周一海

黃體酮又名孕酮。當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)黃體酮偏低時(shí)，很多準(zhǔn)媽媽會(huì)繃緊神經(jīng)。尤其是出現(xiàn)腹痛、見紅等早孕流產(chǎn)征兆時(shí)，一些準(zhǔn)媽媽甚至?xí)安〖眮y投醫(yī)”，擅自補(bǔ)充孕激素，比如口服相關(guān)藥物，但是專家提醒，依據(jù)黃體酮指標(biāo)用藥不科學(xué)，早孕期間應(yīng)關(guān)注HCG指標(biāo)變化。

早孕期間不能單純依據(jù)黃體酮指標(biāo)用藥

孕激素是由卵巢黃體分泌的一種類固醇激素，又稱黃體酮或孕酮，是一種天然孕激素，為維持妊娠所必需。但很多女性懷孕后，有濫用孕激素的傾向。王女士就是其中之一。王女士懷孕后有輕微出血，就到某私立醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)黃體酮指標(biāo)有點(diǎn)低。于是她便進(jìn)行了多種治療，并購買了多種藥物，其中就包括孕激素。但王女士到定點(diǎn)醫(yī)院做孕檢時(shí)，醫(yī)生表示，王女士才20多歲，身體健康，沒有不良流產(chǎn)史，沒有必要治療，可以先觀察一段時(shí)間。

孕激素沒有明顯的副作用，又可以起到心理安慰作用，這也是被濫用原因。其實(shí)這是一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)。女性排卵后黃體就在分泌孕激素，而且是呈脈沖的分泌方式，并不是持續(xù)穩(wěn)定的釋放，有高峰和低峰?？赡茉谀炒伪O(jiān)測(cè)孕激素時(shí)，正好在谷底，不能完整的、全面地反映孕激素的水平以及胚胎的黃體功能。因此，依據(jù)黃體酮指標(biāo)使用藥物，是不太科學(xué)的。臨床上真正因?yàn)辄S體酮低而導(dǎo)致流產(chǎn)的比例相當(dāng)小。

早孕期間應(yīng)關(guān)注HCG指標(biāo)變化

早孕期間發(fā)生流產(chǎn)的因素很多，大部分是因?yàn)榕咛ベ|(zhì)量的問題，如染色體有較嚴(yán)重的缺陷，最終優(yōu)勝劣汰。此外，免疫因素、子宮生殖系統(tǒng)問題等，都可能引起流產(chǎn)，孕激素缺乏只是原因之一。而如果用孕激素保胎，需要在醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估以后，確定是孕激素不足才能考慮。且孕激素的使用，應(yīng)該是排卵以后開始用，而不是在確定懷孕后。

正常健康的、沒有不良孕產(chǎn)史的孕婦，平時(shí)月經(jīng)準(zhǔn)時(shí)，不要額外去關(guān)注孕激素。如果孕婦本身有基礎(chǔ)病，或平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律、有不良孕產(chǎn)史，也需要根據(jù)指征來進(jìn)行評(píng)估后才能干預(yù)。例如患有多囊卵巢綜合征的病人、黃體功能不足的病人，或者是長(zhǎng)期因?yàn)槁雅莶话l(fā)育或者發(fā)育不好而造成流產(chǎn)的女性，在排卵以后，就應(yīng)監(jiān)測(cè)是否需要補(bǔ)充孕激素。

其實(shí)，在早孕期間醫(yī)生主要是關(guān)注人絨毛膜促性腺激素（HCG）指標(biāo)變化，這才是能準(zhǔn)確反應(yīng)胚胎發(fā)育情況的指標(biāo)。監(jiān)測(cè)HCG指標(biāo)是一個(gè)連續(xù)的觀察過程。到了妊娠中后期，可以結(jié)合B超監(jiān)測(cè)胎心。因此，孕婦定期到醫(yī)院做產(chǎn)檢即可。如果有出血、腹痛的情況，可以隨時(shí)到醫(yī)院檢查。

對(duì)于有多囊卵巢綜合征病史、排卵不良病史、多次早期流產(chǎn)病史，或經(jīng)證實(shí)因孕激素缺乏導(dǎo)致流產(chǎn)的患者，則需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，確定是否補(bǔ)充孕激素。如果確需補(bǔ)充孕激素，也要判斷是選擇口服藥物還是外用藥物，以及使用的劑量，都要專業(yè)的人員進(jìn)行評(píng)估，這樣才能保證用藥安全。

特別提醒

健康孕婦不要過度焦慮

很多女性在妊娠以后，總是會(huì)考慮很多問題。例如孩子是不是健康，是不是需要監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況，是否需要什么措施來促進(jìn)孩子的健康成長(zhǎng)。其實(shí)大家不必過度緊張。早孕期間是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，但是如果過度干預(yù)，無論是采用藥物還是其他措施，反而有可能對(duì)胚胎造成不良的影響。

沒有基礎(chǔ)疾病、不良孕產(chǎn)史的準(zhǔn)媽媽不要過度焦慮，不要濫用藥物，包括各種保胎藥物、孕激素、補(bǔ)品。因?yàn)樵谠缭衅陂g，胚胎的發(fā)育主要依賴于母體自身的營養(yǎng)，不需要額外補(bǔ)充。準(zhǔn)媽媽們只需要保持健康的生活方式，戒煙戒酒并適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充葉酸，就可以平穩(wěn)度過早孕期。