張愛(ài)華

（山東省濰坊市寒亭區(qū)婦幼保健院，山東 濰坊）

0 引言

伴隨二胎政策的發(fā)布，我國(guó)晚婚人數(shù)和二胎產(chǎn)婦正呈倍數(shù)式增加，因而也導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦的數(shù)量急劇上升。高齡產(chǎn)婦本身就已錯(cuò)過(guò)生產(chǎn)黃金年齡，生育機(jī)能均已下降，因此絕大多數(shù)高齡產(chǎn)婦因無(wú)法承受陰道分娩的疼痛而選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，但剖宮產(chǎn)手術(shù)極易引發(fā)一系列不良反應(yīng)，加之產(chǎn)婦年齡、手術(shù)季節(jié)等各類因素的影響，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)切口感染的概率更高[1-3]。而本次研究在分析造成剖宮產(chǎn)感染危險(xiǎn)因素的同時(shí)制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，以起到一定的預(yù)防和控制作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取我院婦產(chǎn)科2017 年1 月至2019 年12 月收治的高齡產(chǎn)婦參與研究調(diào)查，并將其中的480 例依照剖宮產(chǎn)后是否感染隨機(jī)分為研究組（79 例）和參照組（401 例）。其中參照組年齡在30～37歲，平均（34.15±1.47）歲；研究組年齡在30～37 歲，平均（34.02±1.94）歲。

1.2 方法及護(hù)理對(duì)策

本次研究需將480 例高齡產(chǎn)婦的各類增大剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染率的危險(xiǎn)因素進(jìn)行相應(yīng)分析，同時(shí)針對(duì)各類危險(xiǎn)因素制定具有可行性和有效性的護(hù)理對(duì)策，具體如下。

積極控制和預(yù)防高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)制定以下相應(yīng)護(hù)理對(duì)策：①孕期護(hù)理。當(dāng)高齡產(chǎn)婦在孕期進(jìn)行相應(yīng)檢查措施時(shí)，護(hù)理人員便應(yīng)就孕期相關(guān)護(hù)理知識(shí)對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)行產(chǎn)前健康教育，同時(shí)產(chǎn)婦講解孕期的各項(xiàng)注意事項(xiàng)及護(hù)理工作，便于提前為生產(chǎn)做準(zhǔn)備。孕期，高齡產(chǎn)婦的保健工作要做到位，如營(yíng)養(yǎng)食譜制定，健康知識(shí)宣教，體重平衡控制等，而高齡產(chǎn)婦也必須依照護(hù)理人員的指導(dǎo)選用適合自己的膳食食譜，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)合理控制自身體重；孕期除從相關(guān)注意事項(xiàng)和健康宣教等，還需詳細(xì)為選擇剖宮產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦講解有關(guān)剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)及操作過(guò)程，以及后期因各類危險(xiǎn)因素引起的一系列感染性疾病等，讓高齡產(chǎn)婦提前有心理準(zhǔn)備和預(yù)防性措施[4-5]。②術(shù)前護(hù)理。高齡產(chǎn)婦在實(shí)行剖宮產(chǎn)前，必須依照護(hù)理人員的引導(dǎo)和囑咐配合手術(shù)相關(guān)工作。在做好清潔工作和衛(wèi)生保健工作時(shí)，護(hù)理人員還需與高齡產(chǎn)婦保持積極良好的溝通交流，緩解高齡產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，降低術(shù)后切口感染風(fēng)險(xiǎn)值。高齡產(chǎn)婦在待產(chǎn)時(shí)，護(hù)理人員需依照實(shí)際情況減少對(duì)產(chǎn)婦陰道的檢查次數(shù)，避免過(guò)度檢查，增大高齡產(chǎn)婦術(shù)后被感染風(fēng)險(xiǎn)。③術(shù)中護(hù)理。高齡產(chǎn)婦在實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，手術(shù)室需達(dá)到整潔、干凈，以及全面消毒的基礎(chǔ)性條件，臨床專業(yè)醫(yī)師和護(hù)理人員需在高齡產(chǎn)婦實(shí)行剖宮產(chǎn)期間實(shí)時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征，保持剖宮產(chǎn)手術(shù)操作的無(wú)菌性和精細(xì)性，一切手術(shù)操作先必須依照高齡產(chǎn)婦的實(shí)際情況和專業(yè)操作措施實(shí)行。臨床專業(yè)醫(yī)師在實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，需結(jié)合自身手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)能力，嚴(yán)格準(zhǔn)確執(zhí)行手術(shù)的各個(gè)操作環(huán)節(jié)，依據(jù)精確、專業(yè)的操作手法，降低高齡產(chǎn)婦在手術(shù)期間出現(xiàn)意外情況及術(shù)后出現(xiàn)切口感染的概率，盡可能提高手術(shù)操作水平，縮短剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間，將手術(shù)操作的創(chuàng)傷性降到最低[6-7]。④術(shù)后護(hù)理。高齡產(chǎn)婦的術(shù)后護(hù)理對(duì)于后期的恢復(fù)效果有非常重要的意義。術(shù)后護(hù)理必須依照高齡產(chǎn)婦的實(shí)際需求制定具有預(yù)防性的護(hù)理對(duì)策，隨時(shí)做好切口消毒處理，避免因病菌等造成切口感染，切忌不得污染切口，且敷料一定要保證其干燥度。若手術(shù)季節(jié)為夏季，則需加強(qiáng)對(duì)手術(shù)切口的消毒和換藥次數(shù)，病房要處于隨時(shí)通風(fēng)且適宜溫度。對(duì)高齡產(chǎn)婦的身體指征進(jìn)行細(xì)致性的觀察，隨時(shí)關(guān)注高齡產(chǎn)婦切口情況是否出現(xiàn)異常，若有滲出，應(yīng)立即立即告知醫(yī)師，同時(shí)采取及時(shí)性、有效性的局部感染治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照《剖宮產(chǎn)切口感染的相關(guān)因素及護(hù)理預(yù)防措施》制定觀察指標(biāo)：術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素包括術(shù)中出血量、營(yíng)養(yǎng)不良、BMI 指數(shù)、手術(shù)季節(jié)、手術(shù)時(shí)間、合并基礎(chǔ)疾病、陰道檢查次數(shù)、年齡、剖宮產(chǎn)史等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 18.0 軟件分析、處理，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)危險(xiǎn)感染因素分析，詳見(jiàn)表1。

表1 剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素分析[n(%)]

3 討論

切口感染屬于常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥。高齡產(chǎn)婦在實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，容易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)影響術(shù)后恢復(fù)效果，并將產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛程度放大，加重高齡產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，降低產(chǎn)婦的生活水平。高齡產(chǎn)婦實(shí)行剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦本身就存在年齡、BMI 指數(shù)等因素的影響，加之自身抵抗力下降，使得術(shù)后切口感染率更高。而本次研究對(duì)加重和影響高齡產(chǎn)婦術(shù)后的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)整理相關(guān)危險(xiǎn)因素與感染的關(guān)系，并在危險(xiǎn)因素分析后制定一系列預(yù)防性護(hù)理措施，以此來(lái)降低術(shù)后感染率，積極促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[8]。本次研究將高齡產(chǎn)婦實(shí)行剖宮產(chǎn)后未出現(xiàn)切口感染和出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并依照相關(guān)護(hù)理對(duì)策實(shí)行的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，依據(jù)高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)危險(xiǎn)感染因素分析，各類因素比較后發(fā)現(xiàn)，年齡、剖宮產(chǎn)史、營(yíng)養(yǎng)不良并不屬于影響高齡產(chǎn)婦感染的危險(xiǎn)因素，而B(niǎo)MI 指數(shù)、手術(shù)季節(jié)、手術(shù)時(shí)間、合并基礎(chǔ)疾病、術(shù)中出血量、陰道檢查次數(shù)等經(jīng)過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后可知，均屬于影響效果略大的危險(xiǎn)因素，且感染組和被感染組再多類危險(xiǎn)因素的比較中存在一定的差異性及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，依據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦在實(shí)行剖宮產(chǎn)后，引發(fā)切口感染的危險(xiǎn)因素有很多，而針對(duì)各類危險(xiǎn)因素選用相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策對(duì)高齡產(chǎn)婦予以相應(yīng)護(hù)理，可最大程度改善或降低高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)切口感染的概率。