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        中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價體系構(gòu)建與應(yīng)用的文獻(xiàn)計量學(xué)分析

        2021-04-29 09:40:56林立華傅根蓮王玲華劉曉霞蔣燕紅
        護(hù)理與康復(fù) 2021年4期
        關(guān)鍵詞:中醫(yī)醫(yī)院基金項目發(fā)文

        林立華,傅根蓮,王玲華,劉曉霞,蔣燕紅

        浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,浙江杭州 310003

        隨著人們生活水平的提高,養(yǎng)生保健意識越來越強(qiáng),中醫(yī)藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的優(yōu)勢和特色越來越受到關(guān)注。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》中指出,要推動中醫(yī)護(hù)理發(fā)展,積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色??谱o(hù)理,創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理模式,提升中醫(yī)護(hù)理水平[1]。護(hù)理質(zhì)量評價是指依據(jù)相關(guān)的護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn),通過對護(hù)理活動有組織地調(diào)查分析,對護(hù)理質(zhì)量做出客觀的評判,是保證護(hù)理品質(zhì)的重要措施[2]。建立系統(tǒng)、科學(xué)的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo),有利于提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理水平,也有利于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和護(hù)理人才的培養(yǎng)[3]。本研究采用文獻(xiàn)計量學(xué)方法,系統(tǒng)分析國內(nèi)發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn),旨在了解近年來中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價體系的構(gòu)建與應(yīng)用的研究現(xiàn)狀,為今后護(hù)理管理者建立和完善中醫(yī)質(zhì)量評價指標(biāo)體系提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 文獻(xiàn)檢索策略

        檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺,檢索式:SU(主題)=(中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量OR中醫(yī)??谱o(hù)理質(zhì)量OR中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量OR中醫(yī)臨床護(hù)理質(zhì)量OR中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量)AND(評價OR標(biāo)準(zhǔn)OR體系OR應(yīng)用OR管理)。納入標(biāo)準(zhǔn):研究內(nèi)容涉及中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價體系;時間限定為建庫至2019年1月31日。排除標(biāo)準(zhǔn):通過各種途徑未能獲得全文;綜述、經(jīng)驗總結(jié)類論文、會議論文、增刊論文,重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。為避免遺漏,由2名研究人員共同收集、錄入,同時通過所獲文獻(xiàn)后的參考文獻(xiàn)進(jìn)一步檢索,部分資料手工登記。

        1.2 文獻(xiàn)分析方法

        利用NoteExpress軟件去重,使用Excel軟件建立文獻(xiàn)數(shù)據(jù)表,對納入文獻(xiàn)的年度分布、第一作者發(fā)文地區(qū)及機(jī)構(gòu)分布、期刊分布、被引頻次、基金項目資助情況和研究設(shè)計類型進(jìn)行分析。

        2 結(jié)果

        2.1 文獻(xiàn)年度分布

        共檢索出1 169篇相關(guān)文獻(xiàn),其中CNKI 425篇,萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺744篇,根據(jù)文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,最后得到文獻(xiàn)61篇,其中期刊論文60篇、學(xué)位論文1篇。文獻(xiàn)年度分布圖見圖1。由圖1可見,文獻(xiàn)數(shù)量總體呈上升趨勢,最早發(fā)表于2009年,2012年至2015年開始增加,累計發(fā)文總量27篇,2016年出現(xiàn)小幅下降,后又逐漸上升,2018年文獻(xiàn)量最多,為17篇,占27.87%。

        圖1 文獻(xiàn)年度分布圖

        2.2 文獻(xiàn)第一作者發(fā)文地區(qū)及機(jī)構(gòu)分布

        以第一作者單位所在地為準(zhǔn)進(jìn)行分析,61篇文獻(xiàn)來自我國23個省(區(qū)、市),見表1。文獻(xiàn)量排在前5位是河南、北京、浙江、四川、江蘇,共29篇,占總文獻(xiàn)量的47.54%。第一作者所在單位機(jī)構(gòu)分布見表2,大部分文獻(xiàn)第一作者來自于中醫(yī)醫(yī)院,占73.77%,其次是綜合性醫(yī)院,占9.84%。

        表1 文獻(xiàn)第一作者地域分布情況(n=61)

        表2 文獻(xiàn)第一作者所在單位機(jī)構(gòu)分布情況(n=61)

        2.3 文獻(xiàn)期刊分布

        61篇文獻(xiàn)分別刊載于41種期刊上,平均發(fā)文1.49篇,其中刊載2篇文獻(xiàn)及以上的期刊有10種,共載文29篇,占總發(fā)文量的47.54%,見表3。

        表3 刊載2篇及以上的期刊分布情況

        2.4 被引頻次分析

        至2019年1月31日共計39篇文獻(xiàn)被引,共計被引頻次216次,平均被引次數(shù)5.54次,被引次數(shù)≥10次的文獻(xiàn)9篇,占14.75%,被引2~9次的文獻(xiàn)18篇,占29.51%,其中被引最多的1篇為36次,是山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李平等[4]于2009年發(fā)表的《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建》。

        2.5 基金項目資助情況

        在納入的61篇文獻(xiàn)中,有基金項目資助的文獻(xiàn)共8篇,占13.11%,其中,國家級基金項目資助2篇,占3.28%,省級和市級基金項目資助6篇,占9.84%。

        2.6 研究設(shè)計類型分析

        研究設(shè)計類型中隨機(jī)對照試驗有24篇,占39.34%,其中描述具體隨機(jī)方法的只有8篇,占13.11%;前后對照試驗35篇,占57.38%。

        3 討論

        3.1 中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價體系構(gòu)建與應(yīng)用研究日益受到關(guān)注

        一個學(xué)科的文獻(xiàn)數(shù)量年度變化反映該學(xué)科不同時期的發(fā)展速度與受重視程度[5]。從圖1可見,中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價體系構(gòu)建與應(yīng)用研究的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量總體呈上升趨勢,說明中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價體系構(gòu)建與應(yīng)用研究日益受到關(guān)注。其中2012年至2015年發(fā)文量增加,這可能與國家出臺相關(guān)政策,促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展有關(guān)。2010年國家中醫(yī)藥管理局為加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作,組織制定了《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》[6],2011年國家衛(wèi)生與計劃生育委員會頒布的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》[7]中提出要大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理,為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展提供了政策支持,也促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價體系構(gòu)建與應(yīng)用的研究。2016年國家衛(wèi)生與計劃生育委員會印發(fā)的《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》[1]指出要促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè),推動中醫(yī)護(hù)理發(fā)展,使中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價體系構(gòu)建與應(yīng)用的研究又進(jìn)入了新一輪的5年發(fā)展,因此從2016年開始文獻(xiàn)數(shù)量又再次開始增加。

        3.2 中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價體系構(gòu)建與應(yīng)用研究的地區(qū)與機(jī)構(gòu)分布不均衡

        第一作者發(fā)文地區(qū)和機(jī)構(gòu)分布情況某種程度上反映這個學(xué)科研究中某些地區(qū)或某些機(jī)構(gòu)處于研究的前沿水平。61篇文獻(xiàn)的第一作者來自我國23個省(區(qū)、市),文獻(xiàn)分布地區(qū)廣,地區(qū)分布不均衡,文獻(xiàn)量排在前5位的是河南、北京、浙江、四川、江蘇,共29篇,占總文獻(xiàn)量的47.54%。這可能和地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、中醫(yī)護(hù)理發(fā)展水平、護(hù)理人員科研能力存在差異有關(guān)。河南、北京、浙江等地較早建立高等中醫(yī)藥院校,是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)及進(jìn)行科學(xué)研究的中心,為各級醫(yī)院輸送了較多的中醫(yī)藥人才,科研實力相對雄厚,政策扶持力度較大,因此發(fā)文量較多。而文獻(xiàn)第一作者所在機(jī)構(gòu)占比最多的是中醫(yī)醫(yī)院,占73.77%,其次是綜合性醫(yī)院,占9.83%,說明中醫(yī)醫(yī)院更重視中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價體系的構(gòu)建與應(yīng)用,中醫(yī)醫(yī)院本身以中醫(yī)為特色,其醫(yī)院發(fā)展、護(hù)理質(zhì)量的提升及護(hù)理人才的培養(yǎng)需要構(gòu)建中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價體系,故相較于綜合性醫(yī)院及其他醫(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)文量較多。

        3.3 中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價體系構(gòu)建與應(yīng)用研究文獻(xiàn)質(zhì)量亟待提高

        61篇文獻(xiàn)發(fā)表于41種期刊,可見中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價體系構(gòu)建與應(yīng)用研究的分散度較高,尚未形成權(quán)威、專業(yè)的學(xué)術(shù)期刊。被引次數(shù)≥10次的文獻(xiàn)只有9篇(14.75%),有基金項目資助的文獻(xiàn)僅8篇(13.11%),其中國家級基金項目資助2篇(3.28%),省市級基金項目資助6篇(9.84%),可見中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量體系構(gòu)建與應(yīng)用研究相關(guān)論文的學(xué)術(shù)影響力不夠。從實驗研究設(shè)計類型來看,隨機(jī)對照試驗研究有24篇(39.34%),其中描述具體隨機(jī)方法的只有8篇(13.11%),說明我國中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價體系應(yīng)用研究在研究設(shè)計、抽樣方法、整體質(zhì)量等方面仍有待進(jìn)一步提高。這可能與護(hù)理研究者科研能力不足或統(tǒng)計學(xué)方法知識匱乏有關(guān)[8]。提示各科研單位要構(gòu)思更科學(xué)、更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯吭O(shè)計,提高文章的成果價值,同時國家各級政府部門、各基金組織也要加大對中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)研究的科研經(jīng)費投入,為研究提供良好的環(huán)境保障和充足的資金支持,以增加高質(zhì)量論文的產(chǎn)出,擴(kuò)大論文的學(xué)術(shù)影響力。

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