制

績效管理和成本管理是醫(yī)院日常管理中非常重要的環(huán)節(jié)。因此，有必要保證醫(yī)院管理的穩(wěn)定性和連續(xù)性，有效提高醫(yī)院管理質(zhì)量，使績效數(shù)據(jù)的收集和分類更加有效。它可以使醫(yī)院的運(yùn)營成本降至最低，改善醫(yī)院內(nèi)各種任務(wù)的有效執(zhí)行，并保護(hù)醫(yī)院的運(yùn)營。醫(yī)院將建立相應(yīng)的科室，注重財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的建立，以全面實(shí)施成本和績效管理，使各科室可以合理配合，有效地將成本管理納入醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)院并逐步改善整個(gè)醫(yī)院。

不斷提高對(duì)醫(yī)院人員成本核算的認(rèn)識(shí)

醫(yī)院要根據(jù)自身的管理發(fā)展視角和實(shí)際情況，整合各部門，不斷組織醫(yī)院各項(xiàng)工作，努力改變醫(yī)務(wù)人員的懶惰。通過忠實(shí)執(zhí)行績效管理體系，科學(xué)合理地進(jìn)行醫(yī)院績效管理，明確了績效管理的重要性，鼓勵(lì)全體員工積極參與。提高績效管理和人員成本管理意識(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院實(shí)施。幫助您找出成本?？刂茊栴}，減少不必要的財(cái)務(wù)支出，科學(xué)分配現(xiàn)有醫(yī)院資源，進(jìn)一步降低醫(yī)院運(yùn)營和管理成本，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

積極樹立戰(zhàn)略成本管理思想

對(duì)于一些公立醫(yī)院，有必要逐步改變?cè)兴悸?，注意合理提高自身服?wù)質(zhì)量，而不要過多關(guān)注新的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院不僅要注意學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)技能，而且要不斷提高治療水平。加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量，有效地訓(xùn)練員工的戰(zhàn)略成本管理思想，引進(jìn)先進(jìn)的管理方法，逐步優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)營成本，從而逐步改善醫(yī)院。

加強(qiáng)預(yù)算管理，控制經(jīng)營成本

醫(yī)院應(yīng)同時(shí)考慮績效管理和成本管理，從發(fā)展的角度經(jīng)營醫(yī)院業(yè)務(wù)，采用相對(duì)統(tǒng)一的方法來控制運(yùn)營成本，避免增加醫(yī)院運(yùn)營成本，并進(jìn)行管理。醫(yī)院預(yù)算。為了加強(qiáng)實(shí)力，必須對(duì)醫(yī)院進(jìn)行合理控制。合理優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)營成本，合理組織結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。

對(duì)醫(yī)院管理的思考

醫(yī)院的發(fā)展方向已從規(guī)模擴(kuò)展到質(zhì)量和效率

三級(jí)公立醫(yī)院必須加強(qiáng)其功能狀態(tài)，并在危重病患者的診治，醫(yī)學(xué)研究和人才培訓(xùn)中發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用。加強(qiáng)對(duì)CMI值，4級(jí)微創(chuàng)手術(shù)率，學(xué)科建設(shè)等指標(biāo)的準(zhǔn)確評(píng)估，不斷提高診治水平和有效性。分級(jí)診斷，積極促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)盟的建立，建立無縫的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，積極促進(jìn)診療服務(wù)的任命，改變患者的醫(yī)療習(xí)慣，并反映公立三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)院中的核心地位本地衛(wèi)生保健并有效實(shí)施治療制度。

醫(yī)院管理模式已經(jīng)從行政管理轉(zhuǎn)變?yōu)榭冃Ъ?lì)

為了明確醫(yī)院績效管理項(xiàng)目的優(yōu)先級(jí)，設(shè)計(jì)一個(gè)高度激勵(lì)的服務(wù)評(píng)估計(jì)劃，以反映醫(yī)務(wù)人員技術(shù)人力服務(wù)（如手術(shù)補(bǔ)償，通路管理補(bǔ)償）的價(jià)值診所，高質(zhì)量的護(hù)理補(bǔ)償以及每周的手術(shù)和治療。積極進(jìn)行每周手術(shù)。房間增加了醫(yī)療收入的含金量，并增加了對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療資源的利用，以滿足各種患者的需求。完善醫(yī)生合理用藥評(píng)估體系，建立專門的定量指標(biāo)，運(yùn)用DRG健康保險(xiǎn)的計(jì)算和結(jié)算方式改變醫(yī)療行為，評(píng)估診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性防止過度檢查和診斷，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增強(qiáng)部門耗材管理意識(shí)，對(duì)關(guān)鍵醫(yī)療耗材實(shí)行可追溯的閉環(huán)管理，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。

醫(yī)院管理的效率已從縱向比較變?yōu)榇髷?shù)據(jù)分析

評(píng)價(jià)公立醫(yī)院績效的第三項(xiàng)指標(biāo)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。在55個(gè)指標(biāo)中，有50個(gè)主要來自病歷和財(cái)務(wù)年鑒的首頁，以確保客觀數(shù)據(jù)評(píng)估結(jié)果的權(quán)威性。醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部績效考核制度，優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)預(yù)算和內(nèi)部控制的一般管理，減少各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)督程序。我們依靠對(duì)大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析來構(gòu)建可以協(xié)調(diào)人員，財(cái)務(wù)，物料，技術(shù)，信息和管理的高質(zhì)量操作系統(tǒng)。同時(shí)，它結(jié)合了醫(yī)院的外部環(huán)境，自身的歷史積累和生產(chǎn)要素，不斷提高了醫(yī)院管理的效率。

結(jié) 語

在醫(yī)院的實(shí)際工作中績效管理與成本運(yùn)營控制具有很大關(guān)聯(lián)，會(huì)直接影響到醫(yī)院的發(fā)展情況，而醫(yī)院要想在市場中穩(wěn)定自身的地位，就需要不斷提高自身的競爭力，注重醫(yī)院績效管理水平的提升，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行合理控制，使醫(yī)院管理具有較高的科學(xué)性與技術(shù)性，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的不斷提升提供一定保障。

（吉林省長春市人民醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)：

[1]吳鳴.醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制探究[J].企業(yè)科技與發(fā)展，2018（12）.

[2]李文敏.醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制探討[J].經(jīng)濟(jì)視野，2017（1）.

[3]莫宗江.醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制研究[J].中國管理信息化，2019（11）.