闞迎昕

（北京市第二醫(yī)院藥劑科，北京 100031）

急性上呼吸道感染是細(xì)菌、病毒等致病原進(jìn)入患者的上呼吸道引起的急性感染。約80% 的急性上呼吸道感染患者的致病原為病毒[1]。急性上呼吸道感染在一年四季均可發(fā)病，其中寒冷的春冬季節(jié)是該病的高發(fā)季節(jié)[2]。急性上呼吸道感染患者的臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、高熱、咽喉腫痛及鼻塞流涕等。西醫(yī)主要對(duì)該病患者進(jìn)行抗病毒、止咳及鎮(zhèn)痛等常規(guī)治療[3]。磷酸奧司他韋膠囊是臨床上治療急性上呼吸道感染常用的抗病毒藥物。該藥能抑制患者體內(nèi)神經(jīng)氨酸酶的活性，使病毒從細(xì)胞中脫離，從而抑制其病情的進(jìn)展[4]。但單獨(dú)使用磷酸奧司他韋膠囊治療急性上呼吸道感染的效果一般，對(duì)患者胃腸道功能的影響較大[5-6]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用中醫(yī)療法聯(lián)合西醫(yī)抗病毒療法治療急性上呼吸道感染可獲得良好的效果，并可提高患者對(duì)治療的耐受性[7]。金蓮清熱顆粒是一種中藥制劑，具有清熱解毒之功效，可治療感冒熱毒壅盛之證[8]。本文主要是探討使用磷酸奧司他韋膠囊聯(lián)合金蓮清熱顆粒治療急性上呼吸道感染的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2019 年1 月至12 月期間北京市第二醫(yī)院收治的94 例急性上呼吸道感染患者。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情被確診為急性上呼吸道感染。2）自愿參與本次研究。3）能與醫(yī)護(hù)人員正常進(jìn)行交流。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并其他呼吸系統(tǒng)疾病。2）合并其他感染性疾病。3）合并免疫系統(tǒng)疾病。4）無法配合完成本次研究。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者中有男性26 例（占本組患者的55.32%），女性21 例（占本組患者的44.68%）；其中年齡最小的患者22 歲，年齡最大的患者72 歲，其平均年齡為（45.89±6.16）歲；其病程為2 ～6 d，平均病程為（3.5±1.3）d。觀察組患者中有男性27 例（占本組患者的57.45%），女性20 例（占本組患者的42.55%）；其中年齡最小的患者24 歲，年齡最大的患者76 歲，其平均年齡為（46.17±6.34）歲；其病程為2 ～7 d，平均病程為（3.7±1.5）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均使用磷酸奧司他韋膠囊（生產(chǎn)廠家：宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，方法是：每天服1 次，每次服75 mg。在此基礎(chǔ)上為觀察組患者使用金蓮清熱顆粒（生產(chǎn)廠家：寧夏啟元國藥有限公司）進(jìn)行治療，方法是：每次服1 袋，每日三餐前及睡前各服1 次。兩組患者均連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療的效果分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：治療后，患者的臨床癥狀及體征均消失，其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果恢復(fù)正常。顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征得到明顯的改善，其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果基本恢復(fù)正常。有效：治療后，患者的臨床癥狀、體征及進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果均得到改善。無效：治療后，患者的臨床癥狀、體征及進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果未得到改善?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[9]。記錄兩組患者咳嗽、發(fā)熱、咽喉腫痛及鼻塞流涕改善的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀改善的時(shí)間

治療后，觀察組患者咳嗽改善的時(shí)間、發(fā)熱改善的時(shí)間、咽喉腫痛改善的時(shí)間及鼻塞流涕改善的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀改善的時(shí)間（d，± s）

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀改善的時(shí)間（d，± s）

鼻塞流涕改善的時(shí)間對(duì)照組 47 4.89±1.13 3.60±0.87 3.84±0.92 4.64±1.04觀察組 47 3.35±1.24 2.81±0.79 2.90±0.84 3.29±1.25 t 值 6.081 7.466 7.903 6.469 P 值 0.015 0.007 0.002 0.011組別 例數(shù) 咳嗽改善的時(shí)間發(fā)熱改善的時(shí)間咽喉腫痛改善的時(shí)間

3 討論

急性上呼吸感染是臨床上比較常見的一種疾病。該病患者的致病原主要包括鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒及腺病毒等[10]。即使急性上呼吸道感染患者的致病原不同，其臨床癥狀也基本相似[11]。該病患者病情進(jìn)展的速度較快，可并發(fā)肺炎及腦膜炎等嚴(yán)重的疾病。由于急性上呼吸道感染患者最常見的致病原是病毒，因此臨床上主要使用抗病毒療法治療該病[12]。磷酸奧司他韋膠囊可抑制病毒的復(fù)制和傳播，緩解急性上呼吸道感染患者呼吸系統(tǒng)的癥狀。但該藥起效的速度較慢，且易引發(fā)消化道不良反應(yīng)[13]。

中醫(yī)認(rèn)為，急性上呼吸道感染屬于“外感發(fā)熱”及“風(fēng)溫肺熱”的范疇。該病的病因病機(jī)是素體不足，外感六淫，使?fàn)I衛(wèi)失和，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肺腑宣肅失調(diào)，進(jìn)而發(fā)病。對(duì)該病患者進(jìn)行治療的原則是清熱解毒。金蓮清熱顆粒的主要功效為清熱解毒、止咳利咽。該藥的主要成分為金蓮花、大青葉、石膏、知母、地黃、玄參以及杏仁等。其中，金蓮花和大青葉為君藥，具有清熱解毒之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，大青葉的水提物具有較強(qiáng)的抗病毒作用[14]。該藥中的石膏具有清熱瀉火、除煩止渴、清肺平喘之功效，是古代中醫(yī)治療瘟疫的常用藥。該藥中的知母具有祛邪熱、生津液之功效。該藥中的地黃和玄參性微寒，具有清熱養(yǎng)陰、解毒去燥之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，地黃能提高人的免疫功能；玄參水煎劑具有抑菌的作用。該藥中的杏仁具有止咳平喘之功效。將上述諸藥合用，可共奏清熱解毒、止咳平喘之功效。趙朋飛[15]研究的結(jié)果證實(shí)，使用磷酸奧司他韋膠囊聯(lián)合金蓮清熱顆粒治療急性上呼吸道感染能更有效地殺滅患者的致病原，促使其臨床癥狀快速減輕，獲得良好的治療效果。這與本次研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，使用磷酸奧司他韋膠囊聯(lián)合金蓮清熱顆粒治療急性上呼吸道感染的效果顯著，可快速地改善患者的臨床癥狀。