李泊寧

摘? 要：為積極響應(yīng)黨的十九大報(bào)告中提到的積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的號(hào)召，山東省堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，積極落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)工作，深度融合鄉(xiāng)村振興、新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換、創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省等國家、省重大戰(zhàn)略，集中制定養(yǎng)老服務(wù)等政策體系，養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革取得顯著成效。

關(guān)鍵詞：山東省;養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革;實(shí)踐探索

中圖分類號(hào)：G232? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.162

為積極響應(yīng)黨的十九大報(bào)告中提到的積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的號(hào)召，山東省以身作則，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，積極落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)工作，深度融合鄉(xiāng)村振興、新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換、創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省等國家、省重大戰(zhàn)略，集中制定養(yǎng)老服務(wù)等政策體系，養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革取得顯著成效。

一、相關(guān)措施

1.制度體系改革

法律法規(guī)方面，2014年、2016年、2019年青島市、威海市、德州市分別頒布《青島市養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》《威海市居民養(yǎng)老服務(wù)保障條例》《德州市養(yǎng)老服務(wù)條例》。2020年4月，省人大頒布《山東省養(yǎng)老服務(wù)條例》，該條例是我省第一部關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的地方性法律法規(guī)。政策規(guī)劃方面，2013年我國出臺(tái)了十大養(yǎng)老政策，山東省結(jié)合國家對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的支持，聯(lián)合省直部門出臺(tái)文件46個(gè)，相繼發(fā)布了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展等九個(gè)專項(xiàng)文件，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的支持力度，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。隨著養(yǎng)老事業(yè)的不斷發(fā)展及國家對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)支持力度的不斷加大，2017年省政府持續(xù)關(guān)注各地市養(yǎng)老服務(wù)政策規(guī)劃制定狀況，同年8月，發(fā)布《“十三五”山東省老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范方面，省級(jí)編制出臺(tái)27項(xiàng)省級(jí)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，16市及相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)共編制出臺(tái)地方或企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)近1000項(xiàng)。護(hù)理保險(xiǎn)方面，山東省16地市分別針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)出臺(tái)了相關(guān)政策，以青島為例，2012年，青島率先突破傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，將養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)研究納入護(hù)理保險(xiǎn)領(lǐng)域。2014年，省政府辦公廳為深入推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)護(hù)理發(fā)展，出臺(tái)《關(guān)于開展職工長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》。2017年，省政府辦公廳出臺(tái)《關(guān)于試行職工長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》，開始在全省全面實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)制度。社會(huì)救助方面，在原有社會(huì)救助制度體系基礎(chǔ)上，山東省積極響應(yīng)國家大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的號(hào)召，于2014年、2016年先后出臺(tái)相關(guān)政策文件，如，《山東省社會(huì)救助辦法》將符合社會(huì)救助條件的老人（包括空巢老人、獨(dú)居老人等低收入群體）納入社會(huì)救助管理范疇。社會(huì)福利方面，隨著養(yǎng)老事業(yè)的不斷發(fā)展，國家、省市出臺(tái)多部法律法規(guī)，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老事業(yè)的重要性，在社會(huì)救助方面，山東省積極響應(yīng)國家號(hào)召，將符合條件的老人納入社會(huì)救助范疇，為實(shí)現(xiàn)老有所依奠定基礎(chǔ)。2018年，山東省又在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域做出“新動(dòng)作”，由省民政廳、省財(cái)政廳下發(fā)《關(guān)于建立經(jīng)濟(jì)困難老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度的通知》，進(jìn)一步完善了養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度。

2.供給體系改革

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供給方面，依據(jù)國家老齡化程度，嚴(yán)格篩選符合國家標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，大力扶持能夠滿足基本養(yǎng)老需求的、能夠照護(hù)失能半失能老人的、照護(hù)設(shè)備齊全的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。截至2019年底，山東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到2332家、養(yǎng)老床位達(dá)35萬張，與2018年相比，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)更加完善，入駐老人接受的服務(wù)質(zhì)量也越來越高。居家社區(qū)養(yǎng)老供給方面，自2016年以來，已濟(jì)南為首的城市陸續(xù)被納入國家養(yǎng)老十點(diǎn)示范城市，中央財(cái)政下發(fā)3億元金融支持。山東省政府又投入3.6億元支持濟(jì)南市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，起到帶頭模范作用，鼓勵(lì)全省16地市紛紛借鑒濟(jì)南成功經(jīng)驗(yàn)，將政府養(yǎng)老支持政策落到實(shí)處，全力建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為居家老人甚至獨(dú)居老人提供全面的醫(yī)療護(hù)理、日常照護(hù)等服務(wù)。農(nóng)村養(yǎng)老供給方面，醫(yī)療體系不完善等先天因素嚴(yán)重制約農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，山東省應(yīng)根據(jù)各地市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)情況，制定適合的政策，提倡農(nóng)村地區(qū)以加強(qiáng)長期照護(hù)能力為核心，推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老院升級(jí)，視農(nóng)村老人實(shí)際情況，適當(dāng)增加床位、醫(yī)療救助等設(shè)施。2013年以來，省政府投入近10億元資金，用于支持農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，截至目前，共建設(shè)農(nóng)村幸福院10189家、農(nóng)村養(yǎng)老周轉(zhuǎn)房3737套。醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)供給方面，深入貫徹落實(shí)全省創(chuàng)建國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省的重大戰(zhàn)略部署，聚力打造“兩院一體、集中照護(hù)”等多種醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)發(fā)展模式，在省內(nèi)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，陸續(xù)增設(shè)600家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，后根據(jù)省內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)完善情況，持續(xù)增加各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療設(shè)施的配備，并建立健全醫(yī)保體系，將醫(yī)保納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。目前，全省具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施增加到1746處，其中，有2300多家農(nóng)村幸福院與農(nóng)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂合作協(xié)議。

3.質(zhì)量體系改革

市場化發(fā)展方面，動(dòng)用社會(huì)力量扶持培育養(yǎng)老事業(yè)，營造和諧、穩(wěn)定的養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境，讓更多的老人有所養(yǎng)、有所依。各地市可通過活動(dòng)宣傳、演講等形式提高各社會(huì)群體對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)，吸引社會(huì)力量加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等的投資，如老年公寓、老年活動(dòng)廣場、老年社區(qū)等。截至目前，省內(nèi)已建成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)1637家（含民辦），所占比例高達(dá)65%。人才化發(fā)展方面，隨著人們教育需求度的提高，越來越堅(jiān)守“活到老、學(xué)到老”理念，老年人追求學(xué)習(xí)的欲望愈加高漲，老年大學(xué)需求增大，加大了對(duì)老年大學(xué)從業(yè)人員的工作需求，基于當(dāng)前國家對(duì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者的支持，開放財(cái)政補(bǔ)貼，引導(dǎo)29所高校設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)專業(yè)，致力于培養(yǎng)一批具有高水平、高素質(zhì)的從業(yè)者。山東省也隨之出臺(tái)相關(guān)補(bǔ)貼政策，每年向各所院校給予一定數(shù)額的培訓(xùn)資金，據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，省內(nèi)已建立7處養(yǎng)老培訓(xùn)基地，累計(jì)培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員10萬人次。智慧化發(fā)展方面，培育智慧養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，打造智慧化養(yǎng)老服務(wù)“云平臺(tái)”。山東省作為人口大省，老齡化現(xiàn)象顯著，為方便省內(nèi)老年人數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，可借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行云錄入，截至2019年底，山東省統(tǒng)計(jì)錄入老年人信息310余萬人，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)2萬處，困難老人56萬名，且均已通過互聯(lián)網(wǎng)審批。規(guī)范化發(fā)展方面，國家大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)大背景下，各地市紛紛出臺(tái)相關(guān)養(yǎng)老扶持政策，但多不具有實(shí)際效力，為杜絕此類現(xiàn)象發(fā)生，山東省各個(gè)部門聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于依法做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可取消后登記備案監(jiān)管工作的通知》，由民政廳牽頭，其他各部門協(xié)同參與。自發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)以來，山東省連續(xù)三年投入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，成立專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組，不斷加大養(yǎng)老宣傳力度，持續(xù)深挖各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服質(zhì)量。全省16地市開展了養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際工作，包括養(yǎng)老評(píng)估、評(píng)測(cè)等，對(duì)各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)分級(jí)、分類管理，截至2019年底，全省符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)范的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)92%。

二、經(jīng)驗(yàn)啟示

1.不斷完善立法先行、政策保障、標(biāo)準(zhǔn)支撐的有山東特色的養(yǎng)老服務(wù)制度

我省是全國第一個(gè)在全省范圍內(nèi)推廣長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的省份，是第四個(gè)完成省級(jí)養(yǎng)老服務(wù)立法的省份，省政府辦公廳2016年和2018年出臺(tái)的《山東省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)方案》《關(guān)于支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的若干意見》都是在全國具有典型引領(lǐng)示范作用的養(yǎng)老服務(wù)綜合和專項(xiàng)政策。實(shí)踐證明，以上法規(guī)政策制度都為推動(dòng)我省養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供了重要保障和有力支撐。下階段要繼續(xù)注重吸收借鑒各國家、各省市在不同社會(huì)制度、不同老年群體下的養(yǎng)老體系建立完善且行之有效的成功經(jīng)驗(yàn)，為我省養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供基本遵循。

2.探索形成契合山東經(jīng)濟(jì)大省、人口大省、農(nóng)業(yè)大省省情的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式

我省是典型的經(jīng)濟(jì)大省、人口大省、農(nóng)村大省，全省60歲以上老年人口2325萬，總量居全國首位，其中60%左右的老年人生活在農(nóng)村，2019年全省GDP總量達(dá)71067.5億元，總量居全國第三。山東的特殊省情決定山東的養(yǎng)老問題沒有現(xiàn)成的模式可以復(fù)制，我們一方面立足經(jīng)濟(jì)大省的特殊優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大公共財(cái)政保障范圍，;另一方面，立足人口大省、農(nóng)村大省的現(xiàn)實(shí)省情，堅(jiān)持盡力而為、量力而行，統(tǒng)計(jì)全省困難老人情況及數(shù)量，建立一套完整的補(bǔ)貼體系，切實(shí)保障老人利益需求，防止相關(guān)單位鉆法律空子，將養(yǎng)老補(bǔ)貼落到實(shí)處。

3.以實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)村振興、新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)化”為目標(biāo)，創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省等國家、省重大發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展

為實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興等重大發(fā)展戰(zhàn)略，省級(jí)投入10多億元啟動(dòng)實(shí)施敬老院三年改造提升工程和農(nóng)村幸福院、養(yǎng)老周轉(zhuǎn)房建設(shè)，提高老人的幸福指數(shù);對(duì)于廣大留守老人，省政府也鼓勵(lì)各市縣出具留守老人關(guān)愛、照護(hù)方案和實(shí)施細(xì)則，對(duì)于家庭困難的老人建立一套完善的補(bǔ)貼體系，以有效改善經(jīng)濟(jì)困難老年人的基本生活條件。積極響應(yīng)習(xí)總書記在黨的十九大報(bào)告中提到的積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的號(hào)召，大力推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在工作機(jī)制、政策體系、保障措施等方面的創(chuàng)新發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作走在全國前列。

（中國農(nóng)業(yè)大學(xué)煙臺(tái)研究院? 山東煙臺(tái)? 264000）