藍(lán)艷娜，曾海娟，門訪勛

（1. 馬山縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530600 ；2. 馬山縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530600）

盆腔炎是一種常見的婦科疾病，是指女性生殖器官、子宮周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是下腹痛、腰骶部酸痛、陰道分泌物增多、月經(jīng)紊亂等，部分病情嚴(yán)重者可發(fā)生不孕[1]。目前，西醫(yī)主要是采用抗生素治療此病。盆腔炎屬于中醫(yī)學(xué)中“帶下病”、“月經(jīng)不調(diào)”等范疇。氣滯血瘀型盆腔炎是盆腔炎常見的一種中醫(yī)證型。膈下逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯》，可用于治療多種瘀血病癥[2]。紅花逍遙片是一種中成藥，具有疏肝、理氣、活血的功效，可用于治療胸脅脹痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)諸癥。本文主要是研究用膈下逐瘀湯加減聯(lián)合紅花逍遙片治療氣滯血瘀型盆腔炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月至12 期間收治的96 例氣滯血瘀型盆腔炎患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中關(guān)于盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中關(guān)于氣滯血瘀型盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在下腹痛、腰骶部酸痛、陰道分泌物增多、月經(jīng)紊亂等癥狀；有性生活史；在近一個月內(nèi)未接受過相關(guān)治療；自愿參與本研究。其排除標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是：合并有子宮肌瘤、卵巢囊腫、急性宮頸炎、特異性陰道炎等婦科疾??；處于妊娠期或哺乳期；對本研究中所用的藥物過敏或存在過敏體質(zhì)；對用藥的依從性差或中途退出本研究；存在肝腎功能障礙或合并有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組（n=48）與對照組（n=48）。對照組患者的年齡為20 ～50歲，平均年齡為（36.52±4.18）歲；其病程為6 ～20 個月，平均病程為（14.58±2.78）個月。觀察組患者的年齡為22 ～50 歲，平均年齡為（36.75±4.24）歲；其病程為6 ～21個月，平均病程為（14.67±2.81）個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，所用的藥物為五水頭孢唑林鈉（生產(chǎn)廠家：深圳華潤九新藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060600 ；規(guī)格：0.5 g/ 支），其用法是：靜脈滴注，每次用藥1 g（溶于100 ml 的生理鹽水中），每天用藥2 次，共用藥7 d。在此基礎(chǔ)上，用膈下逐瘀湯加減聯(lián)合紅花逍遙片對觀察組患者進(jìn)行治療。紅花逍遙片（生產(chǎn)廠家：江西普正制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20080299 ；規(guī)格：0.39 g/ 片）的用法是：口服，每次服1.56 g（4 片），每天服3 次，共用藥7 d。膈下逐瘀湯加減的組方是：牡丹皮15 g、烏藥10 g、赤芍10 g、五靈脂10 g、川芎6 g、紅花10 g、桃仁10 g、生甘草6 g、枳殼10 g、香附10 g、延胡索10 g。水煎服，每天服1 劑，分早晚2 次服用，共用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，比較兩組患者的中醫(yī)證候積分?；颊叩闹嗅t(yī)證候包括下腹脹痛、腰骶脹痛、經(jīng)行腰腹痛加劇、胸脅或乳房脹痛、經(jīng)期延長、胸脅脹滿、情志抑郁和白帶異味，將各中醫(yī)證候分為無（0 分）、輕度（1 分）、中度（2 分）和重度（3 分）4 個等級，總分為24 分，患者的中醫(yī)證候積分越高表示其病情越嚴(yán)重。治療前后，比較兩組患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）的評分。WHOQOL-BREF 包括健康狀況、生存質(zhì)量、日常生活、自我感覺四個維度，總分為119 分，患者的評分越高表示其生活質(zhì)量越好[5]。治療后，比較兩組患者的盆腔狀況評分。根據(jù)治療后其盆腔積液和附件包塊的改善情況將其盆腔狀況分為0 分、1 分、2 分和3 分。3 分：治療后，對患者進(jìn)行B 超檢查顯示其盆腔積液和附件包塊均消失。2 分：治療后，對患者進(jìn)行B 超檢查顯示其盆腔積液明顯減少，附件包塊明顯減小。1 分：治療后，對患者進(jìn)行B 超檢查顯示其盆腔積液有所減少，附件包塊有所減小。0 分：治療后，對患者進(jìn)行B 超檢查顯示其盆腔積液未減少，附件包塊未減小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分

治療前，觀察組患者與對照組患者平均的中醫(yī)證候積分分別為（18.17±3.73）分與（18.53±3.86）分，二者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者與對照組患者平均的中醫(yī)證候積分分別為（5.19±1.04）分與（8.16±2.07）分，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分（分，± s）

表1 對比治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分（分，± s）

組別 治療前的中醫(yī)證候積分治療后的中醫(yī)證候積分 t 值 P 值對照組（n=48）18.53±3.86 8.16±2.07 16.403 ＜0.001觀察組（n=48）18.17±3.73 5.19±1.04 23.224 ＜0.001 t 值 0.465 8.882 P 值 0.643 ＜0.001

2.2 對比治療前后兩組患者的WHOQOL-BREF 評分

治療前，觀察組患者與對照組患者平均的WHOQOLBREF 評分分別為（62.65±7.54）分與（62.59±7.48）分，二者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者與對照組患者平均的WHOQOL-BREF 評分分別為（108.47±8.25）分與（92.75±10.26）分，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比治療前后兩組患者的WHOQOL-BREF 評分（分，± s）

表2 對比治療前后兩組患者的WHOQOL-BREF 評分（分，± s）

組別 治療前的WHOQOLBREF 評分治療后的WHOQOLBREF 評分 t 值 P 值對照組（n=48）62.59±7.48 92.75±10.26 16.457 ＜0.001觀察組（n=48）62.65±7.54 108.47±8.25 22.069 ＜0.001 t 值 0.039 6.816 P 值 0.969 ＜0.001

2.3 對比治療后兩組患者的盆腔狀況評分

治療后，觀察組患者與對照組患者平均的盆腔狀況評分分別為（2.53±0.47）分與（1.83±0.38）分，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.994，P＜0.05）。

3 討論

在我國古代中醫(yī)典籍中并無關(guān)于盆腔炎的記載。根據(jù)盆腔炎的癥狀，可將其歸于中醫(yī)學(xué)中“帶下病”、“月經(jīng)不調(diào)”等范疇。氣滯血瘀型盆腔炎是盆腔炎的主要中醫(yī)證型之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣滯血瘀型盆腔炎的病因主要是正氣虧虛而余邪未盡，脾失健運，水濕不化，不能升清降濁，致氣血瘀滯；或情志不遂，肝氣郁結(jié)，致氣滯血阻。中醫(yī)主張以活血化瘀、行氣止痛、疏肝理氣等為主要原則治療氣滯血瘀型盆腔炎[6]。在本研究所用的膈下逐瘀湯加減方中，紅花、川芎、桃仁、赤芍可化瘀止痛、行氣活血，烏藥、枳殼、香附可寬中止痛、導(dǎo)滯理氣，延胡索、五靈脂可調(diào)經(jīng)、疏肝、理氣，牡丹皮可活血涼血、行氣化瘀，甘草可扶正氣、養(yǎng)陰血、調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共奏理氣止痛、活血化瘀、扶正祛邪之功[7]。紅花逍遙片是由紅花、當(dāng)歸、茯苓、皂角刺、白芍、白術(shù)、竹葉柴胡、甘草、薄荷九味中藥制成的一種中成藥，具有疏肝理氣、活血養(yǎng)血等功效[8]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的中醫(yī)證候積分、WHOQOLBREF 評分和盆腔狀況評分均優(yōu)于對照組患者。這與謝菁、梁穎等[9-10]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用膈下逐瘀湯加減聯(lián)合紅花逍遙片治療氣滯血瘀型盆腔炎的效果顯著，能有效地減輕患者的臨床癥狀，緩解其病情，提高其生活質(zhì)量。