王 艷，曾 強(qiáng)

（1. 瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000 ；2. 西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性、短暫性的電擊樣劇烈面部疼痛。該病的病因尚不十分明確?；颊咴谶M(jìn)行擦臉、刷牙、進(jìn)食等動(dòng)作時(shí)均可發(fā)生原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。臨床上常采用藥物療法及手術(shù)療法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛[1]。本次研究主要是探討用針灸療法聯(lián)合卡馬西平對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行治療對(duì)其生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年1 月期間在某醫(yī)院接受診治的72 例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：患者的病情符合《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》中有關(guān)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）年齡＞70 歲的患者。2）處于妊娠期或哺乳期的患者。3）存在繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者。4）進(jìn)行顱腦CT 或MRI 檢查的結(jié)果顯示存在顱內(nèi)器質(zhì)性病變的患者。在這72 例患者中，有男性29 例，女性43 例；其年齡為22 ～64 歲，平均年齡為（42.54±6.84）歲。將這72 例患者分為對(duì)照組（n=36）和觀察組（n=36）。兩組原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用卡馬西平（生產(chǎn)廠家為齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H37021328）進(jìn)行治療。初始劑量為0.1 g/次，1 次/日。連用2 日后，每隔一日增加用藥量0.1 ～0.2 g，1 次/日，直至患者的疼痛得到緩解，將每日的服用劑量維持在0.4 ～0.8 g，連續(xù)治療1 個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行針灸治療，方法是：1）選取患者的風(fēng)池穴（進(jìn)針1.5 ～2 寸，刺向?qū)?cè)眼底）、神庭穴、印堂穴、合谷穴、太沖穴、內(nèi)庭穴、攢竹穴等穴位作為針刺的主穴。若患者的病情以第一支三叉神經(jīng)痛為主，可在此基礎(chǔ)上為其選擇頭維穴、陽白穴、頭臨泣穴、絲竹空穴作為針刺的配穴；若患者的病情以第二支三叉神經(jīng)痛為主，可在此基礎(chǔ)上為其選擇顴髎穴、太陽穴、四白穴、上關(guān)穴作為針刺的配穴；若患者的病情以第三支三叉神經(jīng)痛為主，可在此基礎(chǔ)上為其選擇下關(guān)穴（直刺1.5 寸，直至患者感應(yīng)到電麻感放射至下齒槽）、地倉穴、大迎穴作為針刺的配穴。2）采用28 號(hào)的1.5 ～2寸毫針對(duì)患者進(jìn)行針灸[2]。得氣后，留針20 min。在留針期間，將清艾條插在針柄上，并將其點(diǎn)燃[3]。待清艾條燃盡后起針，每日治療1 次，連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療的總有效率、視覺模擬評(píng)分法（VAS）及生活質(zhì)量量表的評(píng)分。在本研究中將治療效果分為痊愈（治療后，患者的面部疼痛感完全消失，面部感覺等功能恢復(fù)正常，3 個(gè)月后，其病情未復(fù)發(fā)）、好轉(zhuǎn)（治療后，患者的面部疼痛感明顯減輕，不影響日常生活及工作，3 個(gè)月后，其病情發(fā)作次數(shù)下降的幅度＞50%）及無效（治療后，患者的病情未得到改善）?？傆行?（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

在對(duì)照組的36 例患者中，治療效果為痊愈、好轉(zhuǎn)及無效的患者分別有11 例、15 例及10 例，其治療的總有效率為72.22%（26/36）。在觀察組的36 例患者中，治療效果為痊愈、好轉(zhuǎn)及無效的患者分別有21 例、13 例及2 例，其治療的總有效率為94.44%（34/36）。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。

2.2 接受治療前及治療1 周、2 周、1 個(gè)月后兩組患者VAS評(píng)分的比較

接受治療前，兩組患者VAS 的評(píng)分相比，t=0.129，P=0.898。接受治療1 周、2 周及1 個(gè)月后，觀察組患者VAS 的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前及治療1 周、2 周、1 個(gè)月后兩組患者VAS 評(píng)分的比較（分，± s）

表1 接受治療前及治療1 周、2 周、1 個(gè)月后兩組患者VAS 評(píng)分的比較（分，± s）

注：* 與治療前比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) VAS 的平均評(píng)分治療前 治療1 周后 治療2 周后 治療1 個(gè)月后對(duì)照組 36 6.34±2.01 4.68±1.25* 3.97±1.05* 2.86±1.23*觀察組 36 6.28±1.95 3.47±1.17* 2.88±0.78* 2.01±0.74*t 值 0.129 4.240 5.000 3.553 P 值 0.898 0.001 0.001 0.001

2.3 接受治療后兩組患者生活質(zhì)量量表評(píng)分的比較

接受治療后，觀察組患者生活質(zhì)量量表的評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療后兩組患者生活質(zhì)量量表評(píng)分的比較（分，± s）

表2 接受治療后兩組患者生活質(zhì)量量表評(píng)分的比較（分，± s）

健康狀況的平均評(píng)分對(duì)照組 36 40.23±4.63 44.10±3.64 51.72±3.68 60.26±3.58觀察組 36 48.84±4.42 51.74±2.78 60.39±3.40 72.10±4.72 t 值 8.071 10.008 10.383 11.992 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù) 日常生活的平均評(píng)分情緒狀況的平均評(píng)分社會(huì)功能的平均評(píng)分

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬于“面痛”、“面頰痛”等范疇。三陽經(jīng)絡(luò)受到邪氣感染是導(dǎo)致患者罹患原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要原因[4]。陽氣匯集在患者的頭部。衛(wèi)氣不固，導(dǎo)致風(fēng)寒、風(fēng)熱侵入手足三陽經(jīng)絡(luò)，是導(dǎo)致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病機(jī)。中醫(yī)常對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者采用驅(qū)逐寒氣、調(diào)節(jié)氣血法進(jìn)行治療[5]。對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行針灸治療可緩解其疼痛感，改善其局部血液供應(yīng)。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用針灸療法聯(lián)合卡馬西平對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行治療的臨床效果較好，可有效地改善其生活質(zhì)量。