荊鵬飛

（成都市第四人民醫(yī)院 病案科，四川 成都 610036）

0 引言

酒精性精神障礙是酒精依賴患者常見精神疾病表現(xiàn)，此類精神障礙情況的出現(xiàn)與患者酒精依賴程度呈明顯正相關(guān)性，即酒精依賴程度越高，則酒精性精神障礙表現(xiàn)越明顯，除部分暫時性大量飲酒者為急性酒精性精神障礙外，多數(shù)酒精依賴患者為慢性精神障礙，且可伴有不同程度生理功能損傷，對患者精神及生理健康均由顯著損害。近年來，隨著對酒精性障礙研究的深入，相關(guān)研究指出長時間大量飲酒后所致血尿酸高水平表達(dá)或與酒精依賴者精神障礙的發(fā)生具有密切相相關(guān)性[1-2]。故本次研究中特選擇酒精依賴患者共31例，對其血尿酸水平與酒精性精神障礙、認(rèn)知功能相關(guān)性進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年7月至2019年7月研究時間段內(nèi)本院接診酒精依賴患者31例為研究對象進(jìn)行相關(guān)性分析，依據(jù)患者有無發(fā)生精神障礙進(jìn)行分組，其中正常組19例，精神障礙組12例，兩組基線資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），研究結(jié)果具有可比性，詳見表1。

表1 一般資料對比

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為長期性酒精依賴患者，且均在未酗酒、意識清醒狀態(tài)下經(jīng)詳解研究細(xì)則后確認(rèn)參與此次研究，簽署《知情書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并原發(fā)性精神疾病或大腦器質(zhì)性病變者所致精神障礙、意識障礙者。

1.2 方法。予以兩組血尿酸檢測、認(rèn)知功能、焦慮、抑郁評分評定。①血尿酸檢測：血尿酸測定取兩組停止酒精應(yīng)用7日后晨間空腹靜脈血3 mL測定，且血樣采集前3日內(nèi)需停止服用尿酸調(diào)節(jié)藥物。血樣采集完畢后送檢至實驗室經(jīng)血清分離后，取血漿上清液由全自動生化免疫分析儀進(jìn)行測定。②認(rèn)知功能評價：認(rèn)知功能評價采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA量表）測定，測評項目包括視空間與執(zhí)行功能、復(fù)制立方體、命名、記憶及注意等共11項測定內(nèi)容，測評總分為30分，如≥26分為正常，反之則為認(rèn)知功能障礙。③焦慮、抑郁評價：采用SCL－90量表中焦慮、抑郁因子進(jìn)行評價，如焦慮因子得分＞30分則表明受測者焦慮傾向明顯，抑郁因子得分＞39分則表明抑郁傾向明顯[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組血尿酸測定結(jié)果與認(rèn)知功能評分差異，分析二者相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)組間差異性對比采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比統(tǒng)計，如統(tǒng)計結(jié)果為P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。因素相關(guān)性分析采用Logistics回顧性因素分析法。

2 結(jié)果

2.1 血尿酸、認(rèn)知功能、焦慮、抑郁評分對比。合并精神障礙酒精依賴者血尿酸檢測結(jié)果及焦慮、抑郁評分均高于正常組，認(rèn)知功能評分則低于正常組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.2 Logistics回歸性因素分析。經(jīng)分析二者相關(guān)性后可知，血尿酸因子可正向預(yù)測酒精依賴患者認(rèn)知功能障礙及焦慮、抑郁情況（P＜0.05），見表3。

表2 血尿酸、認(rèn)知功能、焦慮、抑郁評分對比（±s）

表2 血尿酸、認(rèn)知功能、焦慮、抑郁評分對比（±s）

組別 例數(shù) BUA（umol/L） MoCA（分） 焦慮因子（分） 抑郁因子（分）正常組 19 442.95±52.41 24.21±1.58 27.65±2.19 35.29±3.25精神障礙者 12 531.58±75.61 21.05±1.29 34.58±3.22 42.08±3.51 t-3.8621 5.8033 7.1497 5.4952 P-0.0006 0.0000 0.0000 0.0000

表3 Logistics回歸性因素分析

3 討論

酒精性精神障礙的發(fā)生對于社會安全性具有顯著危害，特別是精神障礙發(fā)生后患絕癥、妄想癥等慢性精神障礙情況的出現(xiàn)，則可使患者在行為異常后增加社會危害性，除上述影響外，酒精性精神障礙的發(fā)生還可導(dǎo)致生理病變的發(fā)生，加劇健康影響，故應(yīng)在明確酒精性精神障礙發(fā)生誘因后，予以針對性預(yù)防，降低認(rèn)知功能、精神障礙發(fā)生風(fēng)險[6]。

研究結(jié)果表明：合并精神障礙酒精依賴者血尿酸檢測結(jié)果及焦慮、抑郁評分均高于正常組，認(rèn)知功能評分則低于正常組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；經(jīng)分析二者相關(guān)性后可知，血尿酸因子可正向預(yù)測酒精依賴患者認(rèn)知功能障礙及焦慮、抑郁情況（P ＜0.05）。分析原因：臨床研究指出酒精性精神障礙的發(fā)生機制為長期大量飲酒后慢性酒精中毒所致神經(jīng)組織、腦損害，臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，輕度精神障礙者癥狀以注意力渙散、嗜睡、易怒為主，而嚴(yán)重者則可出現(xiàn)幻覺、震顫等嚴(yán)重意識功能損害，加劇患者健康影響。且在其他類型相關(guān)性研究中指出，人體核苷酸代謝異常是酒精依賴患者精神障礙發(fā)病主要病理機制，而血尿酸作為核苷酸代謝分解水平標(biāo)記物，可直觀反映患者體內(nèi)核苷酸代謝水平，故或可通過血尿酸測定，評估酒精依賴性患者臨床治療安全。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)通過對合并酒精性精神障礙患者進(jìn)行病理分析后發(fā)現(xiàn)，受長期大量飲酒影響，酒精在人體代謝過程中可產(chǎn)生大量自由基及尿酸物質(zhì)，除受自由基影響所致神經(jīng)組織損傷外，可在尿酸清除血液中過氧化物及氧自由基后增加血液中鐵元素濃度，使腦神經(jīng)突觸結(jié)構(gòu)在高鐵元素濃度環(huán)境中發(fā)生壞死，加劇神經(jīng)功能損傷進(jìn)展，而受酒精慢性毒性影響，患者神經(jīng)細(xì)胞也可發(fā)生損害，影響神經(jīng)遞質(zhì)作用，從而誘發(fā)患者意識功能障礙及相關(guān)精神癥狀，且上述病理變化還可導(dǎo)致焦慮、抑郁疾病的發(fā)生，加重患者精神障礙癥狀。在相關(guān)單、雙向抑郁急性期與血尿酸水平相關(guān)性研究中指出，抑郁急性期及雙向情感障礙急性期患者血尿酸檢測結(jié)果均存在高水平表達(dá)跡象，且均明顯高于健康人群，故可將血尿酸水平表達(dá)水平作為抑郁、雙向情感障礙評估風(fēng)險因素，也在一定程度上說明了酒精依賴患者受長期飲酒影響，其血尿酸長時間高水平表達(dá)可增加患者焦慮、抑郁發(fā)病風(fēng)險，加劇精神障礙癥狀，故應(yīng)在臨床治療同時，告誡患者及時戒酒，維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)功能健康[7-8]。

綜上所述，酒精性精神障礙的發(fā)生與酒精依賴者血尿酸水平具有密切相關(guān)性，患者血尿酸高水平表達(dá)所致神經(jīng)損傷是誘發(fā)精神障礙的主要原因，且可增加患者焦慮、抑郁疾病風(fēng)險，需強化患者行為糾正，改善酒精依賴問題。