康利（呼和浩特市第一醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古呼和浩特01003 0）

慢性萎縮性胃炎（CAG）會(huì)引發(fā)噯氣、腹脹、食欲不振等癥狀，伴胃黏膜腸化增生與不典型增生為癌前病變的表現(xiàn)，需及早治療［1］。瑞巴派特具有影響前列腺素E2（PGE2）合成、增加胃粘液分泌的作用，可保護(hù)胃黏膜［2］。但瑞巴派特?zé)o法促進(jìn)胃動(dòng)力恢復(fù)，需聯(lián)合其他藥物強(qiáng)化治療。胃炎寧顆粒屬于中藥制劑，內(nèi)含檀香、細(xì)辛、肉桂等中藥成分，具有芳香化濁、和胃降逆、溫中醒脾等功效［3］。本研究探討胃炎寧顆粒聯(lián)合瑞巴派特治療CAG的臨床應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年1月我院收治的80例CAG患者，采取抽簽法分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組中男21例、女19例；年齡24～67（38.96±5.42）歲；病程1～6（2.56±0.84）年；發(fā)病部位：胃竇10例、胃體19例、多灶性11例。對(duì)照組中男20例、女20例；年齡24～66（38.18±5.33）歲；病程2～6（2.68±0.87）年；發(fā)病部位：胃竇11例、胃體20例、多灶性9例。兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性?；颊呒凹覍倬橥獠⒑炇鹜鈺?。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷參照《內(nèi)科學(xué)》［4］CAG診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[5]中脾胃濕熱證，主癥：口苦、胃部脹痛；次癥：胃部灼、尿黃；舌脈：舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)尿素酶試驗(yàn)確診為CAG；③可耐受本研究藥物的患者；④首次接受相關(guān)治療。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝功能異常患者；②近期急性腸胃手術(shù)史的患者；③近期接受抗菌藥物治療患者；④未按規(guī)定服藥，無法判斷療效患者。

1.4 方法 兩組均避免過熱，咸、辛辣的食物等，合理飲食；奧美拉唑口服，1粒/次，2次/天。

1.4.1 對(duì)照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加瑞巴派特治療，1粒/次，口服，3次/天。連續(xù)治療8周。

1.4.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加胃炎寧顆粒治療，1袋/次，口服，3次/天。連續(xù)治療8周。

1.5 臨床觀察指標(biāo) 兩組治療前、治療8周時(shí)分別于清晨抽取空腹靜脈血5ml，經(jīng)3000r/min離心20min，離心半徑10cm，取上清液檢測(cè)。（1）炎癥因子：采取酶聯(lián)免疫法檢測(cè)PGE2、降鈣素原（PCT）水平，試劑盒由上海紀(jì)寧實(shí)業(yè)有限公司提供，嚴(yán)格按說明書操作。（2）胃功能指標(biāo)：通過酶聯(lián)免疫法檢測(cè)胃蛋白酶Ⅰ（PGI）、胃蛋白酶Ⅱ（PGII）、胃泌素-17（G-17）水平，試劑盒由（廈門）慧嘉生物科技有限公司提供。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。以±s表示計(jì)量資料，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后炎癥因子水平比較 兩組治療前PGE2、PCT比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療8周后，PCT水平均低于治療前，且觀察組顯著低于對(duì)照組；PGE2水平高于治療前，且觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后炎癥因子水平比較（±s）

表1 兩組治療前后炎癥因子水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，*：P＜0.05

PCT/（pg/ml）20.45±5.45 21.42±5.46 0.795 0.429 11.35±2.13*15.12±3.65*5.642＜0.01治療前觀察組對(duì)照組tP治療8周觀察組對(duì)照組tP PGE2/（μg/L）183.56±18.51 180.45±16.78 0.787 0.434 220.02±22.49*197.23±21.02*4.682＜0.01

2.2 兩組治療前后胃功能指標(biāo)比較 兩組治療前、治療8周后PGⅡ比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療8周后G-17水平高于治療前，且觀察組顯著高于對(duì)照組，PGI水平低于治療前，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后胃功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后胃功能指標(biāo)比較（±s）

注：與同組治療前比較，*：P＜0.05

G-17/（mol/L）287.76±25.78 285.89±24.56 0.332 0.741 389.88±35.46*328.01±39.78*7.343＜0.01治療前 觀察組對(duì)照組tP治療8周觀察組對(duì)照組tP PGI/（μg/L）230.45±15.31 231.98±16.12 0.435 0.665 103.23±15.98*146.23±14.89*12.451＜0.01 PGⅡ/（μg/ml）18.46±3.88 19.34±3.72 1.035 0.304 12.82±1.96*12.59±1.33*0.614 0.541

3 討論

CAG的發(fā)生與遺傳因素、幽門螺桿菌感染及飲食習(xí)慣等因素相關(guān)，如不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致癌變。臨床多用抗?jié)兯幬镏委烠AG，其中瑞巴派特為胃黏膜保護(hù)劑，可降低細(xì)胞侵害因子的產(chǎn)生、加速傷口或潰瘍愈合及上皮再生，減少胃酸分泌，促進(jìn)胃潰瘍愈合［6］。但長(zhǎng)期服用西藥易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，如嗜睡、腹瀉等，且停藥后容易復(fù)發(fā)，需尋找更理想的治療方案。

中醫(yī)認(rèn)為飲食不調(diào)、情致不暢為CAG的主要病因，可因濕熱交替而致病，或濕熱環(huán)境、氣候等外因也可致使脾胃不和，引發(fā)疾病。胃炎寧顆粒藥方中含有的檀香、木香能舒肝理氣、和胃降逆、通竅之痛，為君藥；赤小豆、薏苡仁、烏梅能健脾除脹、生津益胃，為臣藥；細(xì)辛、肉桂、雞內(nèi)金、山楂為佐藥，可健脾開胃；甘草可調(diào)和諸藥；諸藥合用，可和胃降逆，溫中醒脾，消導(dǎo)化食［7］。因此，為提高CAG患者的整體獲益，本研究將瑞巴派特、胃炎寧顆粒聯(lián)合用于CAG的治療。

PGE2、PCT均為主要的炎癥因子，其水平異常與CAG的發(fā)病過程密切相關(guān)。當(dāng)胃部出現(xiàn)炎癥、潰瘍糜爛或胃酸分泌增多時(shí)，PGI會(huì)異常升高；PGⅡ值、G-17水平的變化與胃功能密切相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，治療8周，觀察組PCT、PGI水平低于對(duì)照組，PGE2水平、G-17水平高于對(duì)照組，提示瑞巴派特聯(lián)合胃炎寧顆粒治療CAG可減輕炎癥反應(yīng)，改善胃功能。究其原因，瑞巴派特可使胃黏膜中PGE2含量增加，抑制乙醇負(fù)荷引起的胃黏膜損傷，減輕炎癥反應(yīng)［8］?，F(xiàn)代藥理學(xué)顯示，胃炎寧顆粒中檀香、木香可減輕消化不良癥狀；赤小豆、薏苡仁具有抗炎作用，并可調(diào)理胃腸功能；胃炎寧顆粒可以抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃排空，并能提高胃蛋白酶活性，保護(hù)胃黏膜，與瑞巴派特合用可更好地改善胃分泌功能［9］。

綜上所述，胃炎寧顆粒聯(lián)合瑞巴派特治療CAG可以減輕患者炎癥水平，改善胃功能。