彭磊 肖延麗

1.山東第一醫(yī)科大學(xué)（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)院；2.山東第一醫(yī)科大學(xué)（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）馬克思主義學(xué)院

20世紀80年代以來，隨著計算機、多媒體、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的推廣，人類社會日益進入信息時代。在信息化環(huán)境下，高校的教育理念、教學(xué)目標、教學(xué)對象、教學(xué)模式、教學(xué)過程、教學(xué)手段等方面都發(fā)生了巨大的變化。隨著醫(yī)學(xué)人文教育需求的日益增長和信息技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教育越來越受到人們的重視。如今，網(wǎng)絡(luò)人文教育已經(jīng)成為教育領(lǐng)域的一種新的教育形式[1,2]。在教育領(lǐng)域?qū)嵤盎ヂ?lián)網(wǎng)+”計劃，為信息化的當代的指明了教育、教學(xué)改革的方向。在這種背景下，情景模擬與“互聯(lián)網(wǎng)+”的整合，已成為解決當前臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)主體地位不突出、與信息化社會脫節(jié)、人文教育難度大等問題的有效手段。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式的必要性

（一）并軌模式要求提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的素質(zhì)

臨床醫(yī)學(xué)研究生在進入學(xué)校學(xué)習(xí)的同時，也成為了一名住院醫(yī)師。這就意味著，醫(yī)學(xué)研究生已經(jīng)可以真正的開始與患者進行接觸，進入醫(yī)患溝通的實操階段，能夠體驗到醫(yī)患溝通的整個過程。首先，作為住院醫(yī)師的醫(yī)學(xué)研究生，已經(jīng)成為醫(yī)院的一線大夫，工作量較大，與患者接觸多、接觸時間較長。其次，由于這些醫(yī)學(xué)研究生進入醫(yī)院時間不長，還需要與各方面進行磨合，存在一個適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境的過程。因此，需要加強學(xué)習(xí)來提高其專業(yè)理論知識和臨床實踐技能，并掌握相關(guān)醫(yī)療政策法規(guī)，同時還需要進行培訓(xùn)來提升其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人際溝通交流等方面的能力[3,4]。

（二）醫(yī)學(xué)人文教育對醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)具有重要意義

醫(yī)生不僅要有扎實的臨床技能，還要有善待病人的仁愛之心。臨床醫(yī)學(xué)研究生是未來醫(yī)療機構(gòu)的骨干力量，醫(yī)療服務(wù)的主要提供者。因此，醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)的高低，對我國未來醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起著決定性的作用[5-7]。醫(yī)生面對的是病人，而不僅僅是疾病。培養(yǎng)具有人文素質(zhì)的醫(yī)生是社會醫(yī)學(xué)進步的必然要求。

（三）依托網(wǎng)絡(luò)平臺新的人文教育模式呼之欲出

醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的在讀研期間需要規(guī)培，即要求與住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)接軌。醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生需要進入培養(yǎng)基地，接受為期近三年的規(guī)培，也就是說這些研究生的大部分學(xué)習(xí)和實踐時間需要在培訓(xùn)基地中進行。以集中的方式為研究生開設(shè)課程是不現(xiàn)實的。因此，采用“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式對臨床醫(yī)學(xué)研究生進行人文素養(yǎng)教育是非常必要的[8]。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)研究生人文教育中的具體措施

（一）提高對醫(yī)學(xué)人文教育重要性的認識

提高臨床醫(yī)學(xué)研究生的人文素質(zhì)，首先需要充分認識人文教育對醫(yī)學(xué)的重要性。與歐美一些國家相比，我國醫(yī)學(xué)院校更加注重對學(xué)生專業(yè)知識的傳授，而忽視了對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力、交流能力的培養(yǎng)。因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對醫(yī)患溝通和應(yīng)對策略的重要性缺乏認識。從而使醫(yī)學(xué)研究生比較容易受到醫(yī)患緊張關(guān)系的負面影響[8]。

（二）新興教育模式的選擇

在新形勢下，采用新興的教育模式對醫(yī)學(xué)研究生進行人文教育是十分必要的?？梢酝ㄟ^新興媒體技術(shù)，以及網(wǎng)絡(luò)公開課來開展醫(yī)學(xué)人文教育[8]。

新興媒體是指在信息時代，新技術(shù)體系下出現(xiàn)的，如微信、手機app等媒體形式。醫(yī)學(xué)院校以便捷的新媒體技術(shù)作為媒介，為醫(yī)學(xué)研究生提供線上、線下學(xué)習(xí)和實踐活動的資源。學(xué)生可以自由支配時間，接受醫(yī)學(xué)人文教育，從而能夠充分利用課余時間，克服了學(xué)習(xí)時間不充足的局限性。

MOOC與傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)公開授課不同，其時間相對較短。學(xué)生可以隨時利用各種碎片時間進行在線學(xué)習(xí)，積極參與課程的互動活動、完成課后練習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率。同時，學(xué)校也可以利用校園微信公眾號定時授課，避免了學(xué)生學(xué)習(xí)時間過于隨意的問題。

（三）指導(dǎo)教師人文素養(yǎng)的提升

指導(dǎo)教師的言行舉止會對學(xué)生產(chǎn)生一定的影響。臨床專業(yè)學(xué)位研究生的大部分時間是在臨床基地度過的，在這里教育的主體是指導(dǎo)教師[8]。在指導(dǎo)研究生理論聯(lián)系實際方面，也起到了示范作用。因此，高校應(yīng)重視指導(dǎo)教師言行的影響，監(jiān)督和幫助指導(dǎo)教師不斷提高人文素質(zhì)。

（四）人文素養(yǎng)考核指標體系的建立

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、生命理念，以及健康價值觀存在于醫(yī)療活動的全過程。醫(yī)學(xué)行為賦予其社會和人文屬性。為使臨床醫(yī)學(xué)研究生積極參與人文素質(zhì)評價，需要構(gòu)建和完善人文素養(yǎng)的評價指標體系，根據(jù)該評價指標引導(dǎo)和促進醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)的培養(yǎng)[8]。

（五）加強臨床醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育

在醫(yī)患關(guān)系緊張問題時常發(fā)生的情況下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生不僅面臨著更大的科研和學(xué)習(xí)壓力。還要面對高強度的工作和緊張的醫(yī)患關(guān)系[9]，特別是當傷醫(yī)事件被頻繁報道時，使得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。因此，在加強醫(yī)學(xué)研究生溝通能力的同時，更加需要重視學(xué)生的心理感受，加強臨床醫(yī)學(xué)研究生心理健康知識的培養(yǎng)，幫助他們保持積極的心理健康狀態(tài)，建立正確的應(yīng)對方式[8]。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+情景模擬”教學(xué)模式

情境模擬教學(xué)法是一種旨在創(chuàng)設(shè)模擬情境，讓學(xué)生在情境中扮演各種角色，以達到一定的教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容要求，從而解決現(xiàn)實情境中問題的教學(xué)方法。情景模擬教學(xué)法能夠為學(xué)生創(chuàng)造出一種接近現(xiàn)實的教學(xué)情境，賦予學(xué)生更多的學(xué)習(xí)責(zé)任。學(xué)生可以在真實情境中體驗關(guān)愛，形成自身的經(jīng)歷和感受，形成自身的人文關(guān)懷價值取向。同時，臨床醫(yī)學(xué)生在完成各自任務(wù)的過程中可以承擔(dān)不同的角色，有機會在任務(wù)模擬過程中表達出自己的見解和想法，從而提高臨床醫(yī)學(xué)生的表達能力?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+情景模擬”教學(xué)模式的構(gòu)建過程如圖1所示。

圖1 “互聯(lián)網(wǎng)+情景模擬”教學(xué)模式的構(gòu)建過程

“互聯(lián)網(wǎng)+情景模擬”是對傳統(tǒng)教學(xué)模式的組合拓展，是一種新的教學(xué)組織形式。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式以向?qū)W生傳授理論知識為主要目的。而情景模擬教學(xué)法，能夠從根本上改變學(xué)生在課堂上被動接受所灌輸?shù)睦碚撝R的學(xué)習(xí)方法。教師構(gòu)造模擬的環(huán)境，讓學(xué)生在課堂上積極學(xué)習(xí)知識，努力解決問題。在情景模擬教學(xué)模式中，學(xué)生在教學(xué)活動中處于主體地位?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+情景模擬”教學(xué)旨在營造一種輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，充分激發(fā)學(xué)生的潛能。將學(xué)生置于虛擬情境中，可以提高醫(yī)學(xué)研究生運用專業(yè)知識，以及進行醫(yī)患溝通的能力。教學(xué)活動的主要目標不僅僅是學(xué)生知識的積累，更重要的是其應(yīng)用能力的提升[10]。從而有效提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)水平和醫(yī)患溝通能力，使其不易受醫(yī)患緊張關(guān)系的負面影響。

四、結(jié)束語

醫(yī)學(xué)的使命是治病救人，人文教育應(yīng)該貫穿于高等醫(yī)學(xué)教育的全過程。而隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”作為一種新興教學(xué)模式已經(jīng)融入到了醫(yī)學(xué)研究生人文教育教學(xué)中，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文教學(xué)提供了發(fā)展新思路。在情景模擬教育模式基礎(chǔ)之上，將“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)學(xué)生人文教育相結(jié)合，采用“互聯(lián)網(wǎng)+情景模擬”人文教育模式，分析“互聯(lián)網(wǎng)+情景模擬”教學(xué)模式的基本原則、策略，并通過具體案例來實現(xiàn)預(yù)定的教學(xué)效果，達到借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)更好的促進臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生人文教育情景模擬實施的目的。“互聯(lián)網(wǎng)+情景模擬”是教育形式的創(chuàng)新，突破了時空界限，縮小了虛擬與現(xiàn)實的差異，整合線下教育。學(xué)生不再拘泥于課堂，可以在網(wǎng)絡(luò)的任何區(qū)域隨時自由學(xué)習(xí)。同時，這種模式體現(xiàn)了以教師為本、以學(xué)生為中心的教育理念，符合新課程標準的要求。