李琰璟

（貴州省遵義市紅花崗區(qū)骨科醫(yī)院，貴州 遵義）

0 引言

冠心病在臨床上屬于比較常見的疾病之一，具有較高的發(fā)病率，患者容易發(fā)生壓榨痛、發(fā)作性絞痛等癥狀。主要多發(fā)于老年群體，因該群體身體機能逐漸衰退，很容易與其他基礎疾病合并。有相關(guān)研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，在冠心病患者中，大約有70%的患者合并高血壓，對患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅[1]。所以，及早對該類患者開展治療工作，具有非常重要的意義?；颊咴谥委煹臅r候容易受到各種因素的影響，例如年齡、身體機能等，應實施護理措施，以此來提高臨床治療效果[2]。因此，本文主要將我院2018 年1 月至2020 年1 月收治的老年冠心病合并高血壓患者共80 例作為研究對象，實施急診優(yōu)質(zhì)護理后，對其應用價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院醫(yī)治的老年冠心病合并高血壓患者共80 例作為研究對象，選取的時間為2018 年1 月至2020 年1 月，按隨機數(shù)字表法將其分為護理A 組（n=40）與護理B 組（n=40），護理A 組實施急診常規(guī)護理模式，其中男性28 例，女性12 例，年齡51～75 歲，平均（68.65±4.73）歲；護理B 組實施急診優(yōu)質(zhì)護理，男性26 例，女性14 例，年齡52～74 歲，平均（68.83±5.14）歲。兩組患者各項臨床資料無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

納入標準：（1）所有患者或家屬均在知曉的情況下，自愿簽訂知情同意書；（2）均符合高血壓診斷標準者；（3）均符合冠心病診斷標準；（4）無心功能嚴重障礙者；（5）無肝功能嚴重障礙者；（6）無腎臟器功能嚴重障礙者。

排除標準：（1）中途退出研究者；（2）精神疾病者；（3）認知功能低下者；（4）語言障礙者；（5）重要臟器質(zhì)變性病變者。

1.2 方法

護理A 組給予常規(guī)護理：①對患者的各項生命體征，嚴密監(jiān)測；②環(huán)境護理；③保暖護理；④用藥護理[3]。

護理B 組給予急診優(yōu)質(zhì)護理：（1）日常護理：對患者進行治療以及護理的時候，需對易忽略的細節(jié)加強留意，例如護理人員在接觸下一位患者前，應注重手衛(wèi)生，避免出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象；保持病房干凈、整潔；重視生活不能自理的患者，加強對其皮膚、口腔的護理，以免發(fā)生壓瘡、口腔潰瘍等不良事件[4]。（2）護理服務周全性：①主動和患者溝通交流，給予患者有效且全方位的心理咨詢，回答患者的疑問時，護理人員應注意語氣和態(tài)度，同時簡單向其介紹入院后要遵守的規(guī)則，給予患者足夠的尊重；②了解患者的基本情況，掌握其心理變化，根據(jù)患者的具體情況制定心理方案，實施針對性心理疏導，緩解其負性情緒，使患者明白保持積極、樂觀的態(tài)度對疾病有何重要性[5]。（3）飲食指導：告知患者食用低鹽、低脂、易消化、低熱量的食物，適當補充鉀、鈣、蛋白質(zhì)等，多食用瓜果蔬菜，預防便秘。（4）?？苾?yōu)質(zhì)干預：對患者心絞痛特點以及狀況等進行密切觀察，評估患者的病情，并做好記錄；患者疼痛發(fā)作時，對患者的情況嚴密觀察，并制定具有科學性、合理性、針對性、個性化治療方案，檢查并觀察患者的各項生命指標，查看心電圖[6]。（5）用藥指導：謹遵醫(yī)囑用藥，禁止自行增減藥物，護理人員從旁監(jiān)督患者服藥情況。（6）康復教育：根據(jù)患者的實際情況，協(xié)助其上下床活動，使患者明白生活可以自理的重要性，預防并發(fā)癥；根據(jù)患者的情況，制定運動方案，按照循序漸進的原則，進行康復鍛煉[7]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的血壓、射血分數(shù)、護理滿意度等情況進行評估。

（1）記錄兩組患者的血壓、射血分數(shù)等情況。

（2）護理滿意度評估：醫(yī)院自制護理滿意度表，行問卷調(diào)查，滿分100 分，①滿意：80 分以上；②一般滿意：60～80 分；③不滿意：60 分以下。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 護理A 組患者與護理B 組患者血壓、射血分數(shù)比較

護理B 組患者的舒張壓、收縮壓、脈壓差均顯著低于護理A 組患者，射血分數(shù)顯著高于護理A 組患者（P＜0.05），見表1。

表1 護理A 組與護理B 組血壓、射血分數(shù)比較（±s）

表1 護理A 組與護理B 組血壓、射血分數(shù)比較（±s）

射血分數(shù)（%）護理A 組 40 111.38±5.42 133.52±7.38 45.31±2.45 65±4護理B 組 40 74.57±5.43 93.03±5.37 28.24±1.24 94±4 t 30.345 28.958 39.317 43.231 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）脈壓差（mmHg）

2.2 護理A 組患者與護理B 組患者護理滿意度比較

兩組患者的護理滿意度分別為77.50%、95.00%，護理B組滿意度顯著高于護理A 組（P＜0.05），見表2。

表2 護理A 組與護理B 組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

近些年來，隨著人口老齡化的加快，我國冠心病患病率呈上升趨勢，該病主要是因冠狀動脈粥樣化硬化，引起血管腔發(fā)生阻塞、狹窄等現(xiàn)象，而導致出現(xiàn)心肌壞死、心肌缺氧、心肌缺血等情況，而引發(fā)心臟病。因冠心病主要以老年群體為主，大部分患者受到年齡因素的影響，容易合并其他疾病，從而對其身體健康、生命安全造成極大危害[8]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，近幾年的醫(yī)學模式也在不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，想要全面性的發(fā)展醫(yī)療服務，就要提高護理質(zhì)量。有相關(guān)文獻資料表示，優(yōu)質(zhì)護理服務提倡2 個理念：①以患者為中心；②以人為本，能有效提高護理效果以及滿意度[9]。從以上研究中可以看出，兩組患者的舒張壓、收縮壓以及脈壓差對比，護理B 組患者實施急診優(yōu)質(zhì)護理后，均比護理A組患者低（P＜0.05）；射血分數(shù)、護理滿意度均顯著高于護理A 組患者（P＜0.05）。表明給予急診優(yōu)質(zhì)護理措施，能夠有效控制老年冠心病合并高血壓患者的血壓指標，緩解其癥狀，有利于促進患者的機體康復，提升護理質(zhì)量與護理滿意度[10]。

綜上所述，給予老年冠心病合并高血壓患者急診優(yōu)質(zhì)護理，能夠控制其血壓水平，緩解患者的臨床癥狀，提高臨床質(zhì)量，提升護理滿意度，值得在臨床上應用并進行推廣。