人老了，身體器官功能就會(huì)出退化，容易出現(xiàn)腦萎縮，影響記憶、智力，甚至?xí)霈F(xiàn)老年癡呆。這么說(shuō)來(lái)，腦萎縮似乎是老年人的“專利”。可是你知道嗎，有些幼小的兒童也會(huì)出現(xiàn)病理性的腦萎縮，因影響孩子的身心發(fā)育，需要引起家長(zhǎng)們的注意。

我們知道在胎兒時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，尤其是腦的發(fā)育最為迅速。資料顯示，新生兒腦重約370克，已達(dá)成人腦重的25%左右。6個(gè)月時(shí)腦重已達(dá)成人腦重的50%，2歲時(shí)腦重約占成人的3/4。4歲時(shí)腦重為出生的4倍，與成人接近，約為1500克。新生兒出生時(shí)神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量已與成人相同，出生后腦重量的增加，主要是由于神經(jīng)細(xì)胞體積的增大和神經(jīng)纖維的增多、增長(zhǎng)，以及神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育。一般來(lái)說(shuō)，神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育在4歲左右完成。

兒童腦萎縮屬于腦部疾病，或是在胎兒期或發(fā)育期大腦受到傷害的結(jié)果，可以導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞或神經(jīng)纖維的變性壞死。引起兒童腦萎縮的病因很多，通常與新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、膽紅素腦病、顱內(nèi)出血、未成熟兒以及腦炎、腦水腫、中毒性腦病、癲癇持續(xù)狀態(tài)、腦外傷等有關(guān);此外，重度營(yíng)養(yǎng)不良、重度貧血、先天性心臟病等也和腦萎縮的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。

兒童腦萎縮的臨床表現(xiàn)與腦萎縮發(fā)生的部位、范圍、程度密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)多種多樣，主要有以下幾個(gè)方面。①抽搐，繼發(fā)為癲癇;②肌力、肌張力異常，運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后;③語(yǔ)言發(fā)育落后，可伴有視力、聽(tīng)力異常，智力發(fā)育遲緩;④伴有精神、行為問(wèn)題，交流障礙;⑤中樞性發(fā)熱，體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等等。

怎么知道兒童存在腦萎縮呢？當(dāng)您的小孩出現(xiàn)前面提到的可能引起腦萎縮的疾病及相關(guān)臨床表現(xiàn)時(shí)，我們建議及時(shí)行頭部MRI或CT影像學(xué)檢查。雖然目前兒童腦萎縮沒(méi)有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但如果檢查見(jiàn)到以下情況，就需要高度警惕。①局部腦萎縮：腦室、腦池或者腦溝有局部擴(kuò)大;②腦髓質(zhì)萎縮：腦室擴(kuò)大;③腦皮質(zhì)萎縮：腦池?cái)U(kuò)大及腦表面溝回加寬;④全腦萎縮：腦室、腦池、腦溝均有一定程度擴(kuò)大。這個(gè)時(shí)候您就需要找神經(jīng)?？苹蚩祻?fù)科醫(yī)生就診了。

兒童腦萎縮發(fā)生的機(jī)制，一般認(rèn)為是腦細(xì)胞在外傷、缺氧、缺血、炎性介質(zhì)、代謝物以及氧自由基等作用下，出現(xiàn)代謝障礙、功能異常以及水腫、變性、壞死。還應(yīng)當(dāng)提醒家長(zhǎng)知道，神經(jīng)細(xì)胞損害后是不能治愈的，所以對(duì)孩子的智力損害是終身性的。但如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，可以讓沒(méi)有萎縮的正常腦細(xì)胞代償那些已經(jīng)變性壞死的腦細(xì)胞功能，從而使得腦功能恢復(fù)或者正?；Ｎ覀冎滥X和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育在6歲以前，尤以3歲以前最快，越在早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，腦的可塑性越大。因此，針對(duì)兒童腦萎縮的病因進(jìn)行早期對(duì)癥及康復(fù)治療極為重要。

兒童腦萎縮的早期發(fā)現(xiàn)、早期對(duì)癥及康復(fù)治療可使部分患兒功能臨床治愈，大部分患兒功能好轉(zhuǎn)。早期治療可縮短其康復(fù)期，并可阻止其繼發(fā)性損害。

郭春光 副主任醫(yī)師

湖南省兒童醫(yī)院康復(fù)中心副主任醫(yī)師。長(zhǎng)期從事兒童康復(fù)工作，擅長(zhǎng)對(duì)小兒腦癱、智力障礙、臂叢神經(jīng)損傷、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥等疾病的診治。

坐診時(shí)間：周一全天