蔡武衛(wèi)，林陳鑫，江典偉，謝漢國(guó)

福建省疾病預(yù)防控制中心(人獸共患病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室)，福建 福州 350001

食源性寄生蟲(chóng)病是指進(jìn)食生鮮或未經(jīng)徹底加熱的含有寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)的食品而感染的一類(lèi)疾病的總稱(chēng)[1]，從感染來(lái)源上看主要包括水源性、肉源性、魚(yú)源性、螺源性、甲殼動(dòng)物源性、兩棲動(dòng)物源性、節(jié)肢動(dòng)物源性和植物源性八大類(lèi)。聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織(Food and Agriculture Organization of the United nations,FAO)列出了10種重要的人魚(yú)共患寄生蟲(chóng)，分別為裂頭絳蟲(chóng)、異尖線(xiàn)蟲(chóng)、顎口線(xiàn)蟲(chóng)、毛細(xì)線(xiàn)蟲(chóng)、廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)、后睪吸蟲(chóng)、并殖吸蟲(chóng)、異形吸蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)及棘口吸蟲(chóng)，具有重要的公共衛(wèi)生意義[2]。為了解福建省市售淡水產(chǎn)品寄生蟲(chóng)感染情況，為制定食源性寄生蟲(chóng)病的防控策略提供依據(jù)，筆者于2014—2019年開(kāi)展了福建省淡水產(chǎn)品寄生蟲(chóng)感染的監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1樣本采集 采用分層整群隨機(jī)抽樣調(diào)查方法，以自然地域?qū)⒏＝ㄊ澐譃殚}東、閩南、閩西、閩北和閩中5個(gè)地區(qū)，根據(jù)《福建省衛(wèi)生健康委系統(tǒng)食品污染及有害因素監(jiān)測(cè)方案》抽取各地區(qū)超市或農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)售賣(mài)的淡水產(chǎn)品(淡水魚(yú)、螺類(lèi))，檢測(cè)寄生蟲(chóng)感染情況。淡水魚(yú)包括黃鱔、泥鰍、鯽魚(yú)等市售產(chǎn)品，檢測(cè)項(xiàng)目為吸蟲(chóng)囊蚴、顎口線(xiàn)蟲(chóng)和其他寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)；螺類(lèi)包括中華圓田螺和銅銹環(huán)棱螺，檢測(cè)項(xiàng)目為廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)Ⅲ期幼蟲(chóng)。

1.2檢測(cè)方法 按照《國(guó)家食品污染和有害因素風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》操作。根據(jù)不同水產(chǎn)品種類(lèi)分別采取壓片法、消化法、剖檢法等進(jìn)行寄生蟲(chóng)檢測(cè)，以是否檢出囊蚴或幼蟲(chóng)作為陽(yáng)性或陰性依據(jù)。

1.2.1消化法 取濃鹽酸10 mL，胃蛋白酶7 g，氯化鈉10 g加蒸餾水至1 000 mL 充分混勻配成消化液。將淡水魚(yú)稱(chēng)重，每份樣品取肌肉50 g，用絞肉機(jī)絞碎后置于500 mL三角燒瓶中，按1∶10的比例加入消化液，置于37 ℃溫箱中消化12 h，通過(guò)40目銅篩過(guò)濾，除去粗渣，濾液靜置20 min后傾去上清，反復(fù)1～3次直至上清澄清后轉(zhuǎn)至100 mL 量杯，再加蒸餾水重復(fù)清洗沉淀1～2次(每次均須靜置20 min)，最后傾去上清留下2～3 mL下層沉淀液。將全部沉淀液分次倒入培養(yǎng)皿，在解剖鏡下檢查，如發(fā)現(xiàn)囊蚴或可疑幼蟲(chóng)，將其吸出置載玻片上，在顯微鏡下根據(jù)囊蚴形態(tài)特點(diǎn)和蟲(chóng)體特征鑒定蟲(chóng)種。淡水螺采用消化法時(shí)，先將螺用小鐵錘敲碎、剔殼、洗凈，將軟體置攪拌機(jī)內(nèi)，加入少量蒸餾水?dāng)嚢璩蓜驖{，按1∶10的比例加入消化液，余下步驟同上，沉渣鏡檢、鑒別有無(wú)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)幼蟲(chóng)等。

1.2.2直接壓片法 將魚(yú)剖殺，刮去鱗片及皮，在魚(yú)背部及肛區(qū)至尾鰭的基部各取2 g肌肉，每條魚(yú)取5個(gè)樣點(diǎn)，用2張載玻片用力壓薄后鏡檢；剪取魚(yú)(含泥鰍)鰓葉，取兩側(cè)鰓絲同樣壓薄后鏡檢，發(fā)現(xiàn)囊蚴后根據(jù)囊蚴形態(tài)特點(diǎn)鑒定蟲(chóng)種。

1.2.3直接剖檢法 解剖黃鱔并分離出內(nèi)臟置平皿內(nèi)，在解剖鏡下用鑷子慢慢將之撕碎，發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體或囊包后取出鏡檢，在顯微鏡下根據(jù)特征鑒定蟲(chóng)種。

1.3質(zhì)量控制 按照《國(guó)家食品污染和有害因素風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》要求，對(duì)調(diào)查人員、采樣人員和檢驗(yàn)人員進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作程序。同時(shí)，為了保證檢測(cè)質(zhì)量，檢查結(jié)果必須由2人以上共同確認(rèn)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1淡水產(chǎn)品寄生蟲(chóng)檢測(cè)情況 2014—2019年福建省累計(jì)采集檢測(cè)淡水魚(yú)26種共2 232尾，檢測(cè)淡水螺2種共210份(500 g為一份)，寄生蟲(chóng)檢出率為11.26%(275/2 442)，其中淡水魚(yú)類(lèi)寄生蟲(chóng)檢出率為12.32%(275/2 232)，淡水螺類(lèi)寄生蟲(chóng)檢出率為0。其中華支睪吸蟲(chóng)囊蚴總檢出率0.09%(2/2 232)，僅在鯽魚(yú)、翹嘴鲌中檢出，檢出率分別為1.14%(1/88)和4.76%(1/21)；顎口線(xiàn)蟲(chóng)幼蟲(chóng)檢出率為3.76%(84/2 232)，僅在黃鱔和泥鰍中檢出，其中黃鱔為12.21%(75/614)，泥鰍為0.76%(9/1 190)；泥鰍中檢出廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)幼蟲(chóng)，檢出率為0.17%(2/1 190)。除上述3種寄生蟲(chóng)外，淡水魚(yú)中尚檢出一些其他寄生蟲(chóng)，主要有福建棘隙吸蟲(chóng)、日本棘隙吸蟲(chóng)、臺(tái)灣棘帶吸蟲(chóng)和一些未知吸蟲(chóng)的囊蚴以及線(xiàn)蟲(chóng)。見(jiàn)表1。

2.2淡水產(chǎn)品寄生蟲(chóng)逐年檢出情況 2014—2019年福建省淡水產(chǎn)品寄生蟲(chóng)逐年檢出率分別為15.65%(49/313)、15.00%(48/320)、13.03%(43/330)、10.29%(36/350)、10.62%(43/405)和7.73%(56/724)，見(jiàn)圖1。

3 討 論

福建省地處亞熱帶地區(qū)，且多為丘陵山區(qū)，氣候溫暖潮濕、雨量充沛，境內(nèi)河流密布，水資源豐富，淡水魚(yú)、淡水螺等種類(lèi)繁多，分布廣泛，也適宜各種寄生蟲(chóng)孳生繁殖，歷來(lái)被認(rèn)為是各種吸蟲(chóng)病高發(fā)區(qū)。

表1 2014—2019年福建省市售淡水產(chǎn)品寄生蟲(chóng)感染情況

圖1 2014—2019年福建省市售淡水產(chǎn)品寄生蟲(chóng)逐年檢出情況

華支睪吸蟲(chóng)病主要因患者食入了未煮熟的含有華支睪吸蟲(chóng)囊蚴的淡水魚(yú)、蝦而感染，又被稱(chēng)為肝吸蟲(chóng)病。福建省為華支睪吸蟲(chóng)病的散在流行區(qū)[3-4]，人體感染病例時(shí)有報(bào)道，2004—2017年福建省疾控中心門(mén)診陸續(xù)確診了15例華支睪吸蟲(chóng)病病例[5-6]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)福建省淡水魚(yú)華支睪吸蟲(chóng)囊蚴檢出率較低，僅為0.09%(2/2 232)，主要原因可能有：①本次采集的樣本多為生活在水體底層、較難接觸到第一中間宿主螺類(lèi)的大型魚(yú)類(lèi)，且多為人工養(yǎng)殖；②隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村加大改水改廁力度，人糞不再直接排入魚(yú)塘，同時(shí)養(yǎng)殖戶(hù)在魚(yú)塘清塘?xí)r一般都會(huì)用生石灰徹底殺死各種螺類(lèi)及野生雜魚(yú)，消滅了華支睪吸蟲(chóng)的中間宿主，切斷其傳播，從而導(dǎo)致華支睪吸蟲(chóng)的感染率逐年下降。顎口線(xiàn)蟲(chóng)病是人獸共患病，人因食生的或未煮熟的含有顎口線(xiàn)蟲(chóng)Ⅲ期幼蟲(chóng)的淡水魚(yú)類(lèi)而感染。該寄生蟲(chóng)病全球廣泛分布，我國(guó)已在19個(gè)省份發(fā)現(xiàn)有該蟲(chóng)，迄今已報(bào)道顎口線(xiàn)蟲(chóng)病50多例[7]，福建也曾報(bào)道有7例顎口線(xiàn)蟲(chóng)病[8]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)黃鱔顎口線(xiàn)蟲(chóng)幼蟲(chóng)檢出率較高，達(dá)到12.21%，這與文獻(xiàn)報(bào)道[9-10]基本一致，提示應(yīng)熟食黃鱔，避免顎口線(xiàn)蟲(chóng)感染。福建省也是廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病的疫源地，因吃生的或未煮熟的淡水螺而感染廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病例時(shí)有報(bào)道[11-14]。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、超市售賣(mài)的中華圓田螺和銅銹環(huán)棱螺均未檢出廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)，可能與農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)和超市售賣(mài)的螺類(lèi)多為人工養(yǎng)殖有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在兩條泥鰍中檢出廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)Ⅲ期幼蟲(chóng)，說(shuō)明泥鰍可以作為廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)轉(zhuǎn)續(xù)宿主，生食泥鰍存在感染廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)風(fēng)險(xiǎn)。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)日本棘隙吸蟲(chóng)、福建棘隙吸蟲(chóng)、臺(tái)灣棘帶吸蟲(chóng)等多種少見(jiàn)于寄生人體的吸蟲(chóng)囊蚴。這些寄生蟲(chóng)囊蚴或幼蟲(chóng)多不能被人工胃液所殺死，人類(lèi)若進(jìn)食這些寄生蟲(chóng)活的幼蟲(chóng)或囊蚴就可能被感染。調(diào)查發(fā)現(xiàn)泥鰍中此類(lèi)寄生蟲(chóng)檢出率較高，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[15-16]，這可能由于其主要生活在水中泥土淺表層，容易食入終宿主排出的寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵或含寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)的第一中間宿主。此外，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)羅非魚(yú)中其他寄生蟲(chóng)檢出率較高，但是檢測(cè)樣本量較少，提示在今后的食源性寄生蟲(chóng)監(jiān)測(cè)中可增加羅非魚(yú)的檢測(cè)數(shù)量。

2014—2019年福建省淡水產(chǎn)品寄生蟲(chóng)檢出率呈下降趨勢(shì)，可能與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活環(huán)境改善、人工養(yǎng)殖普及以及政府加大食品衛(wèi)生宣傳教育有關(guān)。本次調(diào)查螺類(lèi)雖然未檢出寄生蟲(chóng)，但并不代表生食或半生食螺類(lèi)尤其是野生螺沒(méi)有感染廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，淡水魚(yú)類(lèi)尤其是黃鱔、泥鰍的寄生蟲(chóng)感染率相對(duì)較高。因生食泥鰍引發(fā)的寄生蟲(chóng)感染病例也常有報(bào)道[17-18]，福建民間有生吞泥鰍去火治病的風(fēng)俗，人們還喜食“泥鰍鉆豆腐”，泥鰍鉆入豆腐中稍蒸即食，這其中存在半生食的情況，這些飲食方式都有較高的寄生蟲(chóng)感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，在今后的工作中仍要不斷加強(qiáng)對(duì)食品安全和飲食衛(wèi)生的宣傳，倡導(dǎo)不生食或半生食魚(yú)類(lèi)的健康生活方式，提高群眾的自我防護(hù)意識(shí)，以減少食源性寄生蟲(chóng)感染風(fēng)險(xiǎn)。