楊厚銀

（貴州省福泉市中醫(yī)醫(yī)院，貴州 福泉 550500）

0 引言

高血壓屬于常見的一種基礎(chǔ)性慢性疾病，以血壓升高為主要表現(xiàn)，在中老年群體中具有較高發(fā)病率。高血壓疾病作為一種慢性終身性疾病，若血壓水平長期控制效果不理想，極有可能會導(dǎo)致患者進一步發(fā)生各種心、腦、腎功能疾病，對其身心健康以及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[1]。藥物治療為高血壓常見的主要治療方式，其中苯磺酸左旋氨氯地平片為臨床常見降壓藥物，降壓效果確切，但是與此同時，長期服用容易導(dǎo)致患者發(fā)生各種不良反應(yīng)[2]。中醫(yī)醫(yī)學(xué)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其近幾年在各種疾病治療中發(fā)揮著越來越大的作用。為進一步探討在中期原發(fā)性高血壓病肝陽上亢型患者的臨床治療中，平肝潛陽方治療的安全性以及有效性，本次研究將2017年9月至2019年9月收治的100例在我院接受治療的早中期原發(fā)性高血壓病肝陽上亢型患者作為研究觀察對象，現(xiàn)將詳細(xì)研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，通過計算機隨機表數(shù)字法將2017年9月至2019年9月收治的100例在我院接受治療的早中期原發(fā)性高血壓病肝陽上亢型患者隨機分為常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組50例患者，其中男性21例，女性29例；早期23例，中期27例；年齡及病程均值分別為（59.56±4.85）歲和（1.12±0.25）年。觀察組50例患者，其中男性23例，女性27例；早期24例，中期26例；年齡及病程均值分別為（59.53±4.87）歲和（1.14±0.21）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)學(xué)中關(guān)于肝陽上亢型高血壓病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的患者；②符合《中國高血壓防治指南》中關(guān)于早中期原發(fā)性高血壓病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]的患者；③簽署知情同意書的患者；④臨床資料完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓患者；②藥物過敏患者；③肝腎功能嚴(yán)重障礙患者；④中途退出研究的患者。兩組患者的基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法。常規(guī)組患者按照常規(guī)西醫(yī)治療方法進行治療，選擇苯磺酸左旋氨氯地平片（生產(chǎn)企業(yè)：先聲藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093088；藥品規(guī)格：2.5 mg×28片/盒）作為其治療藥物，每天口服2.5 mg，一天一次。服用14 d后如果舒張壓依舊高于上限，則將劑量調(diào)整至5 mg，一天一次，如果血壓控制效果依舊欠佳，可以根據(jù)患者實際情況聯(lián)用其他作用機制的降壓藥物治療，治療六個月后評價療效。觀察組患者在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上，再以平肝潛陽方治療，具體藥方組成為：天麻10 g、鉤藤15 g后下、石決明30 g先煎、桑寄生15 g、牛膝15 g、夏枯草15 g、黃芩10 g、梔子10 g、石菖蒲10 g、茯神15 g、生地20 g、麥冬15 g。上方用800 mL水煎為250 mL，溫服，每日一劑，治療六個月后評價療效。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察兩組患者治療前后的收縮壓水平和舒張壓水平變化。②觀察記錄兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，以評估其治療安全性。③觀察兩組患者的治療效果，其中患者治療后的頭暈以及頭痛等臨床癥狀全部消失，舒張壓較治療前下降幅度至少超過20 mmHg視為治療顯效；患者治療后的頭暈以及頭痛等臨床癥狀顯著改善，舒張壓較治療前下降幅度范圍在10～20 mmHg之間視為治療有效；若達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)則視為治療無效?？傊委熡行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進行分析整理，計量資料表示方法為（±s），檢驗方法為t檢驗，計數(shù)資料表示方法為[n（%）]，檢驗方法為χ2檢驗，結(jié)果以P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)差異形成統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療前后的收縮壓以及舒張壓水平比較。如表1所示，兩組患者在治療前的收縮壓以及舒張壓水平比較上，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在治療后存在顯著差異，具體表現(xiàn)為觀察組的收縮壓以及舒張壓水平顯著低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 組間治療前后的收縮壓以及舒張壓水平比較（±s）

表1 組間治療前后的收縮壓以及舒張壓水平比較（±s）

分組 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 50 162.87±15.44 138.62±13.95 95.82±5.11 87.01±4.35觀察組 50 162.85±16.72 131.78±12.23 95.79±5.15 82.52±3.27 t - 0.006 2.607 0.029 5.834 P - 0.995 0.011 0.977 0.000

2.2 組間治療安全性比較。如表2所示，兩組患者在治療安全性方面，觀察組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 組間治療安全性比較[n（%）]

2.3 組間治療效果比較。如表3所示，兩組患者在治療效果方面，觀察組治療總有效率顯著高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 組間治療效果比較[n（%）]

3 討論

近幾年隨著我國老齡化進程的不斷推進以及人們生活飲食習(xí)慣的改變等，原發(fā)性高血壓患者數(shù)量在不斷上升，且朝著越來越年輕化的趨勢發(fā)展。原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)生可受較多因素影響，例如飲食因素、精神因素以及運動因素等，發(fā)病后需要及時治療，以防止病情進一步累及神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)等功能的損害[4]。對于原發(fā)性高血壓患者，藥物治療為常見治療方式，其中左旋氨氯地平為臨床常見降壓藥物，其屬于第三代二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑，不僅降壓效果良好，且對血管平滑肌具有更大的選擇性，能夠有效改善患者想心肌供氧[5]。但是也有研究指出，長期采用單一的左旋氨氯地平治療，容易導(dǎo)致患者發(fā)生各種不良反應(yīng)，其治療安全性欠佳[6]。

早中醫(yī)學(xué)理論中，高血壓屬于“頭痛”以及“眩暈”等范疇，其發(fā)病機制主要為肝陽上亢以及肝腎陰虛，在臨床治療上應(yīng)該注重隨證從肝論治，重在平肝潛陽為法[7]。平肝潛陽方中，主要藥物為天、鉤藤、石決明、桑寄生以及牛膝等，其中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，石決明鎮(zhèn)肝潛陽，桑寄生補益肝腎，川牛膝引血下行，夏枯草、黃芩、梔子清肝瀉火，石菖蒲開竅寧神、化濕和胃，茯神寧心安神，生地、麥冬清熱生津、潤腸通便，諸要合用具有良好的清熱潛陽，平肝熄風(fēng)的作用[8]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療后，其血壓水平存在顯著差異，具體表現(xiàn)為觀察組的收縮壓以及舒張壓水平顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明平肝潛陽方在早中期原發(fā)性高血壓病肝陽上亢型患者的臨床治療中，療效理想，可以顯著改善患者的血壓水平。在治療安全性方面，觀察組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明平肝潛陽方可以進一步降低患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生，具有良好的治療安全性。除此之外，在治療效果方面，常規(guī)組患者的總治療有效率為76.00%，而觀察組患者的總治療有效率顯著更高，為92.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示平肝潛陽方可以進一步提高早中期原發(fā)性高血壓病肝陽上亢型患者的臨床治療效果。

綜上所述，在早中期原發(fā)性高血壓病肝陽上亢型患者的臨床治療中，平肝潛陽方具有良好的治療應(yīng)用價值，治療效果良好，降壓效果理想且不良反應(yīng)少，可以顯著提高患者的治療安全性以及有效性。