李鑫靚，張樹明

(黑龍江省中醫(yī)藥科學院·黑龍江 哈爾濱 150036)

黃芪具有補氣固表、利尿托毒功效，是治療慢性腎衰的臨床常用藥之一。毛蕊異黃酮葡萄糖苷是黃芪最具活性的主要成分之一，具有明顯的抗氧化、抗病毒、免疫抑制等多種藥理作用[1]，同時也是中國藥典對黃芪進行質量控制的主要成分之一。目前研究慢性腎衰患者腸道菌群體外對其代謝影響的較少，因此本實驗以黃芪水提物中毛蕊異黃酮葡萄糖苷為檢測對象，采用腸道菌液體外培養(yǎng)代謝的方法，來探究脾腎兩虛證及濕濁內蘊證慢性腎衰患者腸道菌液體外對毛蕊異黃酮葡萄糖苷的代謝變化差異,為臨床不同證型患者用藥提供參考依據。

1 實驗材料

1.1 樣本來源 采集黑龍江省中醫(yī)藥科學院腎病科濕濁內蘊型、脾腎兩虛型住院患者及該院體檢中心健康人的糞便樣本各10例作為實驗樣本。

1.2 實驗材料 黃芪購于北京同仁堂哈爾濱中山路店，經檢測符合中國藥典標準。GAM培養(yǎng)基：海博生物技術有限公司，編號：HB8518-1；EE肉湯：海博生物技術有限公司，編號：HB0126；氯化鈉注射液：哈爾濱三聯藥業(yè)股份有限公司；甲醇(色譜純)：美國Tedia公司；乙腈(色譜純)：美國Tedia公司；其余溶劑均為分析純，水為娃哈哈純凈水。

1.3 實驗儀器 Waters2695高效液相色譜系統(tǒng)：美國Waters公司；Waters2489熒光檢測器：美國Waters公司；BSA-224S-CW電子天平：德國賽多利斯公司；37 ℃恒溫培養(yǎng)箱(上海一恒有限公司)；冷凍離心機：德國賽默飛世爾公司；DL-CJ-1N型超凈臺：北京東聯哈爾儀器制造有限公司；WH-Z微型渦旋混懸儀：北京京立離心機有限公司；-80 ℃冰柜：SANYO Electric Co.，Ltd。

2 實驗方法

2.1 藥液制備 稱取黃芪60 g，分別加入10倍量、8倍量、8倍量水煎煮3次，均為武火水沸騰后，文火煎煮30 min，紗布過濾。合并濾液水浴濃縮后105 ℃烘干，研成粉末備用。實驗前取該粉末5 g加入10 mL水制成0.5 g/mL黃芪水提取物藥液。

2.2 菌液制備 取每份樣本0.6 g，加入2.4 mL生理鹽水，渦旋3 min，5 000 r/min離心5 min分離獲得上清液。分別取上清液1 mL，按1∶9分別厭氧培養(yǎng)基、好氧培養(yǎng)基后渦旋混勻，在厭氧及好氧條件下37 ℃培養(yǎng)24 h，制成腸道厭氧菌液、腸道好氧菌液。

2.3 樣品處理 分別取各樣本的腸道厭氧、好氧菌液160 μL，各加入40 μL藥液，混勻后37 ℃進行厭氧和好氧培養(yǎng)，分別于0、4、12、24 h取出平行樣，加入5倍量的甲醇溶液終止代謝。渦旋3 min，12 000 r/min離心5 min，取上清液氮氣吹干，加入100 μL甲醇復溶，過濾膜到進樣瓶中作為樣品待測。

2.4 色譜條件 色譜柱：WatersC18色譜柱(4.6 mm×250 mm，5 μm)；柱溫：30 ℃；Waters熒光檢測器，檢測波長：254 nm。流動相參數設置條件參考劉玲等[2]條件。測定各時間點樣品中毛蕊異黃酮葡萄糖苷含量，同時計算0～4 h、4～12 h、12～24 h時段的代謝速率及0～4 h、0～12 h、0～24 h時段的累積代謝速率。

2.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析，數據以均值±標準差表示，選擇重復測量方差分析。以P<0.05表示統(tǒng)計學具有顯著性差異。

3 實驗結果

3.1 各組腸道菌液對黃芪水提物毛蕊異黃酮葡萄糖苷不同時間點含量的影響 見表1～表2。

表1 好氧條件下各組腸道菌液對黃芪水提物中毛蕊異黃酮葡萄糖苷不同時間點含量的影響

表2 厭氧條件下各組腸道菌液對黃芪水提物中毛蕊異黃酮葡萄糖苷不同時間點含量的影響

實驗結果表明：在好氧條件下，各組隨時間的延長在4、12、24 h時間點與其前一時間點比較毛蕊異黃酮葡萄糖苷含量均大幅下降。與健康對照組比較：毛蕊異黃酮葡萄糖苷含量濕濁內蘊組各時間點均降低，但只有4 h時具有顯著性差異(P<0.05)，脾腎兩虛組除24 h降低外其余各時間點均有所增高，但均無顯著性差異(P>0.05)。

實驗結果表明：在厭氧條件下，各組隨時間的延長在4、12、24 h時間點與其前一時間點比較毛蕊異黃酮葡萄糖苷含量大幅下降。與健康對照組比較：毛蕊異黃酮葡萄糖苷含量濕濁內蘊組各時間點均降低但只有4、24 h時具有顯著性差異(P<0.05)；脾腎兩虛組除各時間點均有所增高，但均無顯著性差異(P>0.05)。

3.2 各組腸道菌液對黃芪水提物中毛蕊異黃酮葡萄糖苷不同時段代謝速率的影響 結果見表3～表4。

表3 好氧條件下各組腸道菌液對黃芪水提物中毛蕊異黃酮葡萄糖苷不同時段代謝速率的影響

表4 厭氧條件下各組腸道菌液對黃芪水提物中毛蕊異黃酮葡萄糖苷不同時段代謝速率的影響

實驗結果表明：在好氧條件下，各組第二、三時段與第一時段相比毛蕊異黃酮葡萄糖苷代謝平均速率均下降，健康對照組第三時段、濕濁內蘊組第二、三時段具有顯著性差異(P<0.05)，各組第三時段與第二時段相比除健康對照組下降外其余兩組均升高，脾腎兩虛組具有顯著性差異(P<0.05)。與健康比較,脾腎兩虛組第一、二時段下降但無顯著性差異(P>0.05)，第三時段升高具有顯著性差異(P<0.05)；濕濁內蘊組第二時段下降但無顯著性差異(P>0.05)，第一、三時段升高具有顯著性差異(P<0.05)。

實驗結果表明：在厭氧條件下，各組第二、三時段與第一時段相比毛蕊異黃酮葡萄糖苷代謝速率均下降，健康對照組第三時段、濕濁內蘊組第二、三時段具有顯著性差異(P<0.05)，各組第三時段與第二時段相比除健康對照組下降外其余兩組均升高，均無顯著性差異(P>0.05)。與健康比較脾腎兩虛組第一時段下降、第三時段升高但無顯著性差異(P>0.05)，第二時段下降具有顯著性差異(P<0.05)，濕濁內蘊組各時段均升高，第一時段具有顯著性差異(P<0.05)其余無顯著性差異(P>0.05)。

3.3 各組腸道菌液對黃芪水提物中毛蕊異黃酮葡萄糖苷累積代謝速率的影響 見表5～表6。

表5 好氧條件下不同時間點各組患者腸道菌群對毛蕊異黃酮葡萄糖苷累積代謝速率的影響

表6 厭氧條件下不同時間點各組患者腸道菌群對毛蕊異黃酮葡萄糖苷累積代謝速率的影響

實驗結果表明：在好氧條件下，各組第二、三時段與第一時段相比毛蕊異黃酮葡萄糖苷累積代謝速率均下降，健康對照組第二、第三時段、濕濁內蘊組第二、三時段具有顯著性差異(P<0.05)，各組第三時段與第二時段相比各組均下降，健康對照組、濕濁內蘊組第三時段具有顯著性差異(P<0.05)。與健康組比較毛蕊異黃酮葡萄糖苷累積代謝速率，脾腎兩虛組第一、二時段下降、第三時段升高但無顯著性差異(P>0.05)，濕濁內蘊組各時段均升高、第一時段具有顯著性差異(P<0.05)。

實驗結果表明：在厭氧條件下，各組第二、三時段與第一時段相比毛蕊異黃酮葡萄糖苷累積代謝速率均下降，濕濁內蘊組第二、三時段具有極顯著性差異(P<0.01)，各組第三時段與第二時段相比各組均下降，健康對照組、濕濁內蘊組第三時段具有顯著性差異(P<0.05)。與健康比較脾腎兩虛組第一時段升高，第二、三時段下降但均無顯著性差異(P>0.05)，濕濁內蘊組各時段均升高，只有第一時段、第三時段具有顯著性差異(P<0.05)。變化趨勢濕濁內蘊組具有顯著性差異(P<0.05)；與濕濁內蘊組比較脾腎兩虛組各時段下降，但第二時段有極顯著性差異(P<0.01)、第三時段具有顯著性差異(P<0.05)。

4 討論

黃芪作為補氣藥在治療慢性腎衰臨床處方中起到重要作用[3-6]。毛蕊異黃酮葡萄糖苷是中國藥典規(guī)定黃芪成分含量測定的主要成分之一。藥物口服進入腸道后必然與腸道菌群接觸，腸道菌群對藥物成分如何影響目前是學者關注的熱點。本研究參照臨床湯劑的制備方法制成了黃芪水提物溶液，以毛蕊異黃酮葡萄糖苷為檢測指標進行了腸道菌液在厭氧及好氧條件下對黃芪水提物溶液影響的研究。本研究表明：脾腎兩虛組與濕濁內蘊組患者腸道菌群對黃芪水提物溶液毛蕊異黃酮葡萄糖苷代謝均有一定影響，但以濕濁內蘊組影響更為顯著，并且兩組間也存在顯著差異。進而表明無論脾腎兩虛證還是濕濁內蘊證慢性腎衰患者腸道菌群結構較健康人群均發(fā)生明顯變化，并且脾腎兩虛證患者、濕濁內蘊證患者同樣存在差異。腸道菌群對含糖苷鍵中藥成分水解反應是其影響代謝的最主要方式之一[7]，陳爍吉[8]等研究表明腸道是毛蕊異黃酮葡萄糖苷最主要的代謝場所，Ruan等人[9]還認為毛蕊異黃酮葡萄糖苷在腸道內經腸道菌群代謝水解代謝成其苷元——毛蕊異黃酮，并且毛蕊異黃酮具有促進血管內皮新生、保護內皮細胞減輕其凋亡的作用[10-12]。結合文獻報道和本實驗結果，可推導黃芪水提物溶液經慢性腎衰患者腸道菌群作用毛蕊異黃酮葡萄糖苷代謝為毛蕊異黃酮而發(fā)揮保護腎臟內皮細胞作用，從而達到治療慢性腎衰的目的。并且黃芪水提物溶液發(fā)揮保護腎臟的作用在濕濁內蘊證慢性腎衰患者表現更為突出。上述推論本課題將在后續(xù)工作中進一步驗證。