禹建春，羅向華，吳昌枝，赫 軍，徐 冠

(臺州市博愛醫(yī)院·浙江 臺州 318050)

筆者運用自制木豆葉浸膏外敷治療蛇串瘡患者33例，取得了滿意療效?，F報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年3月—2020年3月本院就診的蛇串瘡患者66 例，按隨機數字表示法分為兩組各33例。對照組年齡42～71歲，平均(60.39±12.63)歲；男性18例，女性15例；病程2～7 d，平均(4.83±1.42)d。觀察組年齡45～73歲，平均(61.26±13.32)歲；男性17例，女16例；病程2～7 d，平均(5.06±1.65)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準 西醫(yī)診斷標準參照朱學駿等主編出版的《皮膚病學》中關于帶狀皰疹的診斷[1]；中醫(yī)診斷標準參照“蛇串瘡中醫(yī)診療指南(2014年修訂版)”[2]。

1.3 納入、排除標準 納入標準：①符合以上中、西醫(yī)診斷標準；②首次發(fā)病，意識清醒，生命體征平穩(wěn)，年齡18周歲以上；③皰疹出現在7 d以內，近2周內未服用可影響治療結果的鎮(zhèn)痛類或抗病毒藥物；④本觀察經醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬自愿參加。排除標準：①不能滿足納入標準的患者；②合并心、腦、肝、腎等嚴重疾病或全身衰竭者、精神疾病患者、有出血傾向的患者；③妊娠及哺乳期婦女。

2 方法

2.1 治療方法 對照組口服阿昔洛韋分散片、甲鈷胺及阿昔洛韋軟膏外敷于皰疹處；觀察組在口服阿昔洛韋分散片、甲鈷胺基礎上，將阿昔洛韋軟膏改用自制木豆葉浸膏外敷皰疹處，用紗布條覆蓋，每6 h換藥1次。木豆葉浸膏制備方法：取木豆葉飲片適量，用水煎煮提取2次，第一次加5倍量水，沸騰后提取1 h，第二次加3倍量水，沸騰后提取40 min，合并兩次提取液，濾過，濃縮成相對密度為1∶1.5的稠膏。將制作好的浸膏存儲于玻璃器皿內，冰箱冷藏，臨用時敷于皰疹處。兩組患者均連續(xù)用藥7 d為1個療程，1個療程后觀察臨床療效。

2.2 療效標準 參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中“蛇串瘡”療效判定標準[3]。

2.3 觀察指標 1)疼痛視覺模擬評分(VAS)[4]：用0～10表示疼痛的不同程度，0表示無痛，10表示劇烈疼痛。2)皰疹皮損評分[5]，根據皰疹數目、皮損面積、基底顏色、皰疹分布狀況，總分計1～4分。

2.4 統計學方法 統計數據分析用SPSS22.0軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組患者療效比較 見表1。

表1 兩組患者療效比較(例)

3.2 治療前后兩組患者疼痛程度評分比較 見表2。

表2 治療前后兩組患者疼痛VAS評分比較分)

3.3 治療前后兩組患者皰疹皮損評分比較 見表3。

表3 治療前后兩組患者皰疹皮損評分比較分)

4 討論

蛇串瘡又稱“纏腰火丹”“甑帶瘡”等，歸屬于西醫(yī)學的帶狀皰疹。木豆葉來源于豆科植物木豆的干燥葉，主要產于兩廣地帶、云南、海南等地，喜生于熱帶及亞熱帶低曠沙地、山坡及林中，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、去腐生肌、補腎健骨的功效，常用于癰腫瘡癤，小兒水痘等治療[6]。近年來對木豆葉外用的研究頗多，廣州中醫(yī)藥大學博士生導師袁浩教授、何偉教授等[7]研究發(fā)現，木豆葉外用有很好的抗炎抑菌、去腐生肌、加速創(chuàng)面血液循環(huán)、加快肉芽組織生長、增強巨噬細胞功能、加快創(chuàng)面愈合、減少疤痕發(fā)生等作用。蔡海東等[8]研究發(fā)現，木豆葉可使糖尿病足肉芽組織加快生長、促進創(chuàng)面愈合。鄭永昌等[9]研究發(fā)現，木豆葉提取物能促進潰瘍愈合、抗炎、抗?jié)B出和止痛，對燒傷感染及褥瘡愈合效果良好。王西迅等[10]研究發(fā)現，木豆葉煎液外用有消炎、止痛、生肌、抗?jié)B出、減少疤痕組織，加速創(chuàng)面愈合。

基于上述研究，筆者在臨床運用中，將木豆葉提取液濃縮成浸膏，外敷時更方便，更容易吸收，通過臨床觀察結果表明自制木豆葉浸膏外敷治療蛇串瘡效果顯著，值得臨床應用推廣。