中醫(yī)的整體觀:人體是一個有機的整體
中醫(yī)學認為,人體是以五臟(心、肝、脾、肺、腎)為中心,通過經絡系統(tǒng),把六腑(膽、胃、膀胱、大腸、小腸、三焦)、五體(筋、脈、肉、皮、骨)、五官(眼、耳、鼻、舌、口唇)、九竅(頭部七竅及前、后陰)、四肢百骸等全身組織器官聯系成一個有機的整體,并通過氣、血、精、津液的作用,來完成機體統(tǒng)一的機能活動。這里要特別強調的是“有機”二字。所謂有機,當然不是指“有機農作物”“有機肥”的“有機”,而是說人體各臟腑組織不是孤立的,是相互聯系的;各臟腑組織的功能既相對獨立又彼此協(xié)作,既相輔相成同時又相互制約。各臟腑組織間在生理上是相互作用的,在病理上也是有“連坐”影響的,就是說某一個臟腑受病,與這一臟腑有一定關系的其他臟腑都會連帶受影響。
在整體觀念指導下,中醫(yī)診病的視野是很寬的,比如說,一人患眼病,眼睛紅腫疼痛,西醫(yī)會讓你去看眼科,而中醫(yī)可能會首先想到“肝火上炎”,會給你清肝瀉火;當某人股票虧空或生意失敗,情緒抑郁,會“肝氣不舒”,中醫(yī)在給他“疏肝解郁”的同時,還可能會考慮給他健脾養(yǎng)胃,以防肝木克犯脾土。這就是中醫(yī)整體觀念下的“治未病”的具體應用。
中醫(yī)診病是只辨證不辨病嗎?
當然不是!其實“辨證”與“辨病”,兩者是同步進行的。作為一個現代的中醫(yī),在診病時不僅是要給出中醫(yī)的病名診斷,最好還能做出西醫(yī)的病名診斷(中醫(yī)的病名診斷往往不如西醫(yī)的病名診斷準確、規(guī)范)。既要精中醫(yī),又要懂西醫(yī)。所以經常有中醫(yī)醫(yī)生感嘆:“做醫(yī)生難,做中醫(yī)醫(yī)生更難,做一個好中醫(yī)更是難上加難!”正如本人的診療風格追求的就是“西醫(yī)的病名診斷,中醫(yī)的辨證治療”。
那為什么中醫(yī)既要辨證還要辨病呢?西醫(yī)為什么只辨病而無辨證之說呢?要回答這些問題,就得弄清楚“病”與“證”是什么關系。
“病”的概念反映了某一種疾病全過程的總體屬性、特征和規(guī)律,包含了該病的自然進展過程及其轉歸和預后?!白C”則是疾病過程中某一階段的病理概括。
病與證,雖然都是對疾病本質的認識,但“病”的重點是全過程,而“證”的重點在現階段。比如說,乳腺癌是一個病名,乳腺增生癥也是一個病名,這兩種病或許在某個階段都會存在“氣滯血瘀”的證候表現,但從總體來看,這兩個病的發(fā)展轉歸是完全不同的。由此可見,對“病名”診斷是十分重要的。
既然病的概念是如此重要,那我們?yōu)楹尾徽f“辨病論治”,而是要強調“辨證論治”或是辨證與辨病相結合論治呢?那是因為疾病的臨床表現并非都是千篇一律的。比如,有甲、乙兩人同居一室,且同時患“感冒”,同去就診。醫(yī)生診斷:甲為“風熱感冒”,乙為“風寒感冒”。為什么呢?那是因為甲、乙二人的體質不同。由于“甲”素體陽盛,外感之后,機體的反應易向熱的方面轉化;而乙呢,身體虛弱,素體虛寒,故外感后,機體的反應就容易向寒的方面發(fā)展。對“甲”的治療宜辛涼解表,而對“乙”的治療,則應辛溫解表,宣肺散寒??匆娏税桑瑑扇穗m然同患感冒,但因兩者臨床表現的“證候”各異,故治療方法也就各不相同。這就叫“辨證論治”,也稱為“同病異治”。在此,我們不妨來看看西醫(yī)是如何處理的。大家知道,西醫(yī)是很重視診斷的。若甲乙二人的診斷都是感冒,那病因就是感染流感病毒,治療原則理所當然就是抗病毒,所以兩人所服藥物很可能就會完全相同。
此外,在辨證論治的前提下,中醫(yī)對兩種完全不同的病,只要表現為相同的“證”,有時也可以用同一種方法給予治療。比如,有這樣三位患者,一為久痢脫肛、一為子宮下垂、一為胃下垂,雖然三者的病名各不相同,且差異很大,如果其病機都是“中氣下陷”,就都可以用提升中氣之法給予治療。對此,中醫(yī)叫作“異病同治”。因此人們常說“中醫(yī)是治療患病的人,西醫(yī)則是治療人患的病?!?/p>
針灸不用藥,何以能治病
要想說清楚這個問題,還得先從人體的生理構造說起。中醫(yī)理論認為,人體內有一個“經絡系統(tǒng)”,該系統(tǒng)由經脈和絡脈兩部分組成。經,有路徑的意思;絡,有網絡的意思。經脈大多循行于人體深部,絡脈循行于較淺的部位。經絡在內連屬于臟腑,在外連屬于筋肉、皮膚,在人體內組成了一個網絡系統(tǒng),使人體變成了一個有機的整體。那經絡系統(tǒng)有何作用呢?其作用大致有三:一是通行氣血,濡養(yǎng)臟腑組織?!饵S帝內經》說:“經脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨,利關節(jié)者也?!倍歉袘獋鲗ё饔?,即經絡系統(tǒng)對外界的刺激,如針刺、艾灸等,有感覺傳遞和通道作用。三是有調節(jié)機能平衡的作用,實驗證明,針刺有關經絡的穴位,可對相關臟腑機能產生調整作用,即原來亢進的可使之抑制,而原來抑制的可使之興奮。說到針灸,就必然涉及穴位,因為針灸一般是在穴位上進行的。人體的穴位有很多,可分為經穴、經外奇穴和阿是穴三類。這些穴位是人體臟腑經絡氣血輸注出入的特殊部位。針灸學記載,經穴有361個,若加上經外奇穴和阿是穴,總數則數以千計。為了使大家對經絡和穴位的概念有一個更為直觀的印象,讓我們打個比方:人體的經絡系統(tǒng)就像地球上的江河溝渠,縱橫交錯,穴位就像大大小小的湖泊、水庫,星羅棋布,這個水系又可通過各種或明或暗的渠道互相聯通。
前面說過,經絡的主要作用是通行氣血,人體的氣血以流通為順,而且,血的流通還要靠氣的推動,故中醫(yī)學有“氣為血之帥”之說,若是氣運行不暢,血就會發(fā)生瘀滯,中醫(yī)叫作“氣滯血瘀”或“氣虛血瘀”。如此看來,氣對于人體的作用是非常重要的,所以中醫(yī)認為“百病皆生于氣”。那么,針灸為什么能治病呢?因為針灸的作用就是“調氣”,就是通過針刺或艾灸等方式,作用于體表的穴位,再通過人體的經絡系統(tǒng),使氣血得以調和,以達到防病治病的目的。
人們也許會問,一根針在穴位上扎一扎,如何就能調氣呢?前面說過,穴位就像水庫、湖泊一樣,通過調節(jié)水位,能起到或蓄洪或灌溉的作用,而針灸就好像是調控閥門。其實,針灸的調氣功能主要是“通”的作用,這個“通”的作用是如何實現的呢?稍微年長的朋友應該見過蜂窩煤爐吧,這種蜂窩煤燒一陣子之后,火力就不大了,原因是有些蜂窩孔被煤渣塞住了,這時,我們用一根鐵探條在那些蜂窩孔里捅一捅,火勢立馬就大了。大家知道,這是因為氣通了,氧氣進去了的緣故。針灸針就是那根鐵探條,在孔穴上提插捻轉,氣就通了,血就暢了,病也就好了。這或許就是針灸不用藥也能治病的道理吧!
(摘自《中醫(yī)是什么》)