崔 曉，徐守儉（通訊作者）

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院疼痛科 山東 濱州 256603）

在臨床治療當(dāng)中，右下腹疼痛是一種常見的臨床病癥，由于該種病癥發(fā)病原因復(fù)雜，因此在診斷過(guò)程中具有診斷難度大、診斷準(zhǔn)確率較低的特點(diǎn)，尤其針對(duì)女性的右下腹疼痛，除了常見的考慮回盲部病變、輸尿管結(jié)石等病癥，還要判斷其是否具有宮外孕、輸卵管積水、輸卵管積膿等婦科疾病。在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，一般采用B 超、螺旋CT 等方式[1-4]。為了獲得更加精準(zhǔn)的診斷、確定更加適合的治療方案，幫助患者早日康復(fù)，在本組研究中對(duì)女性右下腹疼痛患者采用B 超以及64 層螺旋CT 進(jìn)行診斷，觀察分析其診斷效果及價(jià)值。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將我院2018 年5 月—2020 年5 月接治的50 例女性右下腹疼痛患者作為本次的觀察對(duì)象，同時(shí)分為B 超組和螺旋CT 組各25 例。B 超組患者，年齡（43.17±5.34）歲，身高（1.59±0.12）m，體重（51.67±4.66）kg；螺旋CT 組患者，年齡（45.18±3.94）歲，身高（1.57±0.23）m，體重（57.26±3.62）kg。兩組資料無(wú)差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床資料完整；（2）與患者協(xié)商后同意該檢查項(xiàng)目；（3）無(wú)脊柱或腹部外傷史患者；（4）年齡≥18 歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未成年人；（2）精神類疾病患者；（3）有惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病患者；（4）有脊柱或腹部外傷史患者。

1.2 方法

B 超組：

對(duì)患者進(jìn)行初步檢查后采用B 超診斷儀展開診斷，將診斷儀的探頭設(shè)為3.5 MHz,之后對(duì)患者的右下腹部位進(jìn)行橫向及縱向的路徑掃查，在觀察過(guò)程中，嚴(yán)格觀察患者的輸尿管、輸卵管、回盲腸、盆腔等部位的回聲情況。

螺旋CT 組：

對(duì)患者進(jìn)行初步檢查后采用64 層螺旋CT 診斷儀展開診斷，一般從患者的第三腰椎處進(jìn)行平掃聯(lián)合增強(qiáng)掃描方式進(jìn)行檢查。掃描參數(shù)：120 Kv，120 mA，準(zhǔn)直寬度0.6 mm, pitch 1.2，重建層厚7 mm。增強(qiáng)采用碘海醇1.3～1.5 mL/kg，速率3.0 ～3.5 mL/s。動(dòng)脈期30 s 及靜脈期70 s 掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)B 超組和螺旋CT 組患者在檢查過(guò)程中的檢出率、準(zhǔn)確率進(jìn)行記錄和分析研究，在診斷中主要包括輸尿管、輸卵管、回盲腸、盆腔等部位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSSI19.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料（±s）用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診斷率比較

B 超組與螺旋CT 組對(duì)女性右下腹疼痛患者的檢出率分別為17（例）68.00%、22（例）88.00%；診斷準(zhǔn)確率分別為19（例）76.00%、24（例）96.00%。兩組有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的診斷率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者漏診及誤診比較

B 超組對(duì)女性下腹疼痛患者的漏診率及誤診率明顯高于螺旋CT 組，兩組有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的漏診率及誤診率對(duì)比[n（%）]

3 討論

在臨床中，女性出現(xiàn)右下腹疼痛的病發(fā)率在不斷上升，該種病癥與患者的飲食、作息、精神壓力等有著密切的關(guān)系，嚴(yán)重影響了患者生活和工作。女性右下腹疼痛發(fā)生后，該種病癥一般為急診，如果不采用有效方法治療，會(huì)引起患者死亡，威脅其生命安全。女性右下腹痛治療過(guò)程中，可以根據(jù)患者病因原因采用針對(duì)性方法治療，以此來(lái)保證其治療效果，從女性右下腹痛治療方法分析，患者治療效果和診斷方法有直接關(guān)系。因此在女性右下腹疼痛治療過(guò)程中診斷方法是非常的重要。目前能夠診斷女性右腹疼痛的方法有許多種，比如核磁共振、B 超、CT 等[5-7]。其中核磁共振診斷效果好，但是該種診斷方法價(jià)格昂貴，不利于在臨床上普遍推廣。同時(shí)常常采用也可以采用B 超檢查診斷，該種方式具有價(jià)位低、成像清晰、檢出率較高的優(yōu)點(diǎn)，但是在臨床檢查中也會(huì)造成一定的漏診和誤診情況，整體的診斷準(zhǔn)確率較低，大大降低了患者的恢復(fù)效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，螺旋CT 作為一種新型的診斷方式，在檢查中能夠?qū)颊咛弁床课贿M(jìn)行不間斷的勻速旋轉(zhuǎn)掃描，并且不會(huì)受到電纜長(zhǎng)度的限制，能夠快速有效地對(duì)病灶進(jìn)行診斷，大大提升患者的診斷效率[8-10]。

為了提升女性右下腹疼痛的診斷價(jià)值，在本組研究中，首先對(duì)兩組患者的診斷率比較：B 超組與螺旋CT 組對(duì)女性下腹疼痛患者的檢出率分別為17（例）68.00%、22（例）88.00%；診斷準(zhǔn)確率分別為19（例）76.00%、24（例）96.00%。兩組有差異（P＜0.05）。從該種數(shù)據(jù)中分析可以獲得，患者在采用CT 診斷方法后，可以提高診斷效果。患者能夠有效診斷出病癥，才能夠保證臨床上醫(yī)生根據(jù)診斷結(jié)果使用針對(duì)性方法治療，以此來(lái)提高治療效果。然后對(duì)兩組患者漏診及誤診比較：B 超組對(duì)女性下腹疼痛患者的漏診率及誤診率明顯高于螺旋CT組，兩組有差異（P＜0.05）。從該組數(shù)據(jù)分析獲得，患者采用CT 診斷后，可以減少患者誤診和漏診。在臨床上女性右下腹疼痛發(fā)生后，如果出現(xiàn)漏診或誤診，會(huì)影響影響后期治療。

綜上所述，對(duì)女性右下腹疼痛患者采用64 層螺旋CT 進(jìn)行診斷，其診斷準(zhǔn)確率高，漏診和誤診少，因此該種診斷方法值得推廣使用。