郭智東

（呼倫貝爾中蒙醫(yī)院 功能科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

0 引言

超聲造影（contrast-emhanced ultrasound，CEUS）是一種在肝臟、腎臟、胰腺等病灶檢查中應(yīng)用較為普遍的診斷方式，其能夠?qū)Σ≡畹墓嘧⑶闆r進(jìn)行顯示，實(shí)現(xiàn)了對(duì)病灶情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)反饋[1-2]。本次研究即結(jié)合超聲造影診斷的特點(diǎn)，對(duì)肝上皮樣血管平滑肌脂肪瘤患者與肝癌患者的常規(guī)超聲圖像與超聲造影圖像進(jìn)行比較分析，研究過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究期2018年1月至2020年1月，有經(jīng)病理學(xué)確診的150名肝上皮樣血管平滑肌脂肪瘤患者（A組）與150名肝癌患者（B組）進(jìn)入研究，A組患者中有男52例，女98例，年齡28～65歲，平均（48.25±6.52）歲；B組患者中有男55例，女95例，年齡26～66歲，平均（48.34±6.55）歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)備案，取得患者知情同意書(shū)，患者全程參與研究無(wú)中途退出患者，兩組觀察對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)超聲檢查，指導(dǎo)患者保持平臥位，經(jīng)常規(guī)超聲對(duì)病灶形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲情況進(jìn)行探查，記錄其影響特征[3]。超聲造影檢查。采用128排CT掃描儀（SOMATOM Ddfiniton Flash），對(duì)比劑采用優(yōu)維顯370 mg I/mL碘普羅胺注射液，取70 mL對(duì)比劑以5.0 mL/s速率注射，設(shè)定掃描參數(shù)為400 ms/e球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間，0.625層厚，后續(xù)計(jì)算機(jī)軟件處理。

1.3 觀察指標(biāo)。①比較兩組患者的常規(guī)超聲檢查結(jié)果。②比較兩組患者的超聲造影診斷結(jié)果。包括抵達(dá)時(shí)間、峰值強(qiáng)度、達(dá)峰時(shí)間、增強(qiáng)斜率、開(kāi)始消退時(shí)間、增強(qiáng)模式、動(dòng)脈相、門脈相、延遲相[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析借助信息軟件SPSS 20.00，計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料、采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)超聲檢查結(jié)果。A組患者的超聲檢查結(jié)果病灶大小、病灶位置、病灶邊緣規(guī)整程度及血流信號(hào)強(qiáng)度與B組患者相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；而兩組患者間的回聲類型、病灶數(shù)量相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P＜0.05），見(jiàn)下表1。

表1 常規(guī)超聲檢查結(jié)果對(duì)比

2.2 超聲造影診斷結(jié)果。A組患者的峰值強(qiáng)度、向心性增強(qiáng)例數(shù)明顯高于B組患者，達(dá)峰時(shí)間、開(kāi)始消退時(shí)間、延遲相低強(qiáng)化例數(shù)明顯低于B組患者，（P＜0.05），見(jiàn)表2～6。

表2 超聲造影診斷結(jié)果對(duì)比

表3 常規(guī)超聲檢查結(jié)果增強(qiáng)模式對(duì)比

表4 常規(guī)超聲檢查動(dòng)脈相結(jié)果對(duì)比

表5 常規(guī)超聲檢查門脈相結(jié)果對(duì)比

表6 常規(guī)超聲檢查延遲相結(jié)果對(duì)比

3 討論

肝上皮樣血管平滑肌脂肪瘤屬于少見(jiàn)的間充質(zhì)實(shí)體瘤，由于其組成組織為脂肪、平滑肌細(xì)胞以及組織血管，在一般的臨床診斷中易將其誤診為肝癌，尤其是低脂病變肝上皮樣血管平滑肌脂肪瘤[5]。越早的確診，患者的臨床治療方案即可越早確定，進(jìn)而為患者的預(yù)后提供保障。目前臨床中采用的常規(guī)超聲診斷方法效果并不理想[6]，本次研究結(jié)果也顯示，A組患者的超聲檢查結(jié)果病灶大小、病灶位置、病灶邊緣規(guī)整程度及血流信號(hào)強(qiáng)度與B組患者相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；而兩組患者間的回聲類型、病灶數(shù)量相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P＜0.05）。

而超聲造影可通過(guò)造影劑的參與，增強(qiáng)散射回聲，進(jìn)而提高超聲診斷的分辨力、敏感性與特異性，對(duì)于病灶組織與正常組織的血流灌注情況進(jìn)行區(qū)分[7]，本次研究結(jié)果顯示，A組患者的峰值強(qiáng)度、向心性增強(qiáng)例數(shù)明顯高于B組患者，達(dá)峰時(shí)間、開(kāi)始消退時(shí)間、延遲相低強(qiáng)化例數(shù)明顯低于B組患者，（P＜0.05）。

在范培麗等人的研究中[8]，以17名病例證實(shí)的肝上皮樣血管平滑肌脂肪瘤患者為觀察對(duì)象，對(duì)其常規(guī)超聲與超聲造影聲像圖進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，超聲造影動(dòng)脈期全部病灶顯著高增強(qiáng)，29.4%（5/17）病灶呈樹(shù)枝樣增強(qiáng)，70.6%（12/17）病灶呈整體彌漫增強(qiáng)，29.4%（5/17）病灶可見(jiàn)周邊顯著環(huán)狀高增強(qiáng)區(qū)。

綜上所述，肝上皮樣血管平滑肌脂肪瘤與肝癌存在不同的血流灌注表現(xiàn)，超聲造影診斷具有較好的檢出率，具有可行性價(jià)值。但是，本次研究也存在一定的局限性，例如本次研究為回顧性分析，今后需結(jié)合前瞻性研究進(jìn)行超聲造影在肝上皮樣血管平滑肌脂肪瘤診斷中的價(jià)值。