周曉菊

（鄭州市第六人民醫(yī)院 藥務科，河南 鄭州 450000）

慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒感染引起的慢性炎癥疾病，不僅可引發(fā)患者出現(xiàn)惡心、畏食、腹脹、乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀，同時還易誘發(fā)其出現(xiàn)肝硬化、肝癌等并發(fā)癥，從而對其生命安全構(gòu)成嚴重威脅，因此，臨床需盡早采取有效方案對患者進行治療和干預[1]。對該疾病，臨床多采用抗病毒方案治療，雖有一定的效果，但抗病毒治療周期較長，在長期抗病毒治療過程中，受患者對疾病、用藥相關(guān)知識認識不清的影響，常會導致其用藥依從性較差，從而會降低其治療效果，對此，還需臨床采取藥學服務對其進行干預[2]。本文主要分析了藥學服務對提高慢性乙型肝炎患者用藥依從性的效果影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法一、一般資料 選擇我院自2019年1月-2019年12月收治的84 例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，納入標準：⑴符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）》[3]中關(guān)于慢性乙型肝炎的診斷標準者，⑵對本研究知情者；排除標準：⑴存在其他嚴重的全身性疾病者，⑵存在認知功能障礙、溝通障礙和精神疾病者。采用隨機數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組，每組42 例，對照組男女患者比例為25∶17，患者年齡分布：45～72 歲，平均年齡（60.18±2.26） 歲，病程分布：4月～6年，平均病程（3.07±0.45）年；研究組男女患者比例為23∶19，患者年齡分布：46～70 歲，平均年齡（60.20±2.24） 歲，病程分布：5月～6年，平均病程（3.09±0.42）年，2 組患者一般資料對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。該項研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

二、方法 對照組采用常規(guī)藥物治療干預，主要給患者口服核苷類似物抗病毒藥物治療。研究組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加藥學服務干預。⑴藥學評估，開展藥學服務干預前，干預人員需全面了解和評估患者既往用藥情況、受教育程度、對疾病認知程度等，并根據(jù)評估結(jié)果給其制定個體化的干預方案。⑵藥學服務干預，針對受教育程度、對疾病認知程度較低的患者，干預人員需采用簡單易懂的語言、直觀的圖片或視頻等為其講解慢性乙型肝炎與抗病毒治療相關(guān)的健康知識，如疾病發(fā)生機制、臨床癥狀、危害，抗病毒治療的作用機理、優(yōu)勢和重要性，并詳細告知其抗病毒藥物的服用劑量、次數(shù)、服用方法和時間，使其了解到長期遵醫(yī)囑規(guī)范服藥才能有效改善其自身病情和預后；針對既往用藥情況不佳的患者，干預人員還需給其提供持續(xù)性藥物服務干預，即定期監(jiān)測其服藥情況和用藥效果。

三、觀察指標 對比2 組患者干預前后對疾病和用藥相關(guān)健康知識掌握度評分（采用自制評分表評估，總分100，得分越高代表掌握度越高）、用藥依從性評分（采用自制評分表評估，總分100，得分越高代表依從性越高）、HBV-DNA 下降率、HBsAg 陰轉(zhuǎn)率。

四、統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用（±s） 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%） 表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果一、2 組患者干預前后對疾病和用藥相關(guān)健康知識掌握度評分、用藥依從性評分對比 干預前，2 組患者對疾病和用藥相關(guān)健康知識掌握度評分、用藥依從性評分對比均無顯著差異（P＞0.05），干預后，研究組患者對疾病和用藥相關(guān)健康知識掌握度評分、用藥依從性評分均顯著高于對照組，2 組對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2 組患者干預前后對疾病和用藥相關(guān)健康知識掌握度評分、用藥依從性評分對比（±s，分）

表1 2 組患者干預前后對疾病和用藥相關(guān)健康知識掌握度評分、用藥依從性評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 健康知識掌握度評分 用藥依從性評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 42 41.26±2.10 62.15±2.68 42.24±2.07 61.26±2.49研究組 42 41.23±2.08 91.16±4.01 42.26±2.04 90.22±4.75 t - 0.015 8.865 0.241 10.813 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

二、2 組患者HBV-DNA 下降率、HBsAg 陰轉(zhuǎn)率對比 研究組患者HBV-DNA 下降率、HBsAg陰轉(zhuǎn)率均顯著高于對照組，2 組對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2 組患者HBV-DNA 下降率、HBs Ag陰轉(zhuǎn)率對比［n（%）］

討 論慢性乙型肝炎是一種對患者身心健康和生活質(zhì)量具有嚴重危害的慢性疾病，盡早采取有效方案對患者進行治療和干預是改善其預后質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。既往，臨床多采用抗病毒方案對患者進行治療，雖有一定的效果，但患者抗病毒治療周期較長，長達數(shù)年或終生需服藥治療，在此過程中，勢必有不少患者因?qū)膊≌J知度較低、經(jīng)濟壓力等因素的影響而不能遵守醫(yī)囑長期規(guī)范服藥或自行停止用藥，這種現(xiàn)象不僅會導致患者抗病毒治療效果不佳，同時還可能導致其病情加重，因此，就需要臨床采取藥學服務措施對其進行干預。藥學服務是一種根據(jù)患者對疾病認知情況、受教育程度而開展的個體化藥學相關(guān)知識教育干預措施，不僅能有效提高患者對慢性乙型肝炎相關(guān)健康知識的認識，同時還能使其認識到遵醫(yī)囑長期規(guī)范服藥的重要性，從而提高其用藥依從性，進而有助于提高其治療效果[5]。本研究中，對兩組慢性乙型肝炎患者分別采用常規(guī)藥物治療干預及在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加藥學服務干預，結(jié)果顯示，增加藥學服務干預組患者對疾病和用藥相關(guān)健康知識掌握度評分、用藥依從性評分、HBV-DNA 下降率、HBsAg 陰轉(zhuǎn)率均優(yōu)于常規(guī)藥物治療干預組，說明藥學服務干預效果確切。

綜上所述，對慢性乙型肝炎患者施行藥學服務干預，不僅能有效提高患者對疾病、用藥相關(guān)健康知識的掌握度和用藥依從性，且還能提高其抗病毒治療效果。