吳翠翠

（臨汾市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，山西 臨汾 041000）

0 引言

急性腦梗死主要是指腦供血突然中斷所致的腦組織壞死，其常見的臨床病癥為頭痛、耳鳴半身不遂等，由于此病癥發(fā)病較急，且對(duì)患者腦組織損傷較大，因此一旦急性腦梗死患者有發(fā)病征兆，需及時(shí)送其至醫(yī)院就醫(yī)，以減少其腦組織的受損程度，降低其后遺癥發(fā)作機(jī)率[1-2]。利用丁苯酞序貫治療方式對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行救治，能有效提升患者的治療效果，幫助其恢復(fù)較好的神經(jīng)、認(rèn)知功能狀態(tài)，避免其正常生活狀態(tài)受到過多影響，提升患者的生活質(zhì)量。本研究旨在分析丁苯酞序貫治療對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能及側(cè)支循環(huán)的影響，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年1月至2020年1月，收治的70例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，并分為觀察組（35例，女15例，男20例，年齡為41～78歲，平均（60.32±4.84）歲和對(duì)照組（35例，女14例，男21例，年齡為42～77歲，平均（60.43±4.56）歲。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)2組病情、年齡等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)ACI診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，皆為急性腦梗死患者；②患者皆為首次發(fā)?。虎劢?jīng)頭顱核磁檢查，皆確診為急性腦梗死患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期者；②患者有惡性腫瘤疾病；③患者有嚴(yán)重藥物過敏史；④治療期間死亡者；⑤患者有其他器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對(duì)照組：對(duì)照組的患者均接受丁苯酞氯化鈉治療方式，其治療方法具體如下。本研究中所選用的藥物為恩必普丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100041），靜脈滴注，每天兩次，每次100 mL，以一周為一個(gè)療程，需連續(xù)接受兩個(gè)療程的治療。觀察組：觀察組的患者均接受丁苯酞序貫治療方式，其治療方法具體如下。本組治療是在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加上丁苯酞序貫治療方式，即經(jīng)丁苯酞氯化鈉治療后在用丁苯酞序貫治療方式對(duì)患者進(jìn)行救治。本研究中丁苯酞序貫的用藥情況如下，選用丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299），序貫服用，每天三次，每次0.2 g，以30天為一個(gè)療程，需連續(xù)接受三個(gè)療程的治療。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療結(jié)束后神經(jīng)功能、認(rèn)知功能評(píng)分，本研究通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）在治療結(jié)束后1個(gè)月對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，此量表中包括對(duì)患者意識(shí)、語言、肢體活動(dòng)、感覺等多方面的評(píng)估，共計(jì)42分，分?jǐn)?shù)越低神經(jīng)功能受損越小。利用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表（MMSE），在治療結(jié)束后1個(gè)月對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分，共計(jì)30分，分?jǐn)?shù)越高，患者的認(rèn)知能力越好。

（2）對(duì)兩組患者治療前后側(cè)支循環(huán)計(jì)數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，即利用數(shù)字減影血管造影技術(shù)將組織圖像轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號(hào)輸入存儲(chǔ)至計(jì)算機(jī)中，再對(duì)患者的動(dòng)脈或靜脈注入含碘顯影劑，以獲得第二次圖像，并輸入存儲(chǔ)至計(jì)算機(jī)中，在通過減影處理，將充盈造影劑的血管圖像保留下來，再對(duì)保留下的血管圖像進(jìn)行處理后轉(zhuǎn)送至監(jiān)視器上，以得清晰的血管影像，以此來判斷患者的側(cè)支循環(huán)，并分析判斷患者血液循環(huán)流動(dòng)狀態(tài)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：治療結(jié)束后神經(jīng)功能、認(rèn)知功能評(píng)分（計(jì)量資料，±s），側(cè)支循環(huán)計(jì)數(shù)（計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，%），輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0軟件）中，分別經(jīng)由t、χ2驗(yàn)證，若（P＜0.05）則認(rèn)為有研究意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)束后神經(jīng)功能、認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比。在本研究中對(duì)兩組患者治療結(jié)束后神經(jīng)功能、認(rèn)知功能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可得，觀察組即接受丁苯酞序貫治療方式的患者，其治療后各項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)更優(yōu)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對(duì)照組神經(jīng)功能、認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 觀察組和對(duì)照組神經(jīng)功能、認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) NIHSS（分） MMSE（分）觀察組 35 3.25±1.65 26.56±1.97對(duì)照組 35 4.87±1.54 24.32±2.32 t - 4.246 4.354 P-0.001 0.001

2.2 兩組患者治療前后側(cè)支循環(huán)計(jì)數(shù)的對(duì)比。在本研究中對(duì)兩組患者治療前后側(cè)支循環(huán)計(jì)數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析，兩組患者治療前后的側(cè)支循環(huán)計(jì)數(shù)值無明顯差異。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對(duì)照組側(cè)支循環(huán)計(jì)數(shù)對(duì)比[n（%）]

3 討論

急性腦梗死主要是指患者腦部因血液循環(huán)障礙，使其腦部出現(xiàn)缺血、缺氧癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致其腦組織出現(xiàn)缺血性壞死或軟化現(xiàn)象，對(duì)其腦組織造成較大損傷，其常見的臨床表現(xiàn)為頭暈、麻木、偏癱、失語等，為避免其腦組織受到過大損傷，需對(duì)急性腦梗死患者采取積極的救治措施，以減少其后遺癥發(fā)作機(jī)率，提升患者的生活質(zhì)量[4-8]。利用丁苯酞序貫治療方式對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行救治，能有效提升患者的治療效果，幫助患者恢復(fù)較正常的神經(jīng)、認(rèn)知功能狀態(tài)，使其能恢復(fù)較正常的生活狀態(tài)。在本研究中通過對(duì)丁苯酞氯化鈉治療與丁苯酞序貫、丁苯酞氯化鈉聯(lián)合治療這兩種治療方式的對(duì)比可知，在丁苯酞氯化鈉治療過程中，此藥雖為人工合成的消旋正丁基苯酞，但同天然左旋芹菜甲素結(jié)構(gòu)相同，能有效抑制神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，抑制腦血栓的形成，抑制血小板聚集，改善患者腦部的血液循環(huán)狀態(tài)，緩解其頭暈等癥狀，以達(dá)改善患者腦缺血的治療目的[9-11]。而丁苯酞?jiǎng)t為人工合成的消旋體，其治療機(jī)理同丁苯酞氯化鈉一樣，只是通過序貫治療方式，即裝換治療，患者經(jīng)丁苯酞氯化鈉靜脈滴注治療，其病情處于穩(wěn)定狀態(tài)后，再用丁苯酞軟膠囊進(jìn)行口服藥物治療，以減少靜脈滴注對(duì)患者血管的損傷，同時(shí)相比于滴注治療，口服用藥方式所需的治療費(fèi)用更低，幫助患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者能保持較好的治療心態(tài)，保障其治療效果。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施丁苯酞序貫治療方式，能有效提升患者的治療效果，幫助患者恢復(fù)較正常的神經(jīng)、認(rèn)識(shí)功能狀態(tài)，減少靜脈滴注對(duì)其血管的損傷。