梁鸞枝

（江門市中心醫(yī)院，廣東 江門 529000）

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科的重要手術(shù)。近年來，產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率越來越高。有研究資料顯示，對經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)出生的新生兒進行袋鼠式護理的效果很好，可促進其生長發(fā)育[1]。袋鼠式護理是指模仿袋鼠照顧幼崽的過程對新生兒進行護理。在本次研究中，筆者主要觀察對經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)出生的新生兒進行袋鼠式護理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2019 年5 月至2020 年5 月期間在江門市中心醫(yī)院經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)出生的120 例新生兒。這些研究對象的納入標準為：1）其出生時的體重≥2.3 kg。2）其出生5 min 時的新生兒Apgar 評分≥7 分[2]。其排除標準為：1）合并有遺傳性疾病。2）合并有先天性疾病。3）與其家長無法進行正常的交流。4）合并有畸形[3]。將這些新生兒隨機平均分為參照組和觀察組。在參照組新生兒中，有男30例，女30 例；其平均胎齡為（38.12±0.54）周。在觀察組新生兒中，有男31 例，女29 例；其平均胎齡為（38.74±0.33）周。兩組新生兒的一般資料相比，P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

對參照組新生兒進行常規(guī)護理，方法為：1）將新生兒放入保溫箱中，使其取俯臥位。將其留在保溫箱的時間約為20 min。2）對新生兒的母親進行母乳喂養(yǎng)、飲食及康復(fù)指導(dǎo)等。對觀察組新生兒進行袋鼠式護理，方法為：1）向新生兒的母親講解進行袋鼠式護理的目的、基本方法及注意事項，并對其進行袋鼠式護理操作演示，確保其能夠熟練掌握進行袋鼠式護理的各項操作技巧。2）為新生兒創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，將其病房的溫度調(diào)節(jié)到適宜的范圍內(nèi)。避免不相干的人員進入新生兒的病房，以防止對其產(chǎn)生不良刺激，確保其得到充足的休息。3）在對新生兒進行母乳喂養(yǎng)前，讓其母親將上衣解開坐在有扶手的椅子上。護理人員將新生兒輕柔地抱起并將其衣服脫去，將新生兒面部向上放在其母親的胸前，用左手輕輕托住新生兒前側(cè)的頸部，用右手將新生兒的體位調(diào)整為俯臥位，確保新生兒與其母親胸部相貼、皮膚相貼。護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦用一只手輕輕托住新生兒的臀部，用另一只手放在新生兒的背部，并將新生兒的體位調(diào)整為半傾斜位或平行位。指導(dǎo)新生兒的母親與新生兒進行眼神交流及輕輕撫摸新生兒的額頭，采用有安撫性的語氣或清唱兒歌等方式轉(zhuǎn)移新生兒的注意力。進行護理期間，可根據(jù)病房的溫度酌情為新生兒添加短襪、棉襯衫等衣物[4]。

1.3 觀察指標

護理后，觀察兩組新生兒的心率、血氧飽和度、體重的增長值、頭圍的增長值、身高的增長值及其母親的BSES評分、術(shù)畢至首次泌乳的時間、對護理服務(wù)的滿意度。1）采取BSES 評估兩組新生兒接受母乳喂養(yǎng)的效果，評分越高表示其接受母乳喂養(yǎng)的效果越好。采用自制問卷調(diào)查兩組新生兒的母親對護理服務(wù)的滿意度，根據(jù)問卷的評分將其對護理服務(wù)的滿意度分為滿意（評分＞80 分）、基本滿意(評分為60 ～80 分) 及不滿意（評分＜60 分）。滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組新生兒的心率及血氧飽和度

護理前，兩組新生兒的心率及血氧飽和度相比，P＞0.05；護理后，觀察組新生兒的心率低于參照組新生兒，其血氧飽和度高于參照組新生兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 護理前后兩組新生兒的心率及血氧飽和度（± s）

表1 護理前后兩組新生兒的心率及血氧飽和度（± s）

組別 例數(shù) 心率（次/min） 血氧飽和度（%）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 160.22±4.73 141.52±6.43 88.76±1.15 90.18±1.21參照組 60 160.21±1.35 155.34±7.68 88.32±1.98 82.35±1.35 t 值 0.016 10.687 1.488 33.455 P 值 0.988 0.000 0.139 0.000

2.2 護理后兩組新生兒的生長發(fā)育情況

護理后，觀察組新生兒體重的增長值、頭圍的增長值及身高的增長值均大于參照組新生兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 護理后兩組新生兒的生長發(fā)育情況(± s)

表2 護理后兩組新生兒的生長發(fā)育情況(± s)

組別 例數(shù) 體重的增長值（kg）頭圍的增長值（cm） 身高的增長值（cm）觀察組 60 2.27±0.25 4.87±0.54 6.89±0.62參照組 60 1.43±0.22 3.25±0.22 5.46±0.62 t 值 19.538 21.520 12.623 P 值 0.000 0.000 0.000

2.3 護理后兩組新生兒母親的BSES 評分及術(shù)畢至首次泌乳的時間

護理后，觀察組新生兒母親的BSES 評分高于參照組新生兒的母親，其母親術(shù)畢至首次泌乳的時間短于參照組新生兒的母親，P＜0.05。詳見表3。

表3 護理后兩組新生兒母親的BSES 評分及術(shù)畢至首次泌乳的時間（± s）

表3 護理后兩組新生兒母親的BSES 評分及術(shù)畢至首次泌乳的時間（± s）

組別 例數(shù) BSES（分） 術(shù)畢至首次泌乳的時間（h）觀察組 60 96.64±8.98 38.72±4.32參照組 60 71.27±7.87 46.73±5.65 t 值 18.400 9.753 P 值 0.000 0.000

2.4 護理后兩組新生兒的母親對護理服務(wù)的滿意度

在參照組新生兒的母親中，對護理服務(wù)滿意的母親有30 例，對護理服務(wù)基本滿意的母親有23 例，對護理服務(wù)不滿意的母親有7 例，其母親對護理服務(wù)的滿意率為88.33% ；在觀察組新生兒的母親中，對護理服務(wù)滿意的母親有50 例，對護理服務(wù)基本滿意的母親有9 例，對護理服務(wù)不滿意的母親有1 例，其母親對護理服務(wù)的滿意率為98.33%；觀察組新生兒的母親對護理服務(wù)的滿意率高于參照組新生兒的母親，χ2=4.821，P=0.028。

3 討論

母乳是新生兒最優(yōu)質(zhì)的食品，含有多種新生兒成長發(fā)育時需要的營養(yǎng)物質(zhì)。對新生兒進行母乳喂養(yǎng)，可提高其免疫力，促進其健康成長。袋鼠式護理是一種新型的護理模式[5]。對經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的新生兒進行袋鼠式護理具有操作簡單、護理效果好等優(yōu)勢。目前，對新生兒進行袋鼠式護理的方法已在西方國家中得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了很好的效果[6]。袋鼠式護理又被稱為皮膚接觸護理。袋鼠式護理是指模仿袋鼠照顧幼崽的過程對新生兒進行護理。對經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)出生的新生兒進行袋鼠式護理時，在其娩出的1 h 內(nèi)讓其母親與其進行直接的皮膚接觸，并用眼神及動作與其進行情感交流，可加深新生兒對其母親體味、呼吸音、心音的印象，進而可提高新生兒對母親的依賴性。對經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)出生的新生兒進行袋鼠式護理可對其產(chǎn)生良性刺激，促進其盡早出現(xiàn)吸吮反射，進而可保證其健康成長及發(fā)育[7]。對經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)出生的新生兒進行袋鼠式護理，可減輕其母親緊張、焦慮等不良情緒及術(shù)后疼痛的程度，刺激其母親的下丘腦及垂體分泌泌乳素及催產(chǎn)素，促進其母親乳腺腺泡上的肌上皮細胞收縮，進而可維持其母親乳腺管的通暢，提高其接受母乳喂養(yǎng)的成功率[8]。本次研究的結(jié)果顯示，護理前，兩組新生兒的心率及血氧飽和度相比，P＞0.05；護理后，觀察組新生兒的心率低于參照組新生兒，其血氧飽和度高于參照組新生兒，P＜0.05。護理后，觀察組新生兒的母親術(shù)畢至首次泌乳的時間短于參照組新生兒的母親，其母親的BSES 評分及對護理服務(wù)的滿意率均高于參照組新生兒的母親，其體重的增長值、頭圍的增長值及身高的增長值均大于參照組新生兒，P＜0.05。

綜上所述，對經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)出生的新生兒進行袋鼠式護理的效果顯著，可促進其母親泌乳，改善其心率及血氧飽和度，促進其生長發(fā)育，提高其母親對護理服務(wù)的滿意度。