王巧霞，于國(guó)燕

（甘肅省武威市腫瘤醫(yī)院急診科，甘肅 武威 733000）

國(guó)內(nèi)外擔(dān)架種類繁多，但在設(shè)計(jì)制作方面均參差不齊，比如在結(jié)構(gòu)、功能、材料等的選擇上都是參差不齊，使用時(shí)不能滿足于臨床中的各種特殊情況，例如：普通擔(dān)架功能單一，難以滿足各種交通事故、重大公共衛(wèi)生事件等的救援要求；老舊狹窄樓房救援時(shí)，擔(dān)架不能伸縮施展，增加了轉(zhuǎn)運(yùn)難度且存在安全隱患；特殊環(huán)境下轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，患者對(duì)安全、效率和舒適度的要求提高，但普通擔(dān)架均不能滿足患者的需要，各種結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上的局限,使得擔(dān)架在使用過(guò)程中存在各種不便和安全隱患，從而增加了醫(yī)護(hù)工作的強(qiáng)度，降低了患者的滿意度，也增加了不良事件的發(fā)生率。所以軟擔(dān)架還應(yīng)具有較好的平衡性和減震性等，以減輕甚至消除患者在推送途中所受的顛簸可能發(fā)生的二次傷害[1]。

1 資料和方法

1.1 選材和制作

選用質(zhì)地致密、結(jié)實(shí)耐用的綠色帆布。將綠色帆布雙層縫制，規(guī)格170×80cm,頭端和左右兩側(cè)各縫制三個(gè)手抓帶，腳端縫制兩個(gè)手抓帶，所有手抓帶均采用包邊縫制，以增加手部的接觸面積而減輕手的壓力；在距頭端和腳端30cm 處各縫制兩個(gè)活扣式上肢和下肢約束帶，在腰部和腿部縫制兩個(gè)活扣式安全帶，軟擔(dān)架背面中上位置縫制一個(gè)硬板固定袋，以放置硬板用于緊急胸外心臟按壓或有腰椎損傷的患者。如圖1 所示。

圖1 改良式軟擔(dān)架示意圖

1.2 使用方法

將軟擔(dān)架平鋪于床上或患者所在的位置，視情況鋪一次性中單，便于更換，患者平躺于軟擔(dān)架上,操作者將固定帶穿衣式分別固定好肩部和腿部,安全帶系于患者的腰部和腿部，若有脊柱損傷或行胸外按壓放置硬板固定。通過(guò)旁側(cè)的多個(gè)手抓帶抬患者至轉(zhuǎn)運(yùn)目的地，可以采用兩人搬運(yùn)法、三人搬運(yùn)法或四人搬運(yùn)法，搬運(yùn)法根據(jù)患者的病情需要和搬運(yùn)者的多少來(lái)決定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1）2015 年與2016 年兩組比較，側(cè)翻、下滑發(fā)生率明顯減少，均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 側(cè)翻、下滑發(fā)生率比較(次數(shù)）

2）2015 年與2016 年兩組比較，醫(yī)生、護(hù)士滿意度明顯提高，均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)生、護(hù)士滿意度比較(人數(shù)）

3 結(jié)論

1）使用軟擔(dān)架提高了轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的安全性，大大減少了不良事件的發(fā)生。若在狹小的空間或樓梯轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)，固定帶可束縛患者在抬移中出現(xiàn)的下滑、側(cè)翻等不良事件的發(fā)生，保證了轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的安全性。針對(duì)躁動(dòng)患者而言，固定帶具有約束效果。因此預(yù)防了發(fā)生側(cè)翻、下滑導(dǎo)致的意外事故[2]。

2）增加轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的舒適度和滿意度。通過(guò)狹窄的樓道、從床上到平車、平車到各類檢查臺(tái)或手術(shù)患者的轉(zhuǎn)移，避免了多次搬動(dòng)對(duì)患者生理及心理的傷害，減輕了病人的疼痛，縮短了轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，提高了患者的滿意度。

3）使用軟擔(dān)架可以降低轉(zhuǎn)運(yùn)期間的風(fēng)險(xiǎn)度，減少二次傷害,節(jié)約人力與體力。急救患者在院內(nèi)檢查及治療過(guò)程中，不得不換用其他的輔助裝置，增加了患者轉(zhuǎn)換設(shè)備過(guò)程中再次損傷的風(fēng)險(xiǎn)[3]。軟擔(dān)架一旦使用于患者，可以用于做各類影像學(xué)檢查、超聲檢查、所有輔助檢查類項(xiàng)目、手術(shù)前后各類患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。也使用于院前急救和院內(nèi)急危重癥的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，解決了無(wú)陪護(hù)、年老體弱等此類情況出現(xiàn)時(shí)，人力、物力資源缺乏的困境，也避免了因搬運(yùn)不當(dāng)而加重病情的危險(xiǎn)。

4）使用范圍廣。使用于院前急救和院內(nèi)各科室轉(zhuǎn)運(yùn)各類危重患者及做各種檢查。院前急救時(shí)如遇狹窄的樓道及樓梯、從狹小的火車車廂內(nèi)接診危重癥患者，用軟擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)顯得尤為重要。若轉(zhuǎn)運(yùn)昏迷、休克、肥胖、多發(fā)傷合并脊柱損傷及做各類檢查的患者，軟擔(dān)架使用起來(lái)更是方便了很多，而且不會(huì)對(duì)X 射線、CT、MRI 等影像檢查產(chǎn)生偽影，提高了急救一體化檢查效率，減輕患者多次檢查搬運(yùn)不適[4]。

5）經(jīng)濟(jì)實(shí)用、攜帶方便、使用靈活。取材方便，價(jià)格低廉，占地面積小，院前急救時(shí)攜帶起來(lái)更輕便，只需將其裝在一提小包即可。還可以使用于有傳染性疾病的患者，因軟擔(dān)架可以消毒處理。

4 評(píng)價(jià)

臨床上多用床單或者褥子轉(zhuǎn)移病人，但床單質(zhì)地薄，承重力差，可能發(fā)生破裂，存在安全隱患，而我們的軟擔(dān)架是用結(jié)實(shí)的帆布雙層縫制，避免了類似事件的發(fā)生。軟擔(dān)架在我科已使用一年，共轉(zhuǎn)運(yùn)患者190 例，與傳統(tǒng)擔(dān)架對(duì)比，不但提高了轉(zhuǎn)運(yùn)效率，且未發(fā)生下滑、側(cè)翻等不良事件，成本低約100元人民幣，易折疊，只有2kg 重，便于攜帶，方便清洗，適合于常規(guī)消毒方法處理，如含氯消毒液浸泡或送供應(yīng)室消毒。因此改良式軟擔(dān)架可廣泛應(yīng)用于臨床。