符秋葉

（文昌市人民醫(yī)院檢驗科，海南 文昌 571300）

對于新生兒而言，血流感染是一種致死率極高的全身感染性疾病。對疑似發(fā)生血流感染的新生兒進行血培養(yǎng)檢查的結果是診斷其病情的金標準。但此檢查方法存在耗時長、樣本容易被污染等缺點。降鈣素原（PCT）與C 反應蛋白（CRP）均為反映細菌感染性疾病發(fā)生、發(fā)展情況的典型標志物。近年來，這兩項指標在診斷血流感染方面得到了廣泛的應用[1-2]。本文對文昌市人民醫(yī)院2018 年3 月至2020 年4 月期間收治的112 例新生兒患兒進行研究，旨在探討血清PCT、CRP 檢測在診斷新生兒血流感染中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將文昌市人民醫(yī)院2018 年3 月至2020 年4 月期間收治的112 例新生兒患兒作為研究對象。將其中52 例非感染性疾病患兒作為對照組，將其中60 例血流感染患兒作為觀察組。對照組患兒中有男性患兒29 例，女性患兒23 例；其日齡為1 ～29 d，平均日齡為（27.51±1.02）d。觀察組患兒中有男性患兒35 例，女性患兒25 例；其日齡為1 ～31 d，平均日齡為（28.22±1.11）d。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進行血清PCT、CRP 檢測，方法是：1）采用制安圖A2000 全自動化學發(fā)光測定儀及其配套PCT 試劑對患兒進行血清PCT 檢測。2）采用貝克曼AU5800 全自動生化分析儀及其配套CRP 試劑對患兒進行血清CRP 檢測。采用全自動血培養(yǎng)儀（法國梅里埃公司生產(chǎn)）及其配套培養(yǎng)瓶對患兒進行血培養(yǎng)檢查。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患兒血清PCT、CRP 的水平。2）觀察觀察組患兒病原菌的分布情況。3）將觀察組患兒分為革蘭氏陽性菌組與革蘭氏陰性菌組。然后對比這兩組患兒血清PCT、CRP 的水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患兒與對照組患兒血清PCT、CRP 檢測結果的對比

對照組患兒血清PCT、CRP 的水平分別為（0.17±0.23）ng/mL、（2.49±0.71）mg/L，觀察組患兒血清PCT、CRP的水平分別為（1.02±2.52）ng/mL、（15.23±1.25）mg/L。觀察組患兒血清PCT、CRP 的水平均高于對照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 觀察組患兒與對照組患兒血清PCT、CRP 檢測結果的對比

2.2 觀察組患兒病原菌分布情況的對比

觀察組患兒中病原菌為革蘭氏陽性菌的患兒有40 例（占66.67%），其中病原菌為金黃色葡萄球菌的患兒有17例（占28.33%），為凝固酶陰性葡萄菌的患兒有11 例（占18.33%），為腸球菌的患兒有6 例（占10%），為肺炎鏈球菌的患兒有2 例（占3.33%），為溶血性鏈球菌的患兒有3例（占5%），為產(chǎn)單核李斯特菌的患兒有1 例（占1.67%）。對照組患兒中病原菌為革蘭氏陰性菌的患兒有20 例（占33.33%），其中病原菌為大腸埃希菌的患兒有2 例（占3.33%），為克雷伯菌的患兒有13 例（占21.67%），為陰溝腸桿菌的患兒有2 例（占3.33%），為其他革蘭氏陰性菌的患兒有3 例（占5%）。觀察組患兒中病原菌為革蘭氏陽性菌患兒的占比高于其中病原菌為革蘭氏陰性菌患兒的占比，P＜0.05。詳見表2。

表2 觀察組患兒病原菌分布情況的對比

2.3 革蘭氏陽性菌組患兒與革蘭氏陰性菌組患兒血清PCT、CRP 水平的對比

革蘭氏陽性菌組患兒血清PCT、CRP 的水平分別為（0.66±0.23）ng/mL、（13.25±3.28）mg/L，革蘭氏陰性菌組患兒血清PCT、CRP 的水平分別為（5.23±5.52）ng/mL、（14.16±2.25）mg/L。革蘭氏陰性菌組患兒血清PCT 的水平高于革蘭氏陽性菌組患兒，P＜0.05。兩組患兒血清CRP的水平相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 革蘭氏陽性菌組患兒與革蘭氏陰性菌組患兒血清PCT、CRP 水平的對比

3 討論

對疑似發(fā)生血流感染的新生兒進行血培養(yǎng)檢查的結果是診斷其病情的金標準。但此檢查方法存在耗時長、樣本容易被污染等缺點。PCT 是一種無激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，由116 個氨基酸組成，其半衰期在25 h 至30 h 之間[3-4]。研究發(fā)現(xiàn)，PCT 上升的幅度通常與患兒病情的嚴重程度呈正相關[5-6]。相關的研究指出，新生兒血清PCT 的水平通常不會受到其母體的影響。正常情況下，在出生后2 d內(nèi)，其血清PCT 的水平會出現(xiàn)生理性升高的情況；在出生后12 h 內(nèi)，其血清PCT 的水平低于2 ng/mL；在出生后24 h ～35 h，其血清PCT 的水平會達到20 ng/mL 左右；之后，其血清PCT 的水平會緩慢下降；在出生后3 d 左右，其血清PCT 的水平會降至正常范圍。CRP 是由人體肝臟細胞合成的非特異性急性時相蛋白。它被認為是敏感度較高的炎性指標之一。在正常情況下，人體內(nèi)CRP 的水平較低。在發(fā)生感染、外傷或心腦血管疾病時，人體內(nèi)CRP 的水平會迅速增高。研究發(fā)現(xiàn)，在感染出現(xiàn)后的12 h ～18 h，人體內(nèi)CRP 的水平會出現(xiàn)明顯升高的情況。與PCT 一樣，CRP的水平與機體感染的嚴重程度也呈正相關[7-8]。為了探討血清PCT、CRP 檢測在診斷新生兒血流感染中的應用價值，筆者對文昌市人民醫(yī)院2018 年3 月至2020 年4 月期間收治的112 例新生兒患兒進行研究。研究結果顯示，觀察組患兒血清PCT、CRP 的水平均高于對照組患兒，P＜0.05。這說明，血清PCT、CRP 檢測在診斷新生兒血流感染中的應用價值較高。革蘭氏陰性菌組患兒血清PCT 的水平高于革蘭氏陽性菌組患兒，P＜0.05。兩組患兒血清CRP 的水平相比，P＞0.05。這可能與革蘭氏陰性菌細胞壁中的脂多糖可促進人體內(nèi)相關細胞分泌PCT 有關。

綜上所述，血清PCT、CRP 檢測在診斷新生兒血流感染中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。