王麗娜

〔深圳市寶安人民醫(yī)院（集團）第一人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000〕

毛細(xì)支氣管炎是兒科較為常見的下呼吸道感染性疾病。該病常發(fā)生在2 歲以下的嬰幼兒中。毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機制目前尚未完全明確。大量的研究表明，毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病是在內(nèi)因和外因共同的作用下引發(fā)的[1-2]。本文主要是探討用布地奈德混懸液聯(lián)合重組人干擾素α1b 注射液治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年12 月至2019 年12 月期間深圳市寶安人民醫(yī)院（集團）第一人民醫(yī)院收治的120 例毛細(xì)支氣管炎患兒。對這120 例患兒進(jìn)行胸部X 線片檢查、呼吸功能檢查的結(jié)果顯示，其患有毛細(xì)支氣管炎。本次研究中排除合并有重要器官嚴(yán)重疾病的患兒、存在呼吸功能障礙的患兒、合并有感染性疾病的患兒及近三個月接受過手術(shù)的患兒。將這120 例患兒分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。在對照組患兒中，有男28 例，女32 例；其年齡為2 個月～2 歲，平均年齡為（12.8±8.5）個月，其病程為3 ～15 d，平均病程為（10.84±4.72）d。在觀察組患兒中，有男29 例，女31 例；其年齡為2 個月～1.5 歲，平均年齡為（12.5±7.0）個月；其病程為2 ～15 d，平均病程為（10.32±3.94）d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行抗感染、吸氧、補液等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患兒使用布地奈德混懸液進(jìn)行治療。布地奈德混懸液的用法是：將1 mg 的布地奈德混懸液加入到2 ml 的生理鹽水中，采用壓縮空氣式霧化器對患兒進(jìn)行霧化吸入治療。每天進(jìn)行兩次霧化吸入治療，連續(xù)治療10 d。為觀察組患兒聯(lián)用布地奈德混懸液和重組人干擾素α1b 注射液進(jìn)行治療。該組患者布地奈德混懸液的用法同對照組患兒。重組人干擾素α1b 注射液的用法是：將3 μg 的重組人干擾素α1b 注射液加入到2 ml 的生理鹽水中，采用壓縮空氣式霧化器對患兒進(jìn)行霧化吸入治療。每天進(jìn)行兩次霧化吸入治療，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒咳嗽癥狀消失的時間、肺部濕啰音消失的時間、喘憋癥狀消失的時間、住院的時間及其臨床療效。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會編制的《毛細(xì)支氣管炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》，將患兒的臨床療效分為以下三個等級：1）顯效：治療后，患兒進(jìn)行胸部X 線片檢查的結(jié)果顯示，其肺部無斑片狀浸潤陰影；其流涕、咳嗽、喘憋等癥狀完全消失。2）有效：治療后，患兒進(jìn)行胸部X 線片檢查的結(jié)果顯示，其肺部無斑片狀浸潤陰影；其流涕、咳嗽、喘憋等癥狀基本消失。3）無效：治療后，患兒進(jìn)行胸部X 線片檢查的結(jié)果顯示，其肺部仍然存在斑片狀浸潤陰影；其流涕、咳嗽、喘憋等癥狀未得到緩解，其病情甚至在加重。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失的時間及住院的時間

治療后，與對照組患兒相比，觀察組患兒咳嗽癥狀、肺部濕啰音、喘憋癥狀消失的時間及住院的時間均更短，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失的時間及住院的時間（d，± s）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失的時間及住院的時間（d，± s）

組別 例數(shù) 咳嗽癥狀消失的時間肺部濕啰音消失的時間喘憋癥狀消失的時間 住院的時間觀察組 60 3.77±0.96 3.72±1.05 2.69±1.22 5.14±1.23對照組 60 4.09±1.22 3.97±1.14 2.99±1.34 5.44±1.28 t 值 5.317 4.872 9.651 8.776 P 值 0.022 0.027 0.013 0.018

2.2 兩組患兒的臨床療效

治療后，觀察組患兒治療的總有效率（88.33%）高于對照組患兒治療的總有效率（68.33%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是指氣道、支氣管黏膜及其周圍組織因感染病毒或肺炎支原體等而引發(fā)的慢性非特異性炎癥性病變。該病是兒科的常見病。毛細(xì)支氣管炎患兒主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、憋喘等[3]。該病患兒若未能及時接受有效的治療，可導(dǎo)致其發(fā)生慢性阻塞性肺疾病、肺心病等并發(fā)癥。目前，臨床上常對毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行抗感染、吸氧、祛痰、止咳等常規(guī)治療。布地奈德混懸液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。該藥具有抑制呼吸道炎癥反應(yīng)、減輕呼吸道高反應(yīng)性、緩解支氣管痙攣的作用。臨床實踐證實，為毛細(xì)支氣管炎患兒使用布地奈德混懸液進(jìn)行治療，可有效地提高其內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，減少組胺等活性遞質(zhì)的釋放，起到抑制氣道高反應(yīng)性的作用。此外，由于布地奈德混懸液具有較強的親脂性，故可減緩藥物在脂質(zhì)中釋放的速度，從而可起到較好的抗炎作用[4]。近年來，重組人干擾素α1b 注射液被廣泛地應(yīng)用于呼吸道感染性疾病的治療中。該藥可通過與靶細(xì)胞表面的干擾素受體結(jié)合，阻止病毒蛋白質(zhì)的合成，抑制病毒核酸的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄。為毛細(xì)支氣管炎患兒使用重組人干擾素α1b 注射液進(jìn)行治療，可避免其發(fā)生發(fā)熱、頭痛等不良反應(yīng)[5]。臨床實踐證實，為小兒毛細(xì)支氣管炎患兒使用布地奈德混懸液聯(lián)合重組人干擾素α1b 注射液進(jìn)行治療，可促使其支氣管黏膜分泌更多的漿液腺，加快其肺部表面活性物質(zhì)的生成，促進(jìn)其支氣管纖毛的運動。

綜上所述，用布地奈德混懸液聯(lián)合重組人干擾素α1b注射液治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果確切，可有效地緩解其臨床癥狀及體征。