劉敏敏

（當(dāng)陽(yáng)市玉陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 檢驗(yàn)科，湖北 當(dāng)陽(yáng) 444100）

0 引言

臨床中常見的一種檢查方式就是血液細(xì)胞檢驗(yàn)，其又被稱為血常規(guī)檢測(cè)，通過(guò)檢查，可以獲得患者的血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞水平，對(duì)患者的診斷意義重大[1]。是臨床中醫(yī)生檢查和判斷的依據(jù)，如今醫(yī)療水平不斷提高，臨床中已廣泛應(yīng)用血液檢驗(yàn)，其成為實(shí)驗(yàn)室中最基礎(chǔ)的檢查方法[2]。如果血常規(guī)檢測(cè)質(zhì)量不良，會(huì)影響患者的治療[3]。本文主要探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選2018年9月至2020年9月我院自愿參加體檢的健康人員158例，所有患者血型均為A型，男89例，女69例，年齡23-70歲，平均（31.7±2.3）歲。患者和家屬簽訂知情同意書。

1.2 方法。抽取患者空腹時(shí)的肘靜脈血5mL，分別依照1∶5000和1∶10000的比例進(jìn)行抗凝處理。將血液樣本混勻（相同比例），送檢。靜脈血通過(guò)美國(guó)SIGMA公司生產(chǎn)的采集管（含2mLEDTA-K2抗凝）收集，分別注入塑料試管中（含15% EDTA-K210毫升）。再次抽取患者空腹時(shí)的肘靜脈血5毫升，混勻后，放入塑料試管（含15%EDTA-K210毫升）中。平均分成在77份，在22℃的室溫下放置，時(shí)間為30分鐘，隨機(jī)檢測(cè)其中的24分。再次放置，3小時(shí)后，隨機(jī)取出26份進(jìn)行檢測(cè)。再次放置，6小時(shí)后，取出剩余的27份進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察對(duì)比血液細(xì)胞檢測(cè)在相同溫度、不同放置時(shí)間的結(jié)果。觀察對(duì)比血液細(xì)胞檢測(cè)在不同抗凝劑稀釋下的結(jié)果。觀察對(duì)比血液細(xì)胞檢測(cè)在相同放置時(shí)間，不同溫度下的結(jié)果

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

放置3、6小時(shí)的血液細(xì)胞檢測(cè)中PLT、WBC、RBC和Hb水平高于30分鐘，且放置6小時(shí)的水平高于3小時(shí)（P＜0.05），見表1。

表1 血液細(xì)胞檢測(cè)在不同放置時(shí)間、相同溫度的結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 血液細(xì)胞檢測(cè)在不同放置時(shí)間、相同溫度的結(jié)果對(duì)比（±s）

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1∶10000稀釋比例下PLT、WBC、RBC和Hb水平高于1∶5000（P＜0.05），見表2。

表2 血液細(xì)胞檢測(cè)在不同抗凝劑稀釋下的結(jié)果對(duì)比（±s）

表2 血液細(xì)胞檢測(cè)在不同抗凝劑稀釋下的結(jié)果對(duì)比（±s）

稀釋比例 PLT（＊109/L）WBC（＊109/L）RBC（＊1012/L） Hb（g/L）1∶5000 133.3±42.4 6.31±5.1 4.01±0.12 106.7±19.1 1∶10000 190.1±21.2 10.31±3.7 5.14±0.2 145.1±8.2 t 15.381 15.362 15.341 15.338 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

相同放置時(shí)間、不同溫度血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 血液細(xì)胞檢測(cè)在相同放置時(shí)間、不同溫度下的結(jié)果對(duì)比（±s）

表3 血液細(xì)胞檢測(cè)在相同放置時(shí)間、不同溫度下的結(jié)果對(duì)比（±s）

溫度 PLT（＊109/L） WBC（＊109/L）RBC（＊1012/L） Hb（g/L）5-10℃ 17.93 15.68±6.84 13.72±4.08 11.34±4.16 16-24℃ 14.31±3.32 6.22±4.21 4.11±0.64 118.95±17.8 t 15.296 15.234 15.258 15.297 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

體檢中最重要的一項(xiàng)檢查就是血液細(xì)胞檢驗(yàn)，通過(guò)血液檢驗(yàn)可以明確首檢人員有無(wú)疾病，因此一旦血液細(xì)胞檢驗(yàn)出現(xiàn)差錯(cuò)，會(huì)影響體檢結(jié)果[4]。血液細(xì)胞檢驗(yàn)可以對(duì)機(jī)體中血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞含量進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果，醫(yī)生可以對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行診斷，從而制定個(gè)性化、針對(duì)性的治療。因此保證血液檢查的準(zhǔn)確性至關(guān)重要[5]。而影響檢查記過(guò)的主要因素有三點(diǎn)：①采集樣本不合理；②送檢失誤，通常是樣本儲(chǔ)存不當(dāng)造成，例如和空氣接觸，溫度差異大、陽(yáng)光直射、應(yīng)用玻璃器皿等；③檢驗(yàn)失誤，通常是檢驗(yàn)人員技術(shù)不佳導(dǎo)致[6]?？偨Y(jié)看來(lái)，患者原因、儀器原因、檢驗(yàn)人員原因均會(huì)對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量造成影響。因此為提高血液檢驗(yàn)的質(zhì)量，需要對(duì)樣本的采集，檢驗(yàn)等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，提高檢驗(yàn)工作人員的專業(yè)技能和工作效果[7]。臨床中檢驗(yàn)的正確率是驗(yàn)證檢驗(yàn)效果的依據(jù)，要提高檢驗(yàn)效果，正確反映患者的疾病情況，提供對(duì)癥的治療防范，加速患者康復(fù)，就需要減少相關(guān)原因影響檢驗(yàn)結(jié)果[8]。在細(xì)胞檢驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)中均進(jìn)行規(guī)范化的管理，對(duì)于潛在的影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，通過(guò)考核和培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化，提高采集樣本的規(guī)范性以及血液檢驗(yàn)人員的知識(shí)水平和專業(yè)技能，將樣本的采集和送檢過(guò)程進(jìn)行規(guī)范，從而提高準(zhǔn)確性，為臨床的治療提供依據(jù)[9]。

提升血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的方法有以下幾點(diǎn)：①詳細(xì)獲取患者的信息，例如性別，病史，采集前有無(wú)遵醫(yī)囑等，通過(guò)全面了解患者的信息，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行辨別[10]。②強(qiáng)化檢驗(yàn)工作人員的專業(yè)素質(zhì)、操作水平，避免檢驗(yàn)人員對(duì)結(jié)果造成偏差，提高檢查的準(zhǔn)確性。同時(shí)檢驗(yàn)前，做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，例如血液細(xì)胞信息、儀器參數(shù)設(shè)置等，避免由于操作不當(dāng)影響檢查結(jié)果[11]。③檢測(cè)中，嚴(yán)格控制抗凝劑的比例以及標(biāo)本放置的溫度和時(shí)間，放置時(shí)間長(zhǎng)，血液變化較大，因此需要盡快完成檢測(cè)，且盡量低溫保存，避免影響檢驗(yàn)結(jié)果。④檢測(cè)后，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，綜合病例信息，綜合、整體的進(jìn)行對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，保證檢驗(yàn)質(zhì)量[12]。

本研究結(jié)果顯示：放置3、6小時(shí)的血液細(xì)胞檢測(cè)中PLT、WBC、RBC和Hb水平高于30分鐘，且保存6小時(shí)的水平高于3小時(shí)（P＜0.05）；1∶10000稀釋比例下PLT、WBC、RBC和Hb水平高于1∶5000（P＜0.05）；相同放置時(shí)間、不同溫度血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明溫度、抗凝劑比例、放置時(shí)間均會(huì)影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量。

綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中對(duì)血液細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，需要嚴(yán)格控制放置時(shí)間、放置溫度、抗凝劑比例，從而提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量。