都國(guó)文 劉雷蕾 朱佩 張海蓉 孫一珂 仲維嫻 馬淑然

“脾應(yīng)長(zhǎng)夏”是中醫(yī)“五臟應(yīng)時(shí)”理論的重要組成部分?！拔迮K應(yīng)時(shí)”理論是指自然界季節(jié)氣候變化與人體臟腑功能活動(dòng)之間存在的協(xié)同共振關(guān)系，是中國(guó)古代“天人相應(yīng)”思想的集中體現(xiàn)，反映了人與自然和諧統(tǒng)一的整體觀[1]。因此，“脾應(yīng)長(zhǎng)夏”的核心在于脾臟的生理機(jī)能與長(zhǎng)夏季的氣候變化相通應(yīng)所產(chǎn)生的協(xié)調(diào)同步與互為影響的關(guān)系。濕疹是一種由內(nèi)外多種因素引起的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，臨床分為急性、亞急性與慢性，好發(fā)于面部與四肢，是最為常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病之一[2]。

濕邪作為濕疹主要的發(fā)病原因，常兼夾風(fēng)、寒、熱邪侵襲肌表，多纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作，最終累及多個(gè)臟腑，嚴(yán)重影響患者的精神狀態(tài)及生活質(zhì)量。同樣，長(zhǎng)夏濕氣較盛，脾氣相對(duì)虛弱，人體免疫功能受到抑制引發(fā)相關(guān)疾病。本文基于長(zhǎng)夏季濕盛致病與脾臟的生理特性，從季節(jié)氣候變化的角度出發(fā)，探討濕疹發(fā)病的季節(jié)性規(guī)律。

1 “脾應(yīng)長(zhǎng)夏”理論內(nèi)涵探討

目前關(guān)于“脾應(yīng)長(zhǎng)夏”理論內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)主要有以下三種：一種認(rèn)為脾不獨(dú)主于長(zhǎng)夏而主四時(shí)，著重強(qiáng)調(diào)脾臟在四季中的調(diào)節(jié)作用，體現(xiàn)于四時(shí)交替、相應(yīng)臟腑功能轉(zhuǎn)換之際，脾的運(yùn)化功能起到承前啟后的作用，促使人體更好地適應(yīng)季節(jié)氣候變化，以深化脾為后天之本的理解[3]。另一種說(shuō)法認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》在四時(shí)五臟的基礎(chǔ)上，并結(jié)合長(zhǎng)夏主濕、主化的氣候特點(diǎn)，將脾臟與長(zhǎng)夏配屬，形成五時(shí)五臟的時(shí)臟模式[4]。還有醫(yī)家著眼于脾與濕的關(guān)系，根據(jù)《素問(wèn)·五運(yùn)行大論篇》“中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾……，其在天為濕，在地為土，在體為肉……，在臟為脾”，及長(zhǎng)夏季多發(fā)脾胃系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)，認(rèn)為脾主濕，與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)是同氣相求的結(jié)果[5]。

以上說(shuō)法均有合理之處，但亦存在不足。一方面，脾主濕，與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)是基于古代文獻(xiàn)中的說(shuō)法，后世醫(yī)家應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)闡述“脾應(yīng)長(zhǎng)夏”理論的科學(xué)內(nèi)涵；另一方面，雖然脾氣對(duì)其他四臟發(fā)揮重要作用，但不可一味強(qiáng)調(diào)共性，忽略個(gè)性，除了對(duì)其他四臟的調(diào)節(jié)作用外，脾氣與人體抗病力與康復(fù)力也緊密相關(guān)。本文認(rèn)為中醫(yī)“脾應(yīng)長(zhǎng)夏”的本質(zhì)是脾胃功能協(xié)同合作共同構(gòu)成機(jī)體的自穩(wěn)時(shí)間調(diào)控系統(tǒng)，并在長(zhǎng)夏季起到支配作用，具體表現(xiàn)在長(zhǎng)夏濕盛及脾虛胃強(qiáng)的功能狀態(tài)。脾胃五行屬土，主承載生化，脾喜燥惡濕、主升清，為太陰濕土，胃喜潤(rùn)惡燥、主通降，為陽(yáng)明燥土，正如《臨證指南醫(yī)案》所說(shuō)：“太陰濕土，得陽(yáng)始運(yùn)；陽(yáng)明燥土，得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤(rùn)故也?！逼⒃镂笣?rùn)、脾升胃降的生理特性是生化受納功能的前提，共同維持自身消化系統(tǒng)及其他四臟系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)。在長(zhǎng)夏季節(jié)，脾易受濕困致其運(yùn)化、升清功能相對(duì)減弱，胃得濕潤(rùn)促其受納腐熟、主通降功能相對(duì)增強(qiáng)，此階段所呈現(xiàn)的脾虛胃強(qiáng)的功能狀態(tài)，正是順應(yīng)自然界由春夏陽(yáng)長(zhǎng)陰消轉(zhuǎn)至秋冬陽(yáng)消陰長(zhǎng)的過(guò)度。在其他四季，各對(duì)應(yīng)四臟的系統(tǒng)亦受到脾胃功能的調(diào)控，脾虛胃強(qiáng)的功能狀態(tài)一直存在并處于從屬地位；另外，脾的功能相對(duì)下降還會(huì)影響營(yíng)衛(wèi)之氣的合成從而影響機(jī)體的防御功能[6]，因此，不管什么季節(jié)，無(wú)論是預(yù)防還是治療疾病，中醫(yī)都注重顧護(hù)脾胃的原因，可以由此說(shuō)明。

濕乃長(zhǎng)夏主氣，長(zhǎng)夏又通于脾氣，長(zhǎng)夏季易發(fā)濕邪導(dǎo)致的脾胃消化性疾病，如《素問(wèn)·金匱真言論篇》云：“長(zhǎng)夏善病洞泄寒中。”長(zhǎng)夏時(shí)節(jié)，暑濕交爭(zhēng)，濕熱彌漫，而脾主肌肉，濕熱熏蒸肌肉，熱壅肉腐，發(fā)為皮膚濕瘡。因此，濕邪致病，首犯脾胃，引發(fā)脾虛濕困，故而有“諸濕腫滿，皆屬于脾”“脾為生疾之源”的說(shuō)法。中醫(yī)認(rèn)為濕疹的病機(jī)屬于本虛標(biāo)實(shí)，易感于素體脾虛的個(gè)體。根據(jù)“脾應(yīng)長(zhǎng)夏”理論，可以推測(cè)濕疹發(fā)病的季節(jié)性是由于同氣相求的環(huán)境因素和內(nèi)在脾虛胃強(qiáng)的功能狀態(tài)所致，而濕邪和脾虛均會(huì)影響機(jī)體免疫功能，因此，本文對(duì)濕疹發(fā)病機(jī)制的探討是在機(jī)體免疫功能與外界氣候變化相通應(yīng)的基礎(chǔ)上，以長(zhǎng)夏季為中心，分析濕疹的五季發(fā)病規(guī)律。

2 從“脾應(yīng)長(zhǎng)夏”理論探討濕疹的必要性

2.1 “天人相應(yīng)”思想拓寬對(duì)濕疹的認(rèn)識(shí)

關(guān)于濕疹的病因病機(jī)，古代醫(yī)家認(rèn)為該病多由外邪入侵造成機(jī)體臟腑功能失調(diào)，或因內(nèi)虛招致外邪侵襲，外內(nèi)合邪而致病。近代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)是發(fā)病的主要原因，重視脾胃在濕疹發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的作用，治療上也更加注重脾胃功能的恢復(fù)?，F(xiàn)代醫(yī)家主張濕疹的發(fā)病以“濕”為主因，風(fēng)、寒、熱三邪相兼致病，外邪引動(dòng)內(nèi)邪，內(nèi)邪損及臟腑氣血津液，發(fā)于表，虛于里。

各醫(yī)家學(xué)者對(duì)濕疹的分析理解都有其獨(dú)特之處，深度挖掘了濕疹內(nèi)在發(fā)病機(jī)理，而筆者團(tuán)隊(duì)從“天人相應(yīng)”角度出發(fā)，重點(diǎn)闡述外在氣候?qū)裾畎l(fā)病的規(guī)律性變化。無(wú)論是生理還是病理，自然界的氣候變化均會(huì)影響人體的生命活動(dòng)，細(xì)究各個(gè)臟腑在不同季節(jié)的生理病理變化及脾的生理功能對(duì)其他臟腑的調(diào)節(jié)作用，可以看出濕疹在長(zhǎng)夏季的多發(fā)與外在濕溫變化和內(nèi)在脾虛胃強(qiáng)的功能狀態(tài)密切相關(guān)?？偠灾?，由生理看病理，應(yīng)以適應(yīng)自然調(diào)節(jié)的生理功能變化為主來(lái)理解病理的變化。對(duì)于濕疹的病情演變，從脾為自穩(wěn)時(shí)間調(diào)節(jié)系統(tǒng)——即“脾應(yīng)長(zhǎng)夏”來(lái)展開(kāi)研究是必然趨勢(shì)。

2.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)濕疹的研究呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)

近年來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)濕疹的病因、診斷、治療等方面的研究層出不窮，無(wú)論是結(jié)合現(xiàn)代科技與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)采用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)或數(shù)據(jù)挖掘?qū)ο嚓P(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析還是臨床及實(shí)驗(yàn)研究中使用中西醫(yī)結(jié)合方法治療濕疹得到較好的效果，亦或是從中醫(yī)不同臟腑論治濕疹指導(dǎo)臨床，皆豐富了對(duì)濕疹的研究。筆者團(tuán)隊(duì)在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，探討季節(jié)節(jié)律性與濕疹兩者之間的相關(guān)性，解讀濕疹發(fā)病的規(guī)律。

濕疹分為特應(yīng)型和非特應(yīng)型兩個(gè)亞型[7]，西醫(yī)認(rèn)為特應(yīng)型濕疹的發(fā)病原因與遺傳免疫、皮膚屏障損傷及外界環(huán)境因素相關(guān)，具體的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，但在免疫損傷方面，輔助T細(xì)胞1/輔助T細(xì)胞2(helper T cell 1/ helper T cell 2，Th1/Th2)比例失衡致使血中免疫球蛋白E(immunoglobulin E，IgE)水平增高引發(fā)以IV型變態(tài)反應(yīng)為主的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)是導(dǎo)致濕疹炎癥性病變的主要原因[8]。另有研究表明，具有晝夜節(jié)律和季節(jié)節(jié)律性的褪黑素在幾種皮膚病的病因和治療中均發(fā)揮作用，其中包括與免疫遺傳因素相關(guān)的特應(yīng)性濕疹[9]。同樣，對(duì)褪黑素與“脾應(yīng)長(zhǎng)夏”理論的關(guān)系進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)研究證明[10]，正常大鼠與脾氣虛大鼠在長(zhǎng)夏季節(jié)大暑當(dāng)天分泌的褪黑素與松果腺腺體分泌褪黑素具有一致性。脾臟具有褪黑素受體，可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用[11]，褪黑素在一些過(guò)敏性疾病中具有重要的免疫刺激作用，表現(xiàn)為炎癥條件下的抗氧化和細(xì)胞保護(hù)作用，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示褪黑素亦能夠降低血清總IgE和白細(xì)胞介素4(interleukin-4，IL-4)的水平，抑制特應(yīng)性濕疹的發(fā)展。

筆者團(tuán)隊(duì)將宏觀與微觀結(jié)合，依據(jù)中醫(yī)“天人相應(yīng)”“五臟應(yīng)時(shí)”的整體觀，聯(lián)系西醫(yī)所研究的褪黑素在免疫調(diào)節(jié)中的作用，與濕疹的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)理串聯(lián)起來(lái)，從而證明中醫(yī)季節(jié)相關(guān)理論指導(dǎo)臨床濕疹的可行性。

3 從“脾應(yīng)長(zhǎng)夏”理論探討濕疹的可行性

3.1 中醫(yī)脾臟功能季節(jié)性變化與濕疹季節(jié)性發(fā)作密切相關(guān)

中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧統(tǒng)一關(guān)系，人與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境是一個(gè)整體，為保持人體臟腑氣血通暢、陰陽(yáng)平衡、精神安定，五臟的功能必須順應(yīng)五季環(huán)境變化而做出相應(yīng)改變，如果不順應(yīng)季節(jié)的變化，就易出現(xiàn)相應(yīng)的臟腑病變[12]。脾臟作為一個(gè)順時(shí)而變的自穩(wěn)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，對(duì)自身脾胃系統(tǒng)和其它四臟均具有重要的調(diào)控作用。長(zhǎng)夏季經(jīng)歷小暑到處暑四個(gè)節(jié)氣，正是夏秋更替之際，氣候最為濕熱，此時(shí)脾虛胃強(qiáng)的功能狀態(tài)處于支配地位，脾臟功能的相對(duì)減弱影響中焦?fàn)I衛(wèi)氣血生化，再加上外濕引動(dòng)內(nèi)濕，暑熱傷津耗液，最終導(dǎo)致機(jī)體防御功能下降，濕熱蘊(yùn)于肌表，發(fā)為濕瘡。其他季節(jié)，脾胃的功能狀態(tài)與對(duì)其他臟腑的滋養(yǎng)作用同時(shí)存在，五季中脾虛胃強(qiáng)的功能狀態(tài)處于支配或從屬地位，即是說(shuō)明五季中都應(yīng)注意保護(hù)脾臟，這在于脾胃化生滋養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)之氣護(hù)衛(wèi)機(jī)體保護(hù)人體不受外邪入侵，若營(yíng)衛(wèi)之氣化生不足，表現(xiàn)在外即為免疫力降低，《傷寒論》中提出“四季脾旺不受邪”就是強(qiáng)調(diào)脾臟對(duì)機(jī)體免疫力的保護(hù)作用。

脾胃在一年四季中都保持著脾虛胃強(qiáng)的功能狀態(tài)，在濕盛的長(zhǎng)夏季節(jié)處于主導(dǎo)地位，免疫功能的降低尤為明顯。綜合脾虛型大鼠與其免疫功能的相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)[13]，脾虛模型大鼠Th1/Th2處于失衡狀態(tài), Th1所分泌的細(xì)胞因子向Th2分泌的細(xì)胞因子發(fā)生偏移，該變化也是引發(fā)炎癥的原因之一。濕疹發(fā)病的季節(jié)性規(guī)律根源于外界濕氣與人體脾虛的內(nèi)外因相合，季節(jié)相交邪氣相兼，脾虛的功能狀態(tài)為不變之內(nèi)因，不同季節(jié)所應(yīng)臟腑的功能失常影響脾胃生化長(zhǎng)養(yǎng)之能，一方面導(dǎo)致免疫力降低，外邪易于侵襲；一方面加重當(dāng)季臟腑的功能失調(diào)，此時(shí)所發(fā)濕疹病因更加復(fù)雜，涉及多個(gè)臟腑、多種病邪，但只要抓住脾臟與濕邪，在顧護(hù)脾胃中焦的基礎(chǔ)上祛除邪氣，兼調(diào)理其他臟腑氣血功能，就可以達(dá)到良好的治療效果。

3.2 “脾—褪黑素—Th1/Th2—IgE—濕疹”神經(jīng)免疫內(nèi)分泌機(jī)制密切相關(guān)

3.2.1 脾的免疫調(diào)節(jié)功能與Th1/Th2的關(guān)系 從解剖學(xué)上說(shuō)，脾臟是人體最大的淋巴器官，產(chǎn)生大量的免疫淋巴細(xì)胞。中醫(yī)認(rèn)為，人體免疫功能的強(qiáng)弱與人體衛(wèi)氣的強(qiáng)弱相關(guān)，營(yíng)衛(wèi)之氣來(lái)源于脾胃化生的水谷精微，所以脾胃功能的強(qiáng)弱會(huì)影響免疫功能。脾臟產(chǎn)生的免疫活性細(xì)胞上的褪黑素受體介導(dǎo)褪黑素的免疫調(diào)節(jié)作用。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[14]，慢性濕疹模型大鼠會(huì)出現(xiàn)Th1/Th2失衡，表現(xiàn)在Th1分泌的干擾素γ(interferon gamma，IFN-γ)含量明顯降低，Th2細(xì)胞分泌的IL-4含量明顯增加。一方面，兩者分泌的細(xì)胞因子可以分別抑制對(duì)方輔助性T細(xì)胞的功能；另一方面，Th2細(xì)胞分泌的IL-4、白介素31(interleukin-31，IL-31)等細(xì)胞因子能夠誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生IgE，加重炎癥反應(yīng)，而Th1分泌的IFN-γ、白介素2(interleukin-2，IL-2)等細(xì)胞因子通過(guò)抑制Th2細(xì)胞的增殖與成熟來(lái)減少炎癥反應(yīng)。

結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，本文認(rèn)為脾虛所致外邪易侵與脾臟免疫調(diào)節(jié)失常致使Th1/Th2失衡密切相關(guān)，Th1/Th2失衡直接或間接導(dǎo)致血清中IgE含量增加，從而引發(fā)炎癥性過(guò)敏反應(yīng)，故將Th1/Th2失衡看作是脾虛導(dǎo)致濕疹發(fā)病的內(nèi)在機(jī)理。

3.2.2 褪黑素與免疫性細(xì)胞因子的相互作用 松果體分泌的褪黑素是一種對(duì)光照敏感的神經(jīng)內(nèi)分泌激素，其免疫調(diào)節(jié)作用涉及調(diào)節(jié)T細(xì)胞分化，干預(yù)T/B細(xì)胞相互作用并減弱促炎因子的產(chǎn)生，并通過(guò)特異性受體實(shí)現(xiàn)其抗氧化作用[15]。實(shí)驗(yàn)表明，褪黑素在人體及動(dòng)物血中的濃度呈脈沖性分泌，表現(xiàn)出晝低夜高的分泌規(guī)律，符合中醫(yī)晝夜陰陽(yáng)消長(zhǎng)的變化[16]。同樣，蒲曉田[17]利用不同光照時(shí)長(zhǎng)對(duì)小鼠神經(jīng)免疫內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)的影響實(shí)驗(yàn)中得到的結(jié)論是：正常光照下，IgE具有晝低夜高的分泌規(guī)律，由此推測(cè)褪黑素和IgE的晝夜變化和免疫調(diào)節(jié)具有一致性，且光照時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短均會(huì)引起免疫系統(tǒng)相關(guān)功能節(jié)律性的紊亂。另有研究表明[18]濕邪致病亦會(huì)抑制人體免疫功能，尤其在高溫高濕的環(huán)境下，空回腸的免疫功能及腸道褪黑素會(huì)受到較大影響，腸道中IL-2和IL-10水平都存在著明顯的季節(jié)氣候變化規(guī)律，且空腸在長(zhǎng)夏季IL-2和IL-10含量明顯增多，說(shuō)明腸道的免疫狀態(tài)是動(dòng)態(tài)變化的。

綜上，濕邪侵襲與脾胃虛弱均會(huì)導(dǎo)致Th1/Th2水平失衡，聯(lián)系長(zhǎng)夏季脾虛胃強(qiáng)的功能狀態(tài)及褪黑素和IgE分泌水平晝夜節(jié)律的一致性，并結(jié)合褪黑素的免疫調(diào)節(jié)作用，可以看出在免疫調(diào)節(jié)方面，褪黑素可能通過(guò)影響Th1、Th2分泌的細(xì)胞因子影響IgE的分泌，從而影響濕疹的發(fā)生。

3.2.3 褪黑素介導(dǎo)的免疫功能功能紊亂是濕疹發(fā)生的原因之一 在使用褪黑素治療特應(yīng)性濕疹的療效評(píng)價(jià)中，給藥后有效抑制了模型小鼠皮損的發(fā)展、抓撓行為和血清IgE水平[19]。再看褪黑素與環(huán)境的影響，模擬不同氣候?qū)瘘S地鼠褪黑素影響的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[20]，高濕度環(huán)境下24小時(shí)及72小時(shí)的褪黑素水平均高于正常氣候，但在干預(yù)過(guò)程中及干預(yù)后立即檢測(cè)的肺臟褪黑素低于正常水平，表明可能在極端氣候干預(yù)時(shí)，褪黑素水平下降，免疫力降低。但干預(yù)一旦結(jié)束超過(guò)24小時(shí)，褪黑素水平就基本恢復(fù)正常。同時(shí)，模擬不同氣候?qū)瘘S地鼠免疫功能的結(jié)果顯示，機(jī)體免疫功能存在明顯的季節(jié)性變化規(guī)律，Th1分泌的細(xì)胞因子呈現(xiàn)秋季高、冬季低的規(guī)律，整體免疫水平冬季較低[21]。

綜上所述，褪黑素的分泌具有從晝長(zhǎng)夜短至?xí)兌桃归L(zhǎng)的季節(jié)變化規(guī)律，與免疫功能的變化規(guī)律具有一致性，那么其對(duì)Th1/Th2細(xì)胞因子的作用應(yīng)該具有相似的規(guī)律性，結(jié)合中醫(yī)“脾應(yīng)長(zhǎng)夏惡濕”與濕疹發(fā)病的內(nèi)外因就可以看出濕疹的發(fā)病機(jī)制是在季節(jié)交替之際，外在濕邪入侵加機(jī)體脾虛降低機(jī)體免疫功能，導(dǎo)致機(jī)體Th1/Th2失衡，IgE水平升高，導(dǎo)致濕疹發(fā)生。在褪黑素春夏低秋冬高的分泌規(guī)律下，濕疹的發(fā)病率應(yīng)該具有春夏高秋冬低的特點(diǎn)，再加上長(zhǎng)夏正值夏秋交替之時(shí)，濕熱最盛，濕邪加重體內(nèi)炎癥發(fā)生，外在表現(xiàn)為長(zhǎng)夏季濕疹發(fā)病率高于其他季節(jié)。一方面說(shuō)明了濕疹的季節(jié)性發(fā)病是在褪黑素介導(dǎo)下脾臟免疫失調(diào)的結(jié)果，另一方面也突出中醫(yī)所說(shuō)濕邪是致其發(fā)病的重要原因。

4 從“脾應(yīng)長(zhǎng)夏”探討濕疹季節(jié)性發(fā)病的臨床意義

4.1 有利于濕疹季節(jié)性發(fā)病的治療

脾虛胃強(qiáng)的功能狀態(tài)與長(zhǎng)夏濕盛的季節(jié)特點(diǎn)決定了長(zhǎng)夏季濕疹的多發(fā)性及春夏高秋冬低的季節(jié)性，這在濕疹的臨床防治方面具有重要的指導(dǎo)意義。濕疹的發(fā)病多以濕邪為主，多邪相兼致病；以脾虛為主，累及多臟；所以在治療上可以根據(jù)不用季節(jié)氣候特點(diǎn)、不同臟腑功能特征采用不同方法。

肝應(yīng)春，風(fēng)為主氣，此時(shí)的濕疹瘙癢癥狀加重，在祛風(fēng)除濕同時(shí)兼顧情志問(wèn)題，疏肝理脾；心應(yīng)夏，氣候炎熱常影響心神，心與腦相通，心神失養(yǎng)會(huì)出現(xiàn)機(jī)體精神意識(shí)和感知思維的異常，故夏季治療濕疹一定要調(diào)理心脾兩臟，防止出現(xiàn)心神問(wèn)題；肺應(yīng)秋，肺為嬌臟，外邪入侵首先犯肺，肺合皮毛肌腠，宣發(fā)衛(wèi)氣于體表，皮膚疾病要考慮肺的功能失常與否，故秋季應(yīng)調(diào)理肺脾，內(nèi)外兼顧；腎應(yīng)冬，腎臟主水，脾主運(yùn)化水液，肺主行水，濕疹后期，水濕夾雜，濕毒郁滯于皮膚中的表現(xiàn)與肺脾腎三臟功能失常相關(guān)，故三臟并治，改善臨床癥狀。

綜上，在不用季節(jié)治療濕疹的側(cè)重點(diǎn)不同，但根本原因還是脾本虛和濕毒盛，脾胃為倉(cāng)廩，調(diào)節(jié)和滋養(yǎng)五臟六腑，五臟功能失常都會(huì)影響到脾胃，因此濕疹在不同季節(jié)的治療都要遵循顧護(hù)脾胃的基本原則，在此基礎(chǔ)上結(jié)合四季氣候特點(diǎn)和四時(shí)主氣，靈活運(yùn)用理法方藥，達(dá)到治愈的效果。

4.2 有益于預(yù)防濕疹的季節(jié)性發(fā)病

了解了濕疹的季節(jié)性發(fā)病特點(diǎn)及機(jī)制，可以更好地預(yù)防該病，“脾應(yīng)長(zhǎng)夏”的自穩(wěn)時(shí)間調(diào)節(jié)系統(tǒng)“不能應(yīng)時(shí)而變”是濕疹發(fā)病的內(nèi)因，在季節(jié)交替之前，注重調(diào)理和保護(hù)脾胃、避免濕邪，就是保護(hù)自身防御外邪的功能，提高免疫力，再加上順應(yīng)五季的氣候變化，以維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，從而達(dá)到預(yù)防濕疹的目的。