楊宇溪，潘麗，潘寶龍，楊宇舟

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科，云南 玉溪 653100；2.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科，云南 昆明 650032）

0 引言

胃炎為多種原因?qū)е挛葛つぜ毙?、慢性炎癥，是消化系統(tǒng)多見(jiàn)疾病[1]?；颊叨啾憩F(xiàn)為中上腹疼痛、腹脹、暖氣、食欲下降、惡心及消化道出血等[2]。胃炎包括急性、慢性及特殊類型。患病率隨年齡增長(zhǎng)增加，慢性胃炎在中老年及以上年齡段人群更多見(jiàn)，和幽門螺桿菌感染具有緊密聯(lián)系。乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行，HBV感染流行強(qiáng)度在不同地區(qū)表現(xiàn)出較大差異[3]。本研究從我院選取適量病例為調(diào)查研究對(duì)象，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。從我院選取2017年12月至2019年12月期間接收治療的胃炎76例，另選取同期健康體檢者35例，使用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA）檢測(cè)乙肝兩對(duì)半（HBs-Ag、HBs-Ab、HBe-Ag、HBe-Ab、HBc-Ab）。76例患者中男、女53例、23例，年齡20～63歲，平均（41.21±4.75）歲，胃潰瘍53例、胃癌23例。健康體檢者男23例，女12例，年齡20～64歲，平均（42.22±4.76）歲。所有對(duì)象年齡、性別對(duì)比（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可對(duì)比。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》[4]現(xiàn)代消化及介入診療（2013）中胃炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理確診；②自愿參加實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知障礙；②血液系統(tǒng)疾病；③拒絕實(shí)驗(yàn)。

1.3 方法。清晨空腹?fàn)顟B(tài)采取胃炎、健康體檢者靜脈血適量。使用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA）、醫(yī)院提供的配套試劑，于室溫下展開(kāi)檢測(cè)胃炎、健康體檢者靜脈血中乙肝兩對(duì)半（HBs-Ag、HBs-Ab、HBe-Ag、HBe-Ab、HBc-Ab）等水平，觀察乙肝兩對(duì)半（HBsAg、HBs-Ab、HBe-Ag、HBe-Ab、HBc-Ab）、IgG、IgA免疫球蛋白的檢測(cè)結(jié)果。

1.4 臨床評(píng)價(jià)。觀察胃炎、健康體檢者體內(nèi)乙肝兩對(duì)半（HBs-Ag、HBs-Ab、HBe-Ag、HBe-Ab、HBc-Ab）、IgG、IgA免疫球蛋白的檢測(cè)結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將本研究111例實(shí)驗(yàn)對(duì)象在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0軟件中行詳細(xì)分析，兩組患者的計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）進(jìn)行表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 76例胃炎患者靜脈血中乙型肝炎病毒檢測(cè)。具體如表1。

表1 76例胃炎患者靜脈血中乙型肝炎病毒檢測(cè)（n，%）

2.2 76例胃炎患者血清中乙型肝炎病毒標(biāo)記檢測(cè)結(jié)果。具體如表2。

表2 76例胃炎患者血清中乙型肝炎病毒標(biāo)記檢測(cè)結(jié)果（n，%）

2.3 胃炎、健康體檢者血中免疫活性細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果。胃潰瘍患者體內(nèi)IgG、IgA水平與健康體檢者對(duì)比（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；胃癌患者體內(nèi)IgG水平高于健康體檢者IgG水平（P＜0.05），IgA水平低于健康體檢者IgG水平（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，如表3。

表3 胃炎、健康體檢者血中免疫活性細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果（±s）

表3 胃炎、健康體檢者血中免疫活性細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果（±s）

注：與健康體檢者對(duì)比，＊P＞0.05，與健康體檢者對(duì)比，#P＜0.05。

分組 例數(shù) IgG（g/L） IgA（g/L）健康體檢者images/BZ_256_353_399_354_400.png 35 3.44±1.70 0.88±0.52胃潰瘍 53 3.41±1.43＊ 0.89±0.47＊胃癌 23 7.33±1.62# 0.61±0.54#

3 討論

胃炎根據(jù)不同致病因素可分為應(yīng)激性胃炎、自身免疫性胃炎及幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎[5-6]。不同致病原因?qū)е挛秆装l(fā)生的病理變化不同，主要包括上皮損傷、黏膜炎癥反應(yīng)及上皮再生等。急性胃炎由病理變化分為單純性、腐蝕性、化膿性及糜爛出血性等。慢性胃炎由病理變化分為萎縮性、特殊性及非萎縮性等。IgG、IgA為免疫球蛋白，IgG在免疫應(yīng)答中發(fā)揮激活補(bǔ)體，中和多種毒素功效。IgA存在于消化道、呼吸道等黏膜組織，可阻止病原入侵。HBs-Ag為乙肝病毒外殼部分含有的表面抗原，核心位置含有核心抗原（HBc-Ab）。HBe-Ag為判斷HBV活躍性的關(guān)鍵標(biāo)志物，和HBV-DNA載量具有密切聯(lián)系。

本研究胃潰瘍HBs-Ag、HBe-Ag、HBc-Ab陽(yáng)性率為77.36%、62.26%、79.25%，胃癌HBsAg、HBe-Ag、HBc-Ab陽(yáng)性率為95.65%、、82.61%、91.30%；胃潰瘍血清HBsAg、HBe-Ag、HBc-Ab陽(yáng)性率92.45%、77.36%、83.02%，胃癌血清HBs-Ag、HBe-Ag、HBc-Ab陽(yáng)性率95.65%、86.96%、91.30%；胃癌IgG水平高于健康體檢者IgG水平，IgA水平低于健康體檢者IgG水平。提示胃黏膜中IgG、IgA等免疫活性細(xì)胞增多。與胃粘膜局部免疫功能具有聯(lián)系。腸道為人體重要的消化器官，腸為胃幽門到肛門的消化管，是消化管中最長(zhǎng)的一段，具有重要功能。多數(shù)消化作用及幾乎所有消化產(chǎn)物吸收都在小腸內(nèi)進(jìn)行。胃腸道為人體重要器官，是第一道防線，局部免疫蛋白含量變化早于全身。

饒國(guó)健[7]通過(guò)7200例接受胃鏡檢查患者的臨床資料分析乙肝病毒（HBV）對(duì)胃病發(fā)病的作用，結(jié)果顯示乙肝病毒陽(yáng)性胃病發(fā)病率高于陰性發(fā)病率，研究指出需提高乙肝病毒篩查陽(yáng)性患者重視程度，認(rèn)為HBV可誘導(dǎo)發(fā)生免疫損傷、甚至細(xì)胞惡性改變。張衛(wèi)文等[8]對(duì)623例HBV慢性感染健康攜帶者展開(kāi)研究后發(fā)現(xiàn)在兩年隨訪時(shí)間內(nèi)有1/3左右HBV健康攜帶者進(jìn)展為慢性乙型肝炎，指出基線HBV-DNA載量為HBV健康攜帶者進(jìn)展為慢性乙型肝炎的重要原因。本研究中發(fā)現(xiàn)胃炎患者舌質(zhì)紅者人數(shù)多于舌質(zhì)淡、淡紅人數(shù)。

綜上所述，血清中HBs-Ag、HBe-Ag、HBc-Ab陽(yáng)性者越多，胃黏膜陽(yáng)性率也升高，胃潰瘍、胃癌患者需重視HBV治療。