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        烏司他丁對急性化學(xué)性肺炎患者血氣分析指標的影響

        2021-04-26 04:54:32張寶丹
        大醫(yī)生 2021年1期
        關(guān)鍵詞:烏司性肺炎血氣

        張寶丹

        (廣西壯族自治區(qū)工人醫(yī)院中毒與腎內(nèi)科,廣西 南寧 530021)

        化學(xué)性肺炎通常是指化學(xué)中毒性肺炎、吸入性肺炎及過敏性肺炎,是因誤吸化學(xué)氣體、服用農(nóng)藥自殺等因素而致的一系列肺部炎癥反應(yīng);該病對患者生命安全、生活質(zhì)量均構(gòu)成較大的威脅[1]。針對化學(xué)性肺炎患者,以往臨床常使用常規(guī)抗感染、糾正缺氧、維持呼吸道暢通等方式進行治療,但不能有效改善因炎癥反應(yīng)而導(dǎo)致的肺組織損傷,治療效果不佳。烏司他丁是一種廣譜胰蛋白酶抑制劑,最初應(yīng)用于急性胰腺炎,近年來發(fā)現(xiàn)該藥物具有改善組織灌注與微循環(huán)、抑制炎性遞質(zhì)過度釋放的功效,能夠顯著改善急性化學(xué)性肺炎患者的臨床癥狀[2]。本研究探討烏司他丁對急性化學(xué)性肺炎患者血氣分析指標的影響,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料對2017年3月至2020年6月廣西壯族自治區(qū)工人醫(yī)院收治的58例急性化學(xué)性肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析,根據(jù)治療方式的不同分為常規(guī)組(29例)與聯(lián)合組(29例)。常規(guī)組患者年齡29~38歲,平均(32.17±1.27)歲;其中男性15例,女性14例。聯(lián)合組患者年齡27~37歲,平均(32.38±1.32)歲;其中男性16例,女性13例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),組間具有可比性。納入標準:符合《中毒性呼吸困難的診斷與處理》[3]中的相關(guān)診斷標準者;經(jīng)醫(yī)院檢查診斷為中、重度有毒氣體中毒性呼吸系統(tǒng)疾病者;臨床檢查資料完整者。排除標準:合并心腦疾病者;患者中毒到入院的時間超過24 h;患者存在精神疾病。研究獲得廣西壯族自治區(qū)工人醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

        1.2 方法常規(guī)組患者采用常規(guī)綜合治療,主要包括合理氧療、解痙平喘、祛痰、大劑量B6及短程山莨菪堿聯(lián)用地塞米松沖擊療法等。聯(lián)合組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上使用烏司他丁注射液(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司,國藥準字H19990133,規(guī)格:10 IU/支),烏司他丁10~20 IU與5%葡萄糖500 mL混合后靜脈滴注,兩組患者共治療7 d,在治療期間需密切觀察患者的臨床癥狀、體征、血氣指標、胸部X線的變化情況。

        1.3 觀察指標①將治療后兩組患者臨床療效進行比較分析,顯效:患者臨床癥狀與體征基本消失,胸部CT可見肺水腫消退;有效:患者臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn),胸部CT可見肺水腫有所緩解;無效:患者癥狀與體征無任何變化,肺水腫未見緩解;臨床總有效率=顯效率+有效率[3]。②比較兩組患者臨床指標,包括癥狀消失時間、住院時間、退熱時間。③分別于治療前后采集兩組患者動脈血2 mL,采用全自動血氣分析儀檢測動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧飽和度(SpO2)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗;計量資料以表示,采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效聯(lián)合組患者臨床總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 臨床指標聯(lián)合組患者癥狀消失時間、住院時間、退熱時間均較常規(guī)組短,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),見表2。

        表1 兩組患者臨床療效比較[ 例(%)]

        表2 兩組患者臨床指標比較( , d)

        2.3 血氣分析指標治療后兩組患者PaO2、SpO2水平與治療前比均升高,且聯(lián)合組高于常規(guī)組;而兩組患者PaCO2水平與治療前比均降低,且聯(lián)合組低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者血氣分析指標比較()

        表3 兩組患者血氣分析指標比較()

        注:與治療前比,*P<0.05。PaO2:動脈血氧分壓;PaCO2:動脈血二氧化碳分壓;SpO2:血氧飽和度。1 mm Hg=0.133 kPa。

        組別 例數(shù) PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) SpO2(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 29 48.31±7.11 86.68±6.74* 81.92±6.24 68.18±4.72* 83.15±3.25 92.34±2.84*聯(lián)合組 29 47.45±7.22 92.31±7.08* 81.45±7.03 62.52±4.12* 82.26±3.17 97.41±1.22*t 值 0.457 3.102 0.269 4.865 1.056 8.833 P 值 > 0.05 < 0.05 > 0.05 < 0.05 > 0.05 < 0.05

        3 討論

        化學(xué)性肺炎因為各種化學(xué)性刺激而出現(xiàn)肺泡病理改變,引發(fā)支氣管黏膜水腫、充血、黏膜上皮組織壞死脫落,出現(xiàn)毛細支氣管或肺泡充血,該病的臨床表現(xiàn)主要包括氣急、咽喉灼燒感等[4]?;瘜W(xué)性肺炎具有發(fā)病急、進展快等典型特點,若不及時治療,將導(dǎo)致患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征,嚴重威脅患者生命健康。

        烏司他丁可消除炎癥因子的產(chǎn)生,可保護機體,減輕急性肺損傷程度,減少中性粒細胞釋放炎性因子;同時,對內(nèi)皮細胞起到保護作用,并改善肺部缺血再灌注損傷,繼而緩解肺充血、水腫和滲出程度,改善微循環(huán),加強肺順應(yīng)性,降低活性氧的釋放,可提升組織氧攝取量,促使患者臨床癥狀快速緩解,促使患者早期脫離生命危險,提高治療效果[5-6]。本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組患者臨床總有效率高于常規(guī)組,且住院時間、退熱時間、癥狀消失時間均短于常規(guī)組,表明烏司他丁對急性化學(xué)性肺炎患者治療效果顯著,能夠促進病情盡快好轉(zhuǎn),加快患者康復(fù)。

        急性化學(xué)性肺炎患者常出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象,表明患者呼吸功能受到嚴重損害,可導(dǎo)致患者機體缺氧,引發(fā)一系列病理與生理變化,患者血氣分析指標發(fā)生紊亂,進而PaO2、SpO2水平降低,PaCO2水平升高。烏司他丁屬于廣譜蛋白酶抑制劑,具有穩(wěn)定溶酶體膜、抑制溶酶體酶的釋放、抑制心肌抑制因子產(chǎn)生、清除自由基及抑制炎癥介質(zhì)的釋放的功能;此外,烏司他丁通過抑制肺部組織的浸潤和炎癥介質(zhì)的釋放,有利于改善患者肺泡間質(zhì)性細胞浸潤、出血及水腫,明顯減少肺部微血管通透性,對肺組織起到良好的保護效果;該藥物還能降低肺內(nèi)動靜脈分流,降低肺血管阻力與肺動脈壓力,緩解肺水腫癥狀,改善呼吸功能,達到調(diào)節(jié)血氣分析指標的目的[7-8]。本研究結(jié)果顯示,治療后聯(lián)合組患者PaO2、SpO2水平高于常規(guī)組,PaCO2水平低于常規(guī)組,表明烏司他丁能夠改善急性化學(xué)性肺炎患者的血氣分析指標,促進病情好轉(zhuǎn)。

        綜上,對急性化學(xué)性肺炎聯(lián)合使用烏司他丁治療,可有效提升患者治療效果,改善患者臨床癥狀和體征,促進患者血氣分析指標的恢復(fù),促使其早期恢復(fù)健康,值得進一步推廣應(yīng)用。

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