梁夢(mèng)瑤，張菊英，李星星

糖尿病運(yùn)動(dòng)是指糖尿病病人在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行的長(zhǎng)期鍛煉，通過(guò)有計(jì)劃、多樣的、合理的重復(fù)性運(yùn)動(dòng)達(dá)到促進(jìn)糖尿病病人健康的目的[1]。薈萃分析表明，按糖尿病人群的糖化血紅蛋白的變化測(cè)量，定期進(jìn)行一定劑量的運(yùn)動(dòng)可有效改善血糖控制，增加胰島素的敏感性[2]，規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖，減少心血管危險(xiǎn)因素，減輕體重，提升幸福感，并對(duì)糖尿病高危人群一級(jí)預(yù)防效果顯著。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低血糖住院病人中，25.86%是與運(yùn)動(dòng)相關(guān)[3]。運(yùn)動(dòng)性低血糖[4]是指在運(yùn)動(dòng)中或后因?yàn)檠墙档蛯?dǎo)致頭昏、惡心、嘔吐、冷汗等不適現(xiàn)象，會(huì)影響心臟功能，誘發(fā)心律失常、心絞痛或急性心肌梗死等疾病。很多病人因?yàn)榘l(fā)生過(guò)低血糖，從而產(chǎn)生恐懼，拒絕運(yùn)動(dòng)[5]，所以任何有助于最大程度地減少運(yùn)動(dòng)性低血糖不良事件發(fā)生的策略都有可能增加病人對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的依從性。發(fā)生過(guò)運(yùn)動(dòng)性低血糖的病人會(huì)拒絕運(yùn)動(dòng)，但是對(duì)于沒(méi)有發(fā)生過(guò)運(yùn)動(dòng)性低血糖的病人對(duì)運(yùn)動(dòng)性低血糖的了解程度是怎么樣的？病人自身是如何防范的，國(guó)內(nèi)相關(guān)研究較少。本研究旨在運(yùn)用質(zhì)性研究的方法，深入探討二型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)病人對(duì)于運(yùn)動(dòng)性低血糖的認(rèn)知與防范，為后期臨床相關(guān)方面健康教育的干預(yù)提供切入點(diǎn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本研究采用目的抽樣法，采用最大差異策略抽樣(性別、年齡、文化程度、體質(zhì)指數(shù)、婚姻狀況、病程、近期糖化血紅蛋白數(shù)值)以盡可能豐富所獲得的資料。于2019年8月—2019年10月選取入住湖州市某醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)行糖尿病治療的13例病人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)主治醫(yī)生診斷為2型糖尿病的病人；②年齡≥18歲；③糖尿病病史大于1年；④沒(méi)有發(fā)生過(guò)運(yùn)動(dòng)性低血糖；⑤愿意接受訪談，能正常溝通者；⑥知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有運(yùn)動(dòng)禁忌證的病人；②無(wú)法正常溝通者。研究對(duì)象的一般資料見(jiàn)表1。

二階矩方法為標(biāo)準(zhǔn)矩張量帶來(lái)了額外的信息：用震源橢球表示的震源區(qū)幾何形狀估計(jì)、震源過(guò)程的持續(xù)時(shí)間、時(shí)空矩心和破裂擴(kuò)展的平均速度矢量。使用這一方法，我們研究了具有明顯非雙力偶分量的5個(gè)事件并對(duì)所有事件獲得了二階矩估計(jì)值。通過(guò)對(duì)不同水平的合成噪聲模擬，在1999年伊茲米特地震的設(shè)置中，30%的噪聲水平（與記錄中的峰值振幅相關(guān)）已阻礙了二階矩檢索。在我們的練習(xí)中，使用偽隨機(jī)數(shù)計(jì)算機(jī)發(fā)生器模擬噪聲并做了相應(yīng)的濾波。真實(shí)噪聲肯定是不同的，但我們認(rèn)為，它的特定特征比污染的振幅影響小。

表1 研究對(duì)象的一般資料調(diào)查表

1.2 方法

2.4.3 經(jīng)濟(jì)成本 4例病人提到經(jīng)濟(jì)成本也在考慮范圍。P4：“我退休金就那么一點(diǎn)，我得省著點(diǎn)用啊?！盤1:“我看這個(gè)病，要吃藥，要打針，要上醫(yī)院，很費(fèi)錢啊，沒(méi)什么問(wèn)題就不測(cè)了。”

1.2.2 資料收集 基于對(duì)T2DM病人已有的認(rèn)識(shí)和本研究的研究問(wèn)題及目的，通過(guò)查閱文獻(xiàn)請(qǐng)教相關(guān)專家，并進(jìn)行了3次預(yù)訪談，擬定的訪談提綱如下：①您能談?wù)勀綍r(shí)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)么？②您了解運(yùn)動(dòng)性低血糖么？是通過(guò)什么途徑了解的？③那您知道如何預(yù)防和處理運(yùn)動(dòng)性低血糖么？是通過(guò)什么途徑了解的？④那您運(yùn)動(dòng)前后是如何評(píng)估自己的血糖的？訪談之前與研究對(duì)象商定好訪談時(shí)間、地點(diǎn)，盡量選擇研究對(duì)象方便的時(shí)間以及安靜舒適無(wú)干擾的場(chǎng)所，本研究考慮在病區(qū)病人床旁或者在空的示教室面對(duì)面進(jìn)行，門前掛上免打擾，保持充分的安靜。全程錄音并且筆記本記錄。時(shí)間控制在20～60 min，每位受訪者接受1次或2次訪談。

3.2 運(yùn)動(dòng)性低血糖的防范

1.2.4 嚴(yán)謹(jǐn)性 質(zhì)性研究的嚴(yán)謹(jǐn)性是指研究過(guò)程的嚴(yán)謹(jǐn)及研究結(jié)果的真實(shí)性。本研究采取以下方法保證研究的嚴(yán)謹(jǐn)性。本人與研究對(duì)象建立良好的關(guān)系，在入院第3天進(jìn)行訪談，定期與同組成員進(jìn)行討論，討論的內(nèi)容包括訪談提綱的制定和修改、訪談的質(zhì)量、編碼、主題提煉等內(nèi)容。再次回到現(xiàn)場(chǎng)，將研究結(jié)果返回研究對(duì)象進(jìn)行核實(shí)，向其解釋并詢問(wèn)是否有此體會(huì)，征求其對(duì)分析的意見(jiàn)，確認(rèn)研究發(fā)現(xiàn)是否符合他們的真實(shí)體驗(yàn)，及有無(wú)補(bǔ)充。

2 結(jié)果

2.1 主題一：對(duì)運(yùn)動(dòng)性低血糖的態(tài)度

《民事訴訟法》修改前后，關(guān)于檢察機(jī)關(guān)對(duì)民事訴訟進(jìn)行法律監(jiān)督的討論此起彼伏，主要集中在要不要規(guī)定法律監(jiān)督、法律監(jiān)督的范圍和法律監(jiān)督的方式、手段三個(gè)方面。現(xiàn)在，修改后的《民事訴訟法》已經(jīng)實(shí)施近一年，再度梳理這些討論，會(huì)發(fā)現(xiàn)對(duì)法律監(jiān)督的憂慮被無(wú)端地放大。同時(shí)，法律監(jiān)督的程序卻被有意或無(wú)意地遺忘。

2.1.1 對(duì)運(yùn)動(dòng)性低血糖的恐懼 病人見(jiàn)過(guò)自己家里人或者認(rèn)識(shí)的人發(fā)生過(guò)運(yùn)動(dòng)性低血糖，對(duì)運(yùn)動(dòng)性低血糖抱有恐懼的心理。P1:“我家里人就有啊，自己在那里忙半天，飯也忘記吃了，然后就低血糖昏倒了，然后我們就帶他來(lái)醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)，再遲一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)他，命就沒(méi)了?！盤3:“這個(gè)很可怕的啊(皺眉)，一次低血糖對(duì)身體傷害很大的，很久都恢復(fù)不了，我平時(shí)就只敢在家附近走走?！?/p>

2.1.2 認(rèn)為運(yùn)動(dòng)性低血糖問(wèn)題不嚴(yán)重 6例病人覺(jué)得運(yùn)動(dòng)性低血糖并不屬于嚴(yán)重的問(wèn)題。P2:“這個(gè)情況應(yīng)該不是很嚴(yán)重的，如果發(fā)生了的話你就坐下來(lái)休息休息，休息個(gè)半小時(shí)還不好么(笑)。”P6:“這個(gè)肯定就是運(yùn)動(dòng)讓你不舒服了嘛，那你就暫時(shí)不去運(yùn)動(dòng)，有沒(méi)有關(guān)系的啰，控制飲食吃藥也可以嘛?！?/p>

2.1.3 單純認(rèn)為運(yùn)動(dòng)性低血糖就是過(guò)度追求運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的 P7:“這種情況肯定就是過(guò)度追求(運(yùn)動(dòng))嘛，這個(gè)其實(shí)不能刻意的，要循序漸進(jìn)，適量運(yùn)動(dòng)，適合自己才是最好的，你不能刻意去追求那個(gè)指標(biāo)的嘛?！?/p>

2.1.4 認(rèn)為自己不會(huì)有運(yùn)動(dòng)性低血糖 有4例病人覺(jué)得自己不會(huì)得運(yùn)動(dòng)性低血糖的，所以對(duì)這方面了解很少。P2:“我跟你講，我得糖尿病5年了，血糖一直都是10以上，就是降不下來(lái)，別說(shuō)低血糖了，血糖正常情況都很少?！盤11：“我不會(huì)得(運(yùn)動(dòng)性低血糖)的，我平時(shí)就是普通的散散步，糖尿病嘛，還是要管住嘴的，我心里有數(shù)的。”

2.3 主題三：運(yùn)動(dòng)性低血糖認(rèn)知不足的影響因素

平行移動(dòng)式卡線器結(jié)構(gòu)如圖1所示。本體與下夾嘴采用銷軸連接固定，上夾嘴、壓板、拉板及拉環(huán)依次使用銷軸連接組成連桿機(jī)構(gòu)。

2.2 主題二：對(duì)運(yùn)動(dòng)性低血糖防范和處理意識(shí)不足 2例病人會(huì)在早上空腹出門運(yùn)動(dòng)，4例病人出門運(yùn)動(dòng)1 h后不補(bǔ)充能量，7例病人出門運(yùn)動(dòng)時(shí)沒(méi)有隨身攜帶糖果，10例病人出門運(yùn)動(dòng)都是單獨(dú)一個(gè)人，沒(méi)有病人找醫(yī)生評(píng)估過(guò)自己適不適合運(yùn)動(dòng)，也沒(méi)有病人出門會(huì)帶糖尿病人標(biāo)識(shí)卡。P10:“我一般一早上起床我就出去跑兩圈了，回來(lái)的時(shí)候順便給家里人帶早飯(笑)。P12:“我啊在家附近運(yùn)動(dòng)的時(shí)候我不會(huì)帶著糖的，除非出門遠(yuǎn)了，旅游啊，爬個(gè)山啊，那我會(huì)帶的?！?/p>

富察氏微微松了口氣：“總算你還明白事理?！彼抗庠谇鄼焉砩嫌朴埔皇?，“只是，你處事一定要如此滴水不漏么？”

2.3.3 記憶力不好 有3例病人說(shuō)自己記憶力不好。P11：“我年紀(jì)大了，我也不知道醫(yī)生有沒(méi)有跟我講過(guò)相關(guān)知識(shí)，我記不得了。”P13:“你現(xiàn)在跟我講什么，我前面聽(tīng)，后面忘得。”

2.3.2 醫(yī)護(hù)人員健康宣教不到位 5例病人說(shuō)醫(yī)生會(huì)來(lái)告訴他們吃什么，給他們上課，告訴他們?cè)趺闯运?，但是沒(méi)怎么聽(tīng)到運(yùn)動(dòng)性低血糖是什么。P7:“醫(yī)生會(huì)開(kāi)講座讓我去聽(tīng)的，大概就是一些飲食之類的啊，但是沒(méi)有聽(tīng)到什么關(guān)于運(yùn)動(dòng)性低血糖啊?！?/p>

2.4 主題四：運(yùn)動(dòng)前后血糖監(jiān)測(cè)不足的影響因素

2.4.1 憑自己主觀經(jīng)驗(yàn) 8例病人在聊到運(yùn)動(dòng)前后會(huì)不會(huì)測(cè)一下自己的血糖時(shí)表示偶爾，因?yàn)閼{自己經(jīng)驗(yàn)，除非今天感覺(jué)自己不舒服，才會(huì)去測(cè)一下。P8:“我糖尿病17年了，自己的身體還不了解么，我覺(jué)得沒(méi)問(wèn)題就沒(méi)問(wèn)題，不需要測(cè)的啦(擺擺手)?！盤9：“還有人比我更了解自己嘛，要不要測(cè)我自己心里有數(shù)。”

2.4.2 害怕疼痛 3例病人聊到不用血糖監(jiān)測(cè)，明確表示是因?yàn)榕绿邸3:“我今天早上測(cè)了一下，我到下午了摸一摸還疼的(皺眉)。P13:“十指連心啊，我本來(lái)就怕疼?！?/p>

1.2.1 倫理學(xué)問(wèn)題 研究?jī)?nèi)容、目的、步驟等主要事項(xiàng)都在正式訪談前和訪談對(duì)象有充分的說(shuō)明，就錄音和訪談筆記記錄征得受訪者同意；向受訪者介紹他/她有在任何時(shí)候退出研究的權(quán)利；承諾訪談資料僅用于本研究項(xiàng)目，不作他用；對(duì)受訪者承諾隱私權(quán)、匿名權(quán)保護(hù)；公正合理地對(duì)待研究對(duì)象；受訪者自愿簽署知情同意書(shū)。

2.4.4 自身膽小 2例病人表示膽小，不敢扎自己，還有2例病人表示不想看到血糖儀上面的數(shù)字。P6:“我天生膽子小的，我扎不下去的，我都是來(lái)醫(yī)院找護(hù)士扎的?！盤12:“我不想看到上面的數(shù)字，我膽小，要是不好，我一天心情都不好(拍拍胸口)”。

2.3.1 對(duì)相關(guān)知識(shí)了解來(lái)源不足 當(dāng)問(wèn)及關(guān)于運(yùn)動(dòng)性低血糖時(shí)，4例病人表示沒(méi)有聽(tīng)過(guò)，5例病人表示知道一點(diǎn)點(diǎn)，問(wèn)他們是從什么途徑了解的，基本上都是從手機(jī)上，訂閱號(hào)會(huì)推送，家里子女會(huì)讀一些給他們聽(tīng)。P4：“我平時(shí)又不愛(ài)出門，現(xiàn)在眼睛又不太好了，很多東西都是我女兒講給我聽(tīng)的啦?！盤6:“我手機(jī)里有今日頭條，里面訂閱了糖尿病專欄，它推送什么我就看什么了。”

3 討論

在訪談中發(fā)現(xiàn)所有病人在生活中都有運(yùn)動(dòng)，包括步行和日常家務(wù)。但是大部分T2DM病人對(duì)于運(yùn)動(dòng)性低血糖的相關(guān)知識(shí)及其危害是不了解的，他們對(duì)于相關(guān)知識(shí)的了解途徑匱乏，醫(yī)護(hù)人員對(duì)此宣教不足，狀態(tài)令人擔(dān)憂。以下是對(duì)運(yùn)動(dòng)性低血糖防范干預(yù)建議。

[2]劉熙,胡志勇.基于Docker容器的Web集群設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].電子設(shè)計(jì)工程,2016,24(08):117-119.

3.1 加強(qiáng)宣教，糾正認(rèn)知偏差 查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)對(duì)于T2DM的健康宣教基本上以飲食、藥物使用為主，雖然肯定了運(yùn)動(dòng)的好處，但是對(duì)于運(yùn)動(dòng)性低血糖的相關(guān)報(bào)道較少。強(qiáng)化血糖控制增加了T2DM病人低血糖的風(fēng)險(xiǎn)[6]，對(duì)于相關(guān)的低血糖，醫(yī)護(hù)人員可以多途徑采用知信行的模式理念[7]進(jìn)行宣教，讓病人了解運(yùn)動(dòng)性低血糖的相關(guān)知識(shí)，樹(shù)立起防范運(yùn)動(dòng)性低血糖的態(tài)度和信念，才能有利于病人避免運(yùn)動(dòng)性低血糖。

1.2.3 資料分析 運(yùn)用質(zhì)性分析軟件Nvivo 11.0進(jìn)行個(gè)案編輯。訪談結(jié)束后24 h內(nèi)有研究者親自整理資料，轉(zhuǎn)化為文本，包括轉(zhuǎn)錄訪談錄音、整理觀察筆記、撰寫(xiě)訪談日志等。資料分析與資料收集同步進(jìn)行，采用傳統(tǒng)內(nèi)容分析法分析資料。首先反復(fù)閱讀獲取對(duì)文本資料的整體感，進(jìn)行開(kāi)放性編碼，相似編碼歸類形成主題及亞主題，后定義主題、亞主題、編碼明確主題之間關(guān)系，最終形成對(duì)T2DM病人運(yùn)動(dòng)性低血糖的認(rèn)知與防范結(jié)構(gòu)化的描述和低詮釋性解釋。

3.2.1 識(shí)別糖尿病運(yùn)動(dòng)性低血糖 所有的糖尿病病人都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到低血糖的早期癥狀(顫抖、心悸、焦慮、出汗、饑餓、感覺(jué)異常、虛弱、疲勞、意識(shí)不清、癲癇、意識(shí)喪失等)[8]，并知道如何有效地治療，從而避免嚴(yán)重的后果。重要的是要了解這些癥狀是非特異性的，可能因人而異。

3.2.2 運(yùn)動(dòng)前后血糖監(jiān)測(cè) 自我監(jiān)測(cè)血糖水平是最有效的預(yù)防措施。末梢血糖應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前、中、后立即和運(yùn)動(dòng)后數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行測(cè)定，特別是對(duì)使用胰島素或胰島素促分泌劑的病人[9]。當(dāng)病人近期血糖不穩(wěn)定時(shí)，那么在其初次運(yùn)動(dòng)階段、劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)后、運(yùn)動(dòng)方案修改或藥物治療發(fā)生變化時(shí)運(yùn)動(dòng)后幾小時(shí)監(jiān)測(cè)末梢血糖測(cè)定則尤其重要[9]。

蚊子不可怕，可怕的是許多種蚊子作為重要的病毒傳播媒介，攜帶著十分可怕的病毒：瘧疾、黃熱病、基孔肯雅熱、西尼羅河熱、登革熱、絲蟲(chóng)病、日本腦炎、寨卡病等。

3.2.3 運(yùn)動(dòng)前后注意事項(xiàng)

3.2.3.1 運(yùn)動(dòng)前評(píng)估 臨床上應(yīng)該根據(jù)病人的身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行詳細(xì)的臨床評(píng)估。如老年人或久坐不動(dòng)的糖尿病病人，進(jìn)行比日?；顒?dòng)量大的運(yùn)動(dòng)時(shí)需要評(píng)估，并且無(wú)論糖尿病狀況或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度如何，有冠心病癥狀的病人也都應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u(píng)估[10]。T2DM病人都應(yīng)該定期找醫(yī)生開(kāi)具個(gè)人運(yùn)動(dòng)處方，其中包括運(yùn)動(dòng)有關(guān)類型、方式、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度和每周頻率等具體信息[11]。

系統(tǒng)集中存儲(chǔ)檢查中的問(wèn)題并進(jìn)行分級(jí)分類，安全管理人員可進(jìn)行多緯度的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)集中及突出的問(wèn)題并輔助確定下一階段的改進(jìn)計(jì)劃。

舉例而言，在博物館，我們可以看到場(chǎng)景復(fù)原展示早已是老套的做法，如今三維數(shù)據(jù)的文物精品展示，使觀眾能夠360度全方位地觀察文物,獲取直觀的認(rèn)識(shí)；沉浸式數(shù)字音畫(huà)技術(shù)展示的應(yīng)用，則能夠創(chuàng)造出具有多種維度和感官享受的參觀體驗(yàn)，如故宮曾以清明上河圖為樣本進(jìn)行動(dòng)態(tài)展示,讓觀眾在清晰瀏覽這幅名作的同時(shí),也聽(tīng)到與畫(huà)面情景相吻合的聲音，身臨其境地感受到北宋都城汴京的繁華。

3.2.3.2 相關(guān)運(yùn)動(dòng) 美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議，那些有能力的人應(yīng)該每周至少進(jìn)行150 min的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)[12]，在進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)之前先進(jìn)行抵抗運(yùn)動(dòng)[13]，主要是基于在激烈的活動(dòng)中更大程度釋放反調(diào)節(jié)激素的能力，以更有效地維持血糖水平。如果使用胰島素或胰島素分泌藥的病人在運(yùn)動(dòng)前末梢血糖等于或小于5.6 mmol/L時(shí)建議攝入15～20 g糖類[13]。

3.2.3.3 運(yùn)動(dòng)時(shí)間 在使用胰島素或胰島素促分泌劑治療的病人中，也必須考慮運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。不建議在胰島素作用高峰期間進(jìn)行鍛煉，因?yàn)檫@會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，也不建議在睡前進(jìn)行鍛煉，因?yàn)闀?huì)增加運(yùn)動(dòng)后發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)[14]。雖然不能根據(jù)特定的血糖值來(lái)定義糖尿病病人的低血糖，但是盡量要將血糖維持在4.0 mmol/L以上，同時(shí)在餐后運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)機(jī)建議為飯后30 min[15]。此外，運(yùn)動(dòng)引起的夜間低血糖也是一個(gè)重要問(wèn)題[16]。運(yùn)動(dòng)性低血糖通常在運(yùn)動(dòng)后6～15 h內(nèi)發(fā)生[17]，盡管風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)持續(xù)到48 h[18]，夜間可以通過(guò)降低基礎(chǔ)胰島素劑量，睡前吃零食等方式降低體育鍛煉后引起的夜間低血糖。

首先應(yīng)盡量選擇無(wú)毒或低毒性的傳統(tǒng)材料，如瀝青、松節(jié)油等，以保證制版效果。其次，必須使用危險(xiǎn)化學(xué)品時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)管理，由專業(yè)人員操作，杜絕意外的發(fā)生。再次，應(yīng)對(duì)有害物進(jìn)行全程管理，應(yīng)從保存、使用、到廢棄過(guò)程加以控制，分類管理。無(wú)害廢棄物以正常方式廢棄，而有害物品則交由環(huán)保企業(yè)回收處理。

3.3 運(yùn)動(dòng)性低血糖的處理 病人出門運(yùn)動(dòng)最好結(jié)伴而行，或者跟家人保持聯(lián)絡(luò)，若單獨(dú)出行，也只能在家附近小范圍內(nèi)活動(dòng)，隨時(shí)攜帶糖果和糖尿病識(shí)別卡貼在身上顯眼位置，發(fā)生癥狀時(shí)，低血糖病人應(yīng)立即停下運(yùn)動(dòng)，口服糖果，癥狀緩和15 min后進(jìn)行持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)[19]，如果持續(xù)存在低血糖應(yīng)重新治療。若服用糖果后癥狀仍沒(méi)有緩解且越來(lái)越嚴(yán)重，則將識(shí)別卡遞給路人，請(qǐng)求幫助，盡快入院治療。并且應(yīng)向所有有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的病人開(kāi)具胰高血糖素急救包，同時(shí)指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)人員、運(yùn)動(dòng)專業(yè)人員和家庭成員使用這些急救包[20]。

4 小結(jié)

鑒于擔(dān)心與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的低血糖是糖尿病病人參與鍛煉的公認(rèn)障礙[21]。相關(guān)預(yù)防措施對(duì)于降低T2DM病人運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，增加運(yùn)動(dòng)安全性至關(guān)重要。因此本研究建議早期針對(duì)性T2DM病人，多途徑地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)性低血糖相關(guān)知識(shí)的宣教，根據(jù)鍛煉后血糖的控制情況來(lái)制定病人個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方，有效地控制病人運(yùn)動(dòng)性低血糖的發(fā)生。