吳紹珍

(甘肅省社會科學(xué)院 社會學(xué)研究所，蘭州 730070)

提要：在老齡化程度不斷加深、養(yǎng)老壓力逐漸增大的情況下，保障老年人的合法權(quán)益、促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展是亟待解決的重大民生問題。蘭州市高度重視養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，創(chuàng)新養(yǎng)老模式，初步形成了以居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)相融合的養(yǎng)老服務(wù)體系。但是，蘭州市在居家養(yǎng)老服務(wù)的普及、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)布局等方面仍面臨一些困難，養(yǎng)老服務(wù)供給的數(shù)量與質(zhì)量難以滿足廣大老年群眾的現(xiàn)實需求，因此，從健全和完善制度保障體系、加大資金扶持、鼓勵社會力量參與、充分運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)服務(wù)手段、建設(shè)一支素質(zhì)優(yōu)良的專業(yè)化隊伍等方面提出了蘭州市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的對策建議。

一、問題的提出

人口老齡化的進(jìn)程加快是現(xiàn)代社會發(fā)展的趨勢。美國、法國、加拿大、英國、瑞典、德國、日本等發(fā)達(dá)國家更早出現(xiàn)老齡化問題，這些國家采取了不同的措施應(yīng)對人口老齡化問題，如20世紀(jì)60年代，法國對養(yǎng)老的保險項目進(jìn)行了改革，創(chuàng)新性地提出個人儲蓄計劃，這樣不僅能使老年人更好地享受到國家的福利待遇，而且也能為老年人提供充足的養(yǎng)老資金保障。自1944年美國成為老年型的國家以來，政府與社會就逐步共同承擔(dān)起老年人的養(yǎng)老問題。1981年，美國正式實行社區(qū)服務(wù)計劃，對符合醫(yī)療補(bǔ)貼條件的居家老人提供家庭護(hù)理與幫助。此外，美國還出臺了《老年法》《老年人社區(qū)服務(wù)就業(yè)法》等一系列保障老年人權(quán)益的法律。日本根據(jù)功能和服務(wù)對象不同，將醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)劃分為三種：(1)養(yǎng)護(hù)型，主要收養(yǎng)沒有房屋居住、沒有生活自理能力的老人；(2)療養(yǎng)型，原則上收養(yǎng)低收入的老人；(3)特別養(yǎng)護(hù)之家，主要收養(yǎng)24小時需要生活照料與醫(yī)療護(hù)理的老人[1]。從國外的研究文獻(xiàn)來看，發(fā)達(dá)國家在較早之前就針對老齡化問題出臺了一系列相對完善的養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)，具有重視政府主導(dǎo)、供給主體多元、服務(wù)隊伍專業(yè)、服務(wù)方式創(chuàng)新等特點，在實現(xiàn)優(yōu)化資源配置方面取得了顯著成效。

人口老齡化問題日益嚴(yán)重是我國新發(fā)展階段的基本國情，有學(xué)者預(yù)測，“在本世紀(jì)中葉我國老年人口數(shù)將達(dá)到峰值，到那時平均每三個人中就有一個是老年人”[2]。人口老齡化在當(dāng)前及今后很長時間內(nèi)都會給經(jīng)濟(jì)社會全面發(fā)展帶來更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。養(yǎng)老服務(wù)資源短缺，家庭結(jié)構(gòu)日益小型化，子女陪伴缺失，老人需求專業(yè)化、多樣化使我國養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾更加突出。

人口老齡化問題備受我國政府關(guān)注。為保障老年人權(quán)益，我國于1996年制定出臺了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，經(jīng)過幾次修訂后其第五條明確規(guī)定“國家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系”[3]。黨的十九大報告指出，要“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”[4]?！吨泄仓醒腙P(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二○三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》明確提出，“實施積極應(yīng)對人口老齡化的國家戰(zhàn)略，完善養(yǎng)老服務(wù)體系，推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展”[5]。從國家出臺的一系列發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的相關(guān)法規(guī)、政策、規(guī)劃等文件可以看出，應(yīng)對老齡化社會、做好養(yǎng)老服務(wù)工作和保障老年人多方面的養(yǎng)老需求是我國的一項長期戰(zhàn)略性任務(wù)，是黨中央、國務(wù)院保障和改善民生的重要部署，是促進(jìn)中國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和改革開放的應(yīng)有之義，事關(guān)國之大計，必須加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)科學(xué)研究，做到及時科學(xué)應(yīng)對。

國內(nèi)學(xué)術(shù)界非常關(guān)注老年人群的養(yǎng)老需求。近年來相關(guān)的研究內(nèi)容不斷豐富，研究視角日益多樣，研究成果日趨完善。相關(guān)研究成果主要圍繞養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展經(jīng)驗、養(yǎng)老服務(wù)供給、社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀、服務(wù)體系構(gòu)建等方面進(jìn)行。韓延棟、吳茵[6]總結(jié)美國、日本、丹麥養(yǎng)老模式的發(fā)展規(guī)律，并結(jié)合國外社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)案例，提出在社區(qū)內(nèi)實施小規(guī)模嵌入式的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老承擔(dān)社區(qū)養(yǎng)老的模式，將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合。陳雪萍、許虹、王先益[7]等研究杭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理的狀況，提出當(dāng)前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著床位供給嚴(yán)重不足、護(hù)理人員數(shù)量缺乏且專業(yè)性水平低等諸多問題。王小立、何鑫婷、周貝[8]認(rèn)為，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)沒有特別吸引社會資本的關(guān)注，導(dǎo)致目前大多數(shù)社會資本對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投入沒有較大興趣，同時大多數(shù)地區(qū)政府對養(yǎng)老服務(wù)的購買力度還不夠，服務(wù)質(zhì)量也欠佳。彭青云[9]通過分析多元福利主體內(nèi)涵與發(fā)展現(xiàn)狀得出，唯有明晰多元主體沖突，明確各主體間的職責(zé)權(quán)限，捋順不同主體相互間的關(guān)系，才能調(diào)動各方積極性，充分發(fā)揮不同角色的作用。宋寶安[10]認(rèn)為解決失能老人的養(yǎng)老服務(wù)問題，除了應(yīng)該構(gòu)建以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主體、社區(qū)照料為依托、居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的服務(wù)體系之外，還應(yīng)該建立針對失能老人的特惠制度，建成以基本養(yǎng)老金、特殊津貼共同發(fā)揮作用的收入保障體系。

以上關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的研究文獻(xiàn)為后續(xù)相關(guān)問題研究的思路和視角提供了借鑒和參考。但是，國內(nèi)該領(lǐng)域的研究仍存在一些局限，從供需角度來看，探究供給多元主體協(xié)作機(jī)制、服務(wù)供需結(jié)合的研究偏少；從研究方法來看，對我國養(yǎng)老服務(wù)研究多以定性描述為主，采用實證分析等定量研究方法不足；從研究視角來看，國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)側(cè)重于社會整體發(fā)展?fàn)顩r的宏觀研究，而關(guān)注地方層面實踐和實證分析的微觀研究較少，尤其是國內(nèi)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)研究欠缺，且現(xiàn)有研究對地區(qū)差異的考慮不充分，直接影響了研究成果的代表性和普適性。

因此，為深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)工作的重要指示和《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二○三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》，我們要積極看待老齡化問題、老年人和老年生活，抓住養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇期，在理論上創(chuàng)新思路，因地制宜地實施人口老齡化國家戰(zhàn)略和健康中國戰(zhàn)略。所謂養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展就是貫徹新發(fā)展理念，堅持以人為本的原則，以深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體制機(jī)制，破除養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展障礙，充分發(fā)揮資源高效配置和市場深度融合，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)布局優(yōu)化、結(jié)構(gòu)合理，服務(wù)產(chǎn)品、人才隊伍高端有效，供給與需求結(jié)構(gòu)調(diào)整升級的高水平動態(tài)平衡，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間養(yǎng)老服務(wù)均衡協(xié)調(diào)發(fā)展，形成養(yǎng)老服務(wù)居家和社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的多業(yè)態(tài)為老服務(wù)體系。

本文把握新發(fā)展階段養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的趨勢，堅持養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的思路和指引方向，在借鑒國內(nèi)外現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上，以我國首批中央財政支持開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點的蘭州市為研究對象，剖析其當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)狀況，分析其在推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展實踐過程中存在的現(xiàn)實問題，提出適合養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的科學(xué)應(yīng)對策略，以此滿足老年人日益增長的多層次、多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求，讓更多老人在安穩(wěn)、悠閑、幸福中度過晚年。

二、蘭州市人口老齡化基本情況

蘭州市位于甘肅省中部、我國陸域位置的幾何中心，是甘肅省的省會和古絲綢之路上的重鎮(zhèn)，同時也是西北的交通樞紐和重要的工業(yè)基地，全市下轄5個區(qū)、3個縣。蘭州市屬溫帶大陸性氣候，夏無酷暑，冬無嚴(yán)寒，是著名的避暑勝地，也是一座宜居城市，因此，很多老年人愿意在蘭州生活。蘭州市人口的迅速老齡化和不可逆的趨勢給政府帶來了較大的壓力，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為蘭州市經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展不可回避的民生問題。

(一)蘭州市人口老齡化增長速度快

蘭州市呈現(xiàn)出老齡化人口基數(shù)大、增長速度快的特點。根據(jù)第六次全國人口普查公布的數(shù)據(jù)，蘭州市60歲及以上人口有45.82萬人，占全市常住人口的12.67%；65歲及以上人口有31.7萬人，占全市常住人口的8.77%；老年人口系數(shù)為8.13%。同第五次人口普查數(shù)據(jù)相比，10年間60歲及以上人口的比重提升了2.96個百分點，65歲及以上人口的比重提升了3.13個百分點。根據(jù)第七次全國人口普查公布的數(shù)據(jù)，截至2020年11月1日零時，蘭州市60歲及以上人口為72.207 9萬人，占全市常住人口的16.56%；其中65歲及以上人口為50.999萬人，占全市常住人口的11.70%。與第六次人口普查數(shù)據(jù)相比，60歲及以上人口的比重增加了3.89個百分點，其中65歲及以上人口的比重增加了2.93個百分點。國際上規(guī)定，60歲以上的人口占到人口總數(shù)的10%或65歲以上人口占總?cè)丝诘?%，就可以認(rèn)為該國家或地區(qū)已經(jīng)步入了老齡化社會。為此，早在2000年蘭州市就已步入老齡化社會，至今其老齡化趨勢明顯加劇。

(二)各縣(區(qū))老年人口分布差異明顯

2020年，蘭州市及下轄的各縣(區(qū))都已進(jìn)入老齡化階段，且各縣(區(qū))老年人口分布差異顯著。據(jù)2019年年底的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上老年人口排名前三的分別是永登縣(22.82%)、皋蘭縣(20.39%)和西固區(qū)(19.72%)，65歲及以上老年人口排名前三的分別是永登縣(16.32%)、皋蘭縣(14.96%)和西固區(qū)(14.00%)(見圖1)，各縣(區(qū))人口分布的不均衡導(dǎo)致老年人口分布區(qū)域差異明顯。

圖1 2019年年底蘭州市各縣(區(qū))60歲及以上、

(三)蘭州市人口老齡化程度高于甘肅省平均水平

“‘十二五’期間，蘭州市老齡人口呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢，老年人口數(shù)量增加了10萬人，漲幅接近5個百分點，老齡化速度高于全國、全省平均水平。”[11]截至2019年，蘭州市60歲及以上老年人口比重依然高于全國和甘肅省平均水平，但比全國65歲及以上老年人口占比少0.90%，比甘肅省65歲及以上老年人口占比多0.10%(見表1)。蘭州市已呈現(xiàn)出中度老齡化的特征，人口老齡化的形勢非常嚴(yán)峻，養(yǎng)老服務(wù)擔(dān)子很重。

表1 截至2019年全國、甘肅省、蘭州市老齡化情況

三、蘭州市推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的成效

近年來，蘭州市積極應(yīng)對日益嚴(yán)峻的老齡化困局，加強(qiáng)政策扶持、需求牽引、問題導(dǎo)向、供給發(fā)力、創(chuàng)新驅(qū)動，探索精準(zhǔn)化、智能化、集約化、法制化養(yǎng)老新模式、新業(yè)態(tài)，加快發(fā)展健康可持續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷改善老年人生活品質(zhì)，著力提升老年人幸福感，蘭州市養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)向高質(zhì)量發(fā)展初見成效。

(一)出臺了一系列養(yǎng)老服務(wù)政策，不斷增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)保障能力

近年來，蘭州市頒布了《蘭州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》《蘭州市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作實施方案》《蘭州市促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展配套政策》《蘭州市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量績效考核辦法》《蘭州市居家養(yǎng)老服務(wù)組織星級劃分與評定標(biāo)準(zhǔn)》等一系列配套的政策性、規(guī)劃性文件，對蘭州市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展起到了制度推進(jìn)的作用，同時還采取簡化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦理程序、購買服務(wù)、項目委托、以獎代補(bǔ)等多種措施為積極吸納社會力量舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供了強(qiáng)有力的支持。

(二)加大機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給，不斷滿足老年人的多樣化需求

截至2019年年底，蘭州市城鄉(xiāng)各類備案管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共32所，公辦機(jī)構(gòu)(含公建民營)20所，民辦機(jī)構(gòu)12所，其中公辦機(jī)構(gòu)城鎮(zhèn)16所、農(nóng)村4所。全市居家養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)達(dá)33.83萬人，比2017年和2018年分別增加了9.83萬和9.33萬人。全市各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)呈增長態(tài)勢(見表2)。城鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)用地面積127 092.68 m2，機(jī)構(gòu)建筑面積108 866.13 m2，床位數(shù)2 383張、入住率51.3%，護(hù)理型床位數(shù)量1 467張、護(hù)理型床位占比61.6%，養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)351人。農(nóng)村機(jī)構(gòu)用地面積7 753.35 m2、機(jī)構(gòu)建筑面積6 707.02 m2，床位數(shù)256張，入住率81.3%；護(hù)理型床位數(shù)量143張，護(hù)理型床位占比55.9%；養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)15人(見表3)。在“三無”人員集中供養(yǎng)保障方面，2019年共有福利類精神病院1家、社會福利院6家，較上年增加了3家敬老院。“探索建立了老年人意外傷害保險等制度，為全市60歲以上老人因意外產(chǎn)生的風(fēng)險提供保險理賠，提升了老年人應(yīng)對風(fēng)險的能力?！盵12]

表2 2017—2019年蘭州市養(yǎng)老服務(wù)基本能力統(tǒng)計

表3 2019年蘭州市公辦(含公建民營)基本養(yǎng)老服務(wù)情況

(三)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展步伐明顯加快，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)層次明顯提升

2019年已經(jīng)建成運(yùn)營的城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心以民政部門確認(rèn)的居民委員會和村民委員會轄區(qū)為劃分對象，蘭州市共有776所，城鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)個數(shù)249所，農(nóng)村527所，覆蓋率分別達(dá)58.2%和72.2%，較上年城鄉(xiāng)覆蓋率都有所增加(見表2)。城鎮(zhèn)日間照料中心設(shè)施建筑面積88 026.05 m2，床位數(shù)8 160張，提供供餐服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)量36所。農(nóng)村日間照料中心設(shè)施建筑面積61 680 m2，床位數(shù)12 143張(見表4)。

表4 2019年蘭州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展基本情況

(四)穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)融合發(fā)展，讓老年人享受便捷適宜的服務(wù)

蘭州市不斷擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合覆蓋面，逐年提高保障水平。當(dāng)前，蘭州市32家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的達(dá)29家，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合覆蓋率占比達(dá)90.63個百分點，初步實現(xiàn)養(yǎng)老和醫(yī)療之間的便利化對接。蘭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約率為53%(僅包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約協(xié)作，不包括內(nèi)設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu))，醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開通老年人綠色通道，二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病科占當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例為71.40%?！疤m州市老年公寓、城關(guān)區(qū)老年公寓和安寧區(qū)孝慈苑養(yǎng)老服務(wù)中心分別被授予甘肅省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地和示范機(jī)構(gòu)?！盵13]

(五)打造蘭州市智慧養(yǎng)老平臺，用信息化手段開啟養(yǎng)老服務(wù)新模式

蘭州市建成運(yùn)營了全市統(tǒng)一的“幸福蘭州·為老驛站”居家養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺，建立了“一個數(shù)據(jù)庫和五大監(jiān)管系統(tǒng)”，實現(xiàn)了與省級數(shù)據(jù)共享、市相關(guān)部門數(shù)據(jù)遷移、各縣(區(qū))數(shù)據(jù)互通。積極打造“互聯(lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老”線上與線下融合服務(wù)，共有加盟企業(yè)和機(jī)構(gòu)253家，運(yùn)營以來入庫老人基本信息43萬人、年服務(wù)老人33.83萬人、年服務(wù)400萬人次，并通過數(shù)據(jù)管理、綜合監(jiān)管和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實現(xiàn)對養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機(jī)構(gòu)的長效監(jiān)管。蘭州市城關(guān)區(qū)在2009年12月創(chuàng)建了全國第一家虛擬養(yǎng)老院，經(jīng)過近13年的運(yùn)行，已建成集生活照料、精神慰藉、醫(yī)療護(hù)理、緊急援助于一體，吸納各類加盟服務(wù)企業(yè)126家和6個街道社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合的三級互聯(lián)共享綜合養(yǎng)老中心，實現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)供給與需求集約化、精準(zhǔn)化、快速化、專業(yè)化、持續(xù)化的高質(zhì)量對接。2013年春節(jié)前夕，習(xí)近平總書記來到蘭州市城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院視察，充分肯定與高度評價了其養(yǎng)老工作，其后參觀考察的全國各地的相關(guān)部門負(fù)責(zé)人稱贊其為“我國養(yǎng)老的破題之舉”[14]。

四、蘭州市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)實困境

近年來，蘭州市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展較快，但是由于新經(jīng)濟(jì)態(tài)勢的出現(xiàn)、老齡人口不斷增多和未富先老的市情導(dǎo)致人口紅利效應(yīng)持續(xù)減弱，仍存在養(yǎng)老服務(wù)的資金投入不足、供給主體單一、供需失衡、利用率不高、服務(wù)人員數(shù)量短缺且整體素質(zhì)較低等現(xiàn)實困境，嚴(yán)重影響著蘭州市養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。

(一)政策法規(guī)不完善，監(jiān)督有待加強(qiáng)

完善的政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)化的運(yùn)作是養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要保障。養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)的制定和執(zhí)行、責(zé)任的落實和監(jiān)督、養(yǎng)老服務(wù)糾紛及時妥善的解決等內(nèi)容直接影響著養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。當(dāng)前，蘭州市養(yǎng)老服務(wù)相應(yīng)的政策制度支持、服務(wù)監(jiān)管等保障不夠充分。其一，養(yǎng)老服務(wù)法律體系不完善。蘭州市政府推動養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的政策法規(guī)存在空白地帶，迫切需要出臺《蘭州市養(yǎng)老服務(wù)條例》，有關(guān)部門在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)工作時仍然存在分工交叉重疊、職責(zé)定位不準(zhǔn)、程序規(guī)范性不足、功能設(shè)計不明、機(jī)制銜接不暢、合作程度不深等問題。資料顯示，“有時候涉及兩個部門的事情，比如涉及失獨家庭老人，衛(wèi)計和民政都要涉及，他們就互相踢皮球，我們最后還得靠街道自己來解決”[15]。其二，缺乏養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制。蘭州市在《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》基礎(chǔ)上，具體從補(bǔ)貼方法、額度以及服務(wù)對象進(jìn)行了相應(yīng)的規(guī)定，但并未對服務(wù)規(guī)范、評估體系以及完善的運(yùn)營機(jī)制進(jìn)行規(guī)定。在社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)上沒有建立定期、有效、深入的探訪制度。智慧養(yǎng)老政策制度尚不完善，沒有建立智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具體產(chǎn)品和終端運(yùn)營的系統(tǒng)規(guī)章制度，缺乏行之有效的行業(yè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，存在市場失靈的風(fēng)險。其三，養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管“舊疾”新癥并存。蘭州市沒有系統(tǒng)的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，缺乏涵蓋各方面的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，監(jiān)管主體不明確，監(jiān)管不到位，實踐中極易因民政部門與其他部門溝通不暢而導(dǎo)致監(jiān)管空白或監(jiān)管推諉扯皮現(xiàn)象發(fā)生，監(jiān)管舊疾的存在影響了監(jiān)管的規(guī)范化和權(quán)威性。蘭州市在建立養(yǎng)老服務(wù)評估專家?guī)旆矫嫦铝斯Ψ颍遣煌晟频酿B(yǎng)老服務(wù)評估制度影響到養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。

(二)資金渠道單一，投入不足

就目前來看，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心主要經(jīng)費來源于政府撥款，隨著養(yǎng)老服務(wù)需求的多層次、多樣化，以及軟硬件維護(hù)費用的提高，政府的撥款、少量的社會資助和收取的服務(wù)費并不能支撐機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展。政府財政實力有限，對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資不足，其經(jīng)營資金壓力大，面臨許多困難，致使非公養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于不公平競爭。從長遠(yuǎn)來看，老年人數(shù)的增加、資金來源渠道單一、財政動力不足造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)運(yùn)營困難。

(三)硬件設(shè)施缺乏，有效供給不足

當(dāng)前蘭州市一些養(yǎng)老院只有幾十平方米，規(guī)模小，服務(wù)設(shè)施只有基本的健身器材。已建成運(yùn)營的城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心存在場地小、檔次低，設(shè)施設(shè)備更新慢、不齊全等問題。絕大部分只有以棋牌室、閱覽室為主的老年活動中心，能提供的服務(wù)十分有限，嚴(yán)重缺乏生活照料、精神慰藉、健康管理、醫(yī)療保健、心理咨詢等多元化養(yǎng)老服務(wù)。新建小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建“四同步”(同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付)機(jī)制尚不健全，老舊小區(qū)購買、置換成本過高導(dǎo)致綜合性社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)難度大，數(shù)量不足，發(fā)展空間有限。蘭州市的縣區(qū)間、城鄉(xiāng)間養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和服務(wù)水平差距較大，發(fā)展不均衡。蘭州市下轄的城關(guān)區(qū)、西固區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求大，但是由于土地緊張，截至目前這兩個區(qū)沒有一家區(qū)級特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療條件差，缺少專業(yè)人才，醫(yī)療設(shè)備匱乏，當(dāng)老人突發(fā)疾病時仍需轉(zhuǎn)移至縣級醫(yī)院救治，醫(yī)養(yǎng)資源的緊缺使老年人看病難、就醫(yī)難、護(hù)理難的問題仍無法從根源上得到解決。一些農(nóng)村還未設(shè)立老年人服務(wù)專用熱線，APP還沒有大范圍推廣，居家養(yǎng)老服務(wù)無法實現(xiàn)線上線下互動，在養(yǎng)老信息平臺建設(shè)上還須加大對系統(tǒng)技術(shù)提升、維護(hù)資金和服務(wù)體系評估改進(jìn)等的投入力度。同時，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)短缺、一床難求，而民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于收費偏高或設(shè)施條件差、服務(wù)質(zhì)量不能保證等問題導(dǎo)致其入住率較低。

(四)市場活力尚未激發(fā)，社會化養(yǎng)老服務(wù)供給不充分

目前，蘭州市的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在社會化供給不足、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)利潤微薄、普遍缺乏盈利的情況下，眾多養(yǎng)老企業(yè)只能提供較低水平的養(yǎng)老服務(wù)。雖然蘭州市出臺了《社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼》，為社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供獎勵補(bǔ)助、稅收優(yōu)惠、費用減免、股權(quán)合作等政策優(yōu)惠，但仍然存在對優(yōu)惠扶持政策落實不到位的現(xiàn)象，受高齡、失能老年人服務(wù)設(shè)施領(lǐng)域前期投資額度大、運(yùn)營風(fēng)險高、回收周期長、可盈利空間小等因素影響，社會組織和企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性不高，民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)的吸引力不強(qiáng)。社會力量投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的潛力沒有充分釋放，政府、市場和社會力量有機(jī)融合、多渠道供給養(yǎng)老服務(wù)的氛圍和環(huán)境尚未形成。

(五)服務(wù)人員短缺，專業(yè)化程度不高

第一，蘭州市的虛擬養(yǎng)老院、街道、社區(qū)都存在人員短缺的現(xiàn)象。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理員薪資待遇相對較低、工作累、責(zé)任重，使得護(hù)理員招聘難、不愿干、離職率高、流動性較強(qiáng)，具有多年服務(wù)管理和工作經(jīng)驗的人員非常緊缺，加之服務(wù)監(jiān)督機(jī)制、人才培養(yǎng)機(jī)制尚不健全，好的經(jīng)驗得不到積累和傳承，服務(wù)人員的專業(yè)化提升沒有保障。服務(wù)人員社會地位低，在很大程度上弱化了從業(yè)人員的職業(yè)認(rèn)同。第二，服務(wù)人員的專業(yè)化和職業(yè)化素養(yǎng)整體較低，直接從事老年服務(wù)的一線照護(hù)人員大部分都是城市下崗職工、進(jìn)城務(wù)工人員，專業(yè)化水平不高、年齡偏大、文化程度低，只能從事一般的家政服務(wù)和生活照料，不能提供高層次的康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、精神娛樂等醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。據(jù)蘭州市城關(guān)區(qū)人人為老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人介紹，從事養(yǎng)老服務(wù)的大多是40歲以上的下崗職工、進(jìn)城務(wù)工人員，文化水平偏低，沒有專業(yè)人才的新建工程，只靠對“4050人員”的提升工程，很難讓養(yǎng)老服務(wù)與當(dāng)代人的生活方式相匹配。對素質(zhì)稍高的人員來說，收入高的月嫂崗位更有誘惑力[16]。

(六)宣傳引導(dǎo)不夠，服務(wù)主體參與意愿不強(qiáng)

首先，宣傳引導(dǎo)不夠。養(yǎng)老服務(wù)缺乏合理有效的宣傳，沒有形成良好的社會氛圍，致使社會、家庭及老年人本身對養(yǎng)老服務(wù)的了解和認(rèn)識還有很多誤區(qū)，影響了養(yǎng)老服務(wù)的使用率和服務(wù)實效。其次，服務(wù)主體參與意愿不強(qiáng)。受傳統(tǒng)文化觀念和風(fēng)俗習(xí)慣影響，一些家庭對養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)知度較低，沒有認(rèn)識到養(yǎng)老服務(wù)對老年人的好處和重要作用。再者，有的老人購買機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的意愿較低。有些老人和家屬沒有建立養(yǎng)老服務(wù)的消費意識，排斥需要花錢購買的養(yǎng)老服務(wù)。由于部分老年人參與養(yǎng)老服務(wù)的自主能動性缺乏，在一定程度上限制了養(yǎng)老服務(wù)的完善與發(fā)展。

五、進(jìn)一步推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的對策

蘭州市為了解決養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不充分不均衡的問題，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)再上新臺階，繼續(xù)秉承“擴(kuò)供給、補(bǔ)短板、提品質(zhì)、重監(jiān)管”的理念，積極承擔(dān)社會責(zé)任和踐行惠民服務(wù)，立足當(dāng)下著眼長遠(yuǎn)，從以下幾個方面統(tǒng)籌推進(jìn)蘭州市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)向綜合化、專業(yè)化、智能化、一體化等方面深入發(fā)展，把養(yǎng)老服務(wù)的觸角深入基層每個角落，讓每一位老人都能享受到高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。

(一)加快健全養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)和制度體系，加強(qiáng)綜合監(jiān)督管理

首先，出臺《蘭州市社會養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》。圍繞養(yǎng)老需求，根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《甘肅省養(yǎng)老服務(wù)條例》，力爭早日出臺《蘭州市社會養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》，在全市范圍內(nèi)形成憲法—法律—地方法規(guī)—規(guī)章的“精細(xì)化”養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)體系。用法規(guī)剛性規(guī)范蘭州市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)保障、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等內(nèi)容。其次，建立健全各項養(yǎng)老工作機(jī)制。建立長期護(hù)理保險制度和養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)黑名單制度、“養(yǎng)老服務(wù)+互聯(lián)網(wǎng)+信用”機(jī)制、養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管機(jī)制、多部門聯(lián)合懲戒機(jī)制、養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和養(yǎng)老行業(yè)的互動發(fā)展機(jī)制等，健全定期尋訪獨居、空巢、留守老人機(jī)制，以常態(tài)化和可持續(xù)化養(yǎng)老體制機(jī)制的執(zhí)行抓緊抓實養(yǎng)老服務(wù)工作。再者，加強(qiáng)綜合監(jiān)督管理。健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度，培育專業(yè)人才隊伍，明確監(jiān)管主體、監(jiān)管原則、監(jiān)管職責(zé)，蘭州市和所轄縣(區(qū))民政部門始終負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)主導(dǎo)、扶持、管理和監(jiān)督工作，組織有關(guān)方面完善養(yǎng)老服務(wù)項目、服務(wù)流程、服務(wù)組織等方面事前、事中和事后各個環(huán)節(jié)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。市、縣(區(qū))政府部門主動統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，對運(yùn)營方在為老服務(wù)質(zhì)效、硬件設(shè)施維護(hù)、固定資產(chǎn)管理等方面進(jìn)行綜合監(jiān)督管理。出臺社區(qū)養(yǎng)老信息化平臺監(jiān)管辦法細(xì)則，完善企業(yè)信用監(jiān)管體系，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)信用建設(shè)和監(jiān)管、質(zhì)量評估工作。繼續(xù)大力開展風(fēng)險隱患治理工作，推進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全達(dá)標(biāo)。通過常態(tài)化、合理化、透明化和公開化的多方監(jiān)督、多方核查，優(yōu)化運(yùn)營環(huán)境，確保養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化和科學(xué)化發(fā)展。

(二)加大資金投入力度，拓展資金籌措渠道

第一，加大資金投入力度。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》強(qiáng)調(diào)，“民政部和地方各級政府要加大社會福利事業(yè)彩票公益金的傾斜力度，到2022年要將不低于 55%的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)”[17]。蘭州市結(jié)合本地財政狀況和老年人的社會保障實際需要，建立合理的財政資金增長機(jī)制，確立專項的財政經(jīng)費預(yù)算和財政方案，將必需的建設(shè)、運(yùn)營經(jīng)費作為剛性支出、必要工作經(jīng)費列入各級財政預(yù)算，以及將55%以上的社會福利事業(yè)彩票公益金用于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，精準(zhǔn)識別補(bǔ)貼對象，精準(zhǔn)提供養(yǎng)老服務(wù)，優(yōu)化資金使用方式，確保財政專項資金在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)布局、完善配套設(shè)施等方面的精準(zhǔn)供給。第二，拓寬養(yǎng)老資金籌措渠道，引導(dǎo)和鼓勵社會資本支持養(yǎng)老事業(yè)。建立健全由政府、社會、個人共同參與的養(yǎng)老服務(wù)成本分擔(dān)機(jī)制，正確處理政府與市場的關(guān)系，進(jìn)一步引導(dǎo)、培育和支持社會資本參與養(yǎng)老事業(yè)，準(zhǔn)許社區(qū)自籌、企事業(yè)單位贊助、非政府組織投資及慈善組織、基金會、社會團(tuán)體等捐助，擴(kuò)大公建民營、民辦公助等社會資本引入途徑，吸引社會資本投入養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，著力彌補(bǔ)資金不足與使用效率不高的短板。

(三)加大配套設(shè)施建設(shè)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)均衡協(xié)調(diào)發(fā)展

支持老城區(qū)和已建成住宅小區(qū)通過購置、置換、租賃等方式開辟養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，深入貫徹落實新建住宅小區(qū)配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的“同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付”的要求，不能提供養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的要通過購買、改造等方式予以配備，建立“6+x”社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)清單，大力發(fā)展助餐、助醫(yī)、助行、助浴、助潔等老年人服務(wù)業(yè)務(wù)。深入推進(jìn)“公建民營”機(jī)構(gòu)改制，逐步增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量、護(hù)理型床位占比和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率，不斷優(yōu)化養(yǎng)老資源供給，使機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)最大限度地滿足老年人生活、生理和心理需求。政府制定發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的土地政策，主動將各類養(yǎng)老服務(wù)的房屋、場地、設(shè)施建設(shè)用地納入城鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃，根據(jù)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對設(shè)施建設(shè)用地的需求合理安排，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須按標(biāo)準(zhǔn)的要求做好配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置家庭養(yǎng)老床位，在家設(shè)有養(yǎng)老床位的老年人仍享受服務(wù)和補(bǔ)貼。推動養(yǎng)老工作重心向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，養(yǎng)老服務(wù)資源向農(nóng)村傾斜，實施農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施改造提升工程，在補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板上給予大力支持，建設(shè)行政村日間照料中心、農(nóng)村互助幸福院、農(nóng)村老年人活動中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。充分利用現(xiàn)有資源，改(擴(kuò))建一批城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，合理設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，補(bǔ)充醫(yī)護(hù)人員，要求鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、社區(qū)(村)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作，開展家庭醫(yī)生簽約、健康檔案管理、優(yōu)先就診、緊急轉(zhuǎn)診、照護(hù)區(qū)巡診、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無縫對接，形成覆蓋城鄉(xiāng)的“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”新格局，讓老年人在居家和社區(qū)獲得方便、快捷、適宜的“醫(yī)養(yǎng)護(hù)”一體化服務(wù)。整合政府部門、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)商和老年人的數(shù)據(jù)資源，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)模式和智能養(yǎng)老信息技術(shù)應(yīng)用，連通省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級“12349”養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺，使信息化和智能化技術(shù)、智慧產(chǎn)品延伸至社區(qū)(行政村)和家庭，實現(xiàn)助醫(yī)功能及視頻遠(yuǎn)程問診等多層次、全標(biāo)準(zhǔn)、全覆蓋的社區(qū)養(yǎng)老信息服務(wù)，以此實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)一體化發(fā)展。

(四)積極主動培育產(chǎn)業(yè)體系，擴(kuò)大社會化養(yǎng)老服務(wù)供給能力

蘭州市發(fā)揮政策引導(dǎo)和撬動的作用，根據(jù)老年人的養(yǎng)老需求，充分運(yùn)用市場機(jī)制，合理分配養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源，探索政府與社會資本的多種合作方式，持續(xù)落實養(yǎng)老服務(wù)市場準(zhǔn)入、政府補(bǔ)貼、投融資支持、金融信貸、企業(yè)稅費優(yōu)惠等扶持政策，免繳民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房產(chǎn)稅、土地使用稅、城管費、消防費、社會治安費、衛(wèi)生防疫費，在居民生活類價格的基礎(chǔ)上再進(jìn)一步降低水、電、取暖費，鼓勵發(fā)展連鎖經(jīng)營。通過政策傾斜、稅收優(yōu)惠和財政補(bǔ)貼等方式引導(dǎo)有實力的社會組織、企業(yè)和私人等民間資金以股份制、PPP(政府和民間資本合作)、承包、租賃等方式大力興辦集康復(fù)護(hù)理、生活照料、心理撫慰、法律咨詢、文體娛樂等于一體的綜合化、專業(yè)化、連鎖化民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)降本增效，加大普惠性養(yǎng)老床位供給，提升養(yǎng)老服務(wù)項目的吸引力，提高老年人的參與度和入住率。同時，可以發(fā)展新消費需求高成長性的“養(yǎng)老+”新業(yè)態(tài)(老齡文化產(chǎn)業(yè)、老齡宜居產(chǎn)業(yè)、老齡金融產(chǎn)業(yè)、老齡制造產(chǎn)業(yè)等)，以“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”這一朝陽產(chǎn)業(yè)為重要抓手，拉動內(nèi)需，實現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)、產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。

(五)積極培育養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍，提升養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)化水平

第一，通過政策支持完善保障措施，拓寬養(yǎng)老服務(wù)人才的入口。做好養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍高層次規(guī)劃，確定精細(xì)化的發(fā)展目標(biāo)，強(qiáng)化養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)，實施職業(yè)技能等級認(rèn)定，建立統(tǒng)一的職業(yè)技能等級序列，提升護(hù)理員對老年人護(hù)理服務(wù)的專業(yè)技能水平。健全和完善職業(yè)技能等級與薪酬待遇掛鉤機(jī)制，建立養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)及崗位補(bǔ)貼、評優(yōu)、晉升等人才激勵機(jī)制，加強(qiáng)宣傳，通過多種措施吸引更多的高素質(zhì)求職者加入養(yǎng)老服務(wù)隊伍。第二，注重對養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)和儲備。推動甘肅省內(nèi)高校和職業(yè)院校、中等職業(yè)學(xué)校加強(qiáng)急救、護(hù)理、營養(yǎng)搭配等技能的復(fù)合型護(hù)理學(xué)專業(yè)建設(shè)，形成以高職教育為主體、中職和應(yīng)用型本科及研究生教育相互銜接的人才培養(yǎng)體系，以人才隊伍的專業(yè)化提升市場的專業(yè)化水平。第三，開展養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)提升活動。建立省、市、縣(區(qū))、機(jī)構(gòu)四級養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍培訓(xùn)長效機(jī)制，依托學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府相關(guān)部門以政府補(bǔ)貼的方式全方位開展養(yǎng)老高端管理人才和護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)，有效提升服務(wù)人員的職業(yè)精神、行業(yè)規(guī)范和專業(yè)化服務(wù)水平。第四，吸納社會組織參與養(yǎng)老服務(wù)。政府鼓勵和組織各行各業(yè)的人員積極參加養(yǎng)老服務(wù)志愿者公益組織，動員大學(xué)生進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，開展鄰里之間、老年人之間的結(jié)對互助服務(wù)，實現(xiàn)志愿服務(wù)與有償服務(wù)相結(jié)合的助老養(yǎng)老新局面。

(六)加大養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度，讓老年人積極參與養(yǎng)老服務(wù)

第一，各部門積極開展養(yǎng)老服務(wù)宣傳。蘭州市宣傳部、民政局、衛(wèi)健局等相關(guān)部門制定完善的宣傳推廣方案，利用報紙、宣傳欄、電視、廣播、公示欄、電子屏和網(wǎng)絡(luò)媒體詳細(xì)解讀養(yǎng)老服務(wù)政策知識、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程及老年人意外險實施方案、養(yǎng)老服務(wù)金融活動等，號召全市機(jī)關(guān)單位、社會組織、單位個人參與到養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中來。第二，采用老年人切身體會等方式開展宣傳。通過為老年人現(xiàn)場提供政策解答、便民服務(wù)體驗、健康體檢、向老年人免費發(fā)放紀(jì)念品、采集老年人信息、開展走訪慰問活動、展示養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品等多種形式，讓老年人切身體會和深入了解養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)狀、好處和愿景，向老年群體宣講養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的服務(wù)政策、服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)項目、申請方式、收費價格、服務(wù)實效等內(nèi)容，逐步引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念和消費理念，提高老年人對社會化養(yǎng)老服務(wù)的信任度和認(rèn)可度，使老年人根據(jù)自身狀況明白該去尋求什么樣的養(yǎng)老服務(wù)、該支出多少錢，有的放矢地選擇便捷惠老服務(wù)。

總之，破解養(yǎng)老服務(wù)難題、為老年人提供高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)絕非一日之功。在向第二個百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍的新征程中，各級政府部門要堅持“養(yǎng)老為民、養(yǎng)老愛民”的發(fā)展理念，立足靶向定位，強(qiáng)調(diào)“長期主義”，尊重生命周期，調(diào)動機(jī)構(gòu)、保險、家庭、個人等多方力量共同推進(jìn)，開發(fā)多元化、多層次、便捷化、專業(yè)化、智能化、法制化的普惠性養(yǎng)老服務(wù)體系，實現(xiàn)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)勢互補(bǔ)，以區(qū)域、城鄉(xiāng)均衡的高質(zhì)量養(yǎng)老事業(yè)助推經(jīng)濟(jì)社會全面發(fā)展。