周曉菊
(鄭州市第六人民醫(yī)院 藥務(wù)科,河南 鄭州 450000)
慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒感染引起的慢性炎癥疾病,不僅可引發(fā)患者出現(xiàn)惡心、畏食、腹脹、乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀,同時(shí)還易誘發(fā)其出現(xiàn)肝硬化、肝癌等并發(fā)癥,從而對其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅,因此,臨床需盡早采取有效方案對患者進(jìn)行治療和干預(yù)[1]。對該疾病,臨床多采用抗病毒方案治療,雖有一定的效果,但抗病毒治療周期較長,在長期抗病毒治療過程中,受患者對疾病、用藥相關(guān)知識認(rèn)識不清的影響,常會導(dǎo)致其用藥依從性較差,從而會降低其治療效果,對此,還需臨床采取藥學(xué)服務(wù)對其進(jìn)行干預(yù)[2]。本文主要分析了藥學(xué)服務(wù)對提高慢性乙型肝炎患者用藥依從性的效果影響,現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法一、一般資料 選擇我院自2019年1月-2019年12月收治的84 例慢性乙型肝炎患者作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):⑴符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)》[3]中關(guān)于慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)者,⑵對本研究知情者;排除標(biāo)準(zhǔn):⑴存在其他嚴(yán)重的全身性疾病者,⑵存在認(rèn)知功能障礙、溝通障礙和精神疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組,每組42 例,對照組男女患者比例為25∶17,患者年齡分布:45~72 歲,平均年齡(60.18±2.26) 歲,病程分布:4月~6年,平均病程(3.07±0.45)年;研究組男女患者比例為23∶19,患者年齡分布:46~70 歲,平均年齡(60.20±2.24) 歲,病程分布:5月~6年,平均病程(3.09±0.42)年,2 組患者一般資料對比均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。
二、方法 對照組采用常規(guī)藥物治療干預(yù),主要給患者口服核苷類似物抗病毒藥物治療。研究組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加藥學(xué)服務(wù)干預(yù)。⑴藥學(xué)評估,開展藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前,干預(yù)人員需全面了解和評估患者既往用藥情況、受教育程度、對疾病認(rèn)知程度等,并根據(jù)評估結(jié)果給其制定個(gè)體化的干預(yù)方案。⑵藥學(xué)服務(wù)干預(yù),針對受教育程度、對疾病認(rèn)知程度較低的患者,干預(yù)人員需采用簡單易懂的語言、直觀的圖片或視頻等為其講解慢性乙型肝炎與抗病毒治療相關(guān)的健康知識,如疾病發(fā)生機(jī)制、臨床癥狀、危害,抗病毒治療的作用機(jī)理、優(yōu)勢和重要性,并詳細(xì)告知其抗病毒藥物的服用劑量、次數(shù)、服用方法和時(shí)間,使其了解到長期遵醫(yī)囑規(guī)范服藥才能有效改善其自身病情和預(yù)后;針對既往用藥情況不佳的患者,干預(yù)人員還需給其提供持續(xù)性藥物服務(wù)干預(yù),即定期監(jiān)測其服藥情況和用藥效果。
三、觀察指標(biāo) 對比2 組患者干預(yù)前后對疾病和用藥相關(guān)健康知識掌握度評分(采用自制評分表評估,總分100,得分越高代表掌握度越高)、用藥依從性評分(采用自制評分表評估,總分100,得分越高代表依從性越高)、HBV-DNA 下降率、HBsAg 陰轉(zhuǎn)率。
四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,計(jì)量資料用(±s) 表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%) 表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 代表差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié) 果一、2 組患者干預(yù)前后對疾病和用藥相關(guān)健康知識掌握度評分、用藥依從性評分對比 干預(yù)前,2 組患者對疾病和用藥相關(guān)健康知識掌握度評分、用藥依從性評分對比均無顯著差異(P>0.05),干預(yù)后,研究組患者對疾病和用藥相關(guān)健康知識掌握度評分、用藥依從性評分均顯著高于對照組,2 組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 2 組患者干預(yù)前后對疾病和用藥相關(guān)健康知識掌握度評分、用藥依從性評分對比(±s,分)
表1 2 組患者干預(yù)前后對疾病和用藥相關(guān)健康知識掌握度評分、用藥依從性評分對比(±s,分)
組別 例數(shù) 健康知識掌握度評分 用藥依從性評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 42 41.26±2.10 62.15±2.68 42.24±2.07 61.26±2.49研究組 42 41.23±2.08 91.16±4.01 42.26±2.04 90.22±4.75 t - 0.015 8.865 0.241 10.813 P - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
二、2 組患者HBV-DNA 下降率、HBsAg 陰轉(zhuǎn)率對比 研究組患者HBV-DNA 下降率、HBsAg陰轉(zhuǎn)率均顯著高于對照組,2 組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 2 組患者HBV-DNA 下降率、HBs Ag陰轉(zhuǎn)率對比[n(%)]
討 論慢性乙型肝炎是一種對患者身心健康和生活質(zhì)量具有嚴(yán)重危害的慢性疾病,盡早采取有效方案對患者進(jìn)行治療和干預(yù)是改善其預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。既往,臨床多采用抗病毒方案對患者進(jìn)行治療,雖有一定的效果,但患者抗病毒治療周期較長,長達(dá)數(shù)年或終生需服藥治療,在此過程中,勢必有不少患者因?qū)膊≌J(rèn)知度較低、經(jīng)濟(jì)壓力等因素的影響而不能遵守醫(yī)囑長期規(guī)范服藥或自行停止用藥,這種現(xiàn)象不僅會導(dǎo)致患者抗病毒治療效果不佳,同時(shí)還可能導(dǎo)致其病情加重,因此,就需要臨床采取藥學(xué)服務(wù)措施對其進(jìn)行干預(yù)。藥學(xué)服務(wù)是一種根據(jù)患者對疾病認(rèn)知情況、受教育程度而開展的個(gè)體化藥學(xué)相關(guān)知識教育干預(yù)措施,不僅能有效提高患者對慢性乙型肝炎相關(guān)健康知識的認(rèn)識,同時(shí)還能使其認(rèn)識到遵醫(yī)囑長期規(guī)范服藥的重要性,從而提高其用藥依從性,進(jìn)而有助于提高其治療效果[5]。本研究中,對兩組慢性乙型肝炎患者分別采用常規(guī)藥物治療干預(yù)及在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加藥學(xué)服務(wù)干預(yù),結(jié)果顯示,增加藥學(xué)服務(wù)干預(yù)組患者對疾病和用藥相關(guān)健康知識掌握度評分、用藥依從性評分、HBV-DNA 下降率、HBsAg 陰轉(zhuǎn)率均優(yōu)于常規(guī)藥物治療干預(yù)組,說明藥學(xué)服務(wù)干預(yù)效果確切。
綜上所述,對慢性乙型肝炎患者施行藥學(xué)服務(wù)干預(yù),不僅能有效提高患者對疾病、用藥相關(guān)健康知識的掌握度和用藥依從性,且還能提高其抗病毒治療效果。