嚴錦

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

0 引言

糖尿病近年來臨床發(fā)病率逐漸增加，該病極易造成患者周圍神經(jīng)病變，是一類高發(fā)性的并發(fā)癥，患者主要出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等癥狀，對患者生活質(zhì)量造成很大影響，嚴重者則可能導致患者癱瘓，為患者及其家庭造成很大負擔[1]。因此，臨床對該并發(fā)癥的治療逐漸重視，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，甲鈷胺聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果較好，可有效減輕患者各項癥狀，促進患者神經(jīng)傳導速度的增加[2]。本文采用甲鈷胺聯(lián)合依帕司他對我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行治療，效果顯著，具體分析見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2018年8月至2020年7月收治的患者作為研究資料，將其按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（44例）與對照組（44例）。其中，觀察組男23例，女21例，年齡為35～75歲，平均（51.36±5.45）歲，病程為1～15年，平均（7.15±2.67）年；對照組男24例，女20例，年齡為35～76歲，平（52.18±5.37）歲，病程為0.8～15年，平均（7.06±2.39）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組：對照組采用規(guī)格為0.5 mg/片的甲鈷胺進行治療，甲鈷胺膠囊，生產(chǎn)廠家為：揚子江藥業(yè)集團南京海陵藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20052315，餐后服用，每日3次，每次1片，連續(xù)治療3個月。

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合規(guī)格為50 mg/片依帕司他進行治療，生產(chǎn)廠家為：揚子江藥業(yè)集團南京海陵藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20040012，餐后服用，每日3次，每次1片，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 神經(jīng)傳導速度：分析兩組患者神經(jīng)傳導速度，主要包括：正中感覺、腓感覺、正中運動、腓運動等神經(jīng)傳導速度，神經(jīng)傳導速度越快，說明治療效果越好。

1.3.2 臨床癥狀評分：分析兩組患者臨床癥狀評分，其中包括：肢體疼痛、肢體麻木、肢體感覺異常等臨床癥狀評分，臨床癥狀評分越低，說明治療效果越好。

1.3.3 血糖水平：分析兩組患者血糖水平，其中包括：空腹血糖及餐后2 h血糖水平，空腹血糖正常值為3..9～6.0 mol/L，餐后2 h血糖正常值為≤7.8 mol/L，血糖水平越趨向于正常值，說明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學分析。計量類數(shù)據(jù)采用t檢驗，以（±s）描述，計數(shù)類數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，以[n（%）]描述，經(jīng)SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)后，P＜0.05時，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在神經(jīng)傳導速度方面的比較。對兩組患者神經(jīng)傳導速度進行比較，治療前兩組患者神經(jīng)傳導速度無顯著差異（P＞0.05），治療后與對照組相比，觀察組正中感覺、腓感覺、正中運動、腓運動等神經(jīng)傳導速度顯著較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在神經(jīng)傳導速度方面的比較（±s）

表1 兩組患者在神經(jīng)傳導速度方面的比較（±s）

注：與對照組比較，＊P＜0.05，與治療前比較，#P＜0.05。

項目 觀察組（n=44） 對照組（n=44）治療前 治療后 治療前 治療后正中感覺神經(jīng) 38.47±3.67 45.36±4.61＊# 38.5±4.65 40.41±5.21#腓感覺神經(jīng) 33.42±3.31 42.87±4.19＊# 33.67±3.34 35.58±4.30#正中運動神經(jīng) 42.68±3.97 52.87±4.38＊# 41.26±3.34 42.89±3.64#腓運動神經(jīng) 38.34±3.70 46.39±5.26＊# 37.48±4.32 39.19±4.25#

2.2 兩組患者臨床癥狀評分比較。對兩組患者臨床癥狀評分進行比較，治療前兩組患者臨床癥狀評分無顯著差異（P＞0.05），治療后與對照組相比，觀察組肢體疼痛、肢體麻木、肢體感覺異常等臨床癥狀評分顯著較低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀評分比較（±s）

表2 兩組患者臨床癥狀評分比較（±s）

注：與對照組比較，＊P＜0.05，與治療前比較，#P＜0.05。

項目 觀察組（n=44） 對照組（n=44）治療前 治療后 治療前 治療后肢體疼痛評分 7.23±2.21 4.16±1.31＊# 7.20±2.22 5.68±1.87#肢體麻木評分 6.15±2.03 2.78±1.12＊# 6.34±2.10 4.14±2.11#肢體感覺異常評分 6.19±1.98 3.58±1.33＊# 6.18±1.88 4.85±1.94#

2.3 兩組患者血糖水平方面的比較。對兩組患者血糖水平進行比較，治療前兩組患者血糖水平無顯著差異（P＞0.05），治療后與對照組相比，觀察組空腹血糖及餐后2h血糖水平顯著較低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血糖水平方面的比較（±s）

表3 兩組患者血糖水平方面的比較（±s）

注：與對照組比較，＊P＜0.05，與治療前比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 9.63±1.23 6.24±0.58＊# 14.31±4.52 9.35±2.14＊#對照組 44 9.62±1.25 7.02±0.95# 14.33±4.51 10.28±2.31#

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是臨床常見的糖尿病并發(fā)癥，對患者生活造成很大影響，主要表現(xiàn)在患者患病后極易出現(xiàn)代謝功能異常、血供障礙問題以及破壞患者神經(jīng)營養(yǎng)因子，進一步導致患者血糖升高，使患者逐漸出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等癥狀，從而影響患者正常生活。

甲鈷胺主要通過進入患者身體后，與患者體內(nèi)神經(jīng)細胞進行反應(yīng)，以促進患者蛋白質(zhì)磷酸酯及核酸的合成，從而促進患者神經(jīng)傳導速度的提高，起到緩解患者臨床癥狀的作用[3]。依帕司他的主要作用為糾正患者代謝紊亂的情況，主要通過抑制患者體內(nèi)醛糖還原酶，從而使患者體內(nèi)感覺神經(jīng)功能運動、神經(jīng)功能得到改善，從而促進神經(jīng)傳導速度的提升[4-6]。兩種藥物聯(lián)合使用，則可進一步提高治療效果，改善患者神經(jīng)組織缺氧狀態(tài)，促進患者損傷髓鞘逐漸恢復，進一步降低血糖，促進患者健康恢復[7-10]。

本文則采用甲鈷胺聯(lián)合依帕司他方式對我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行治療，通過藥物進一步減少患者體內(nèi)醛糖還原酶的蓄積情況，并促進神經(jīng)組織內(nèi)各項有益物質(zhì)的合成[11-14]，使患者臨床癥狀評分以及血糖水平得到顯著降低（P＜0.05），同時促進患者神經(jīng)傳導速度顯著提高（P＜0.05）。

綜上所述，甲鈷胺聯(lián)合依帕司他對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行治療，可有效促進患者神經(jīng)傳導速度的提高，降低臨床癥狀評分以及血糖水平[16-19]，進一步改善患者疾病問題，促進患者康復。